Црниот дроб: биохемиските параметри на функции, метаболизам на лекови, средства за одржување на функциите

Да се ​​оцени функцијата на црниот дроб синтетички погодно да се применуваат дефиницијата на албумин, коагулациони фактори, и билирубин во крвта. Билирубин (нормално содржина од 3-17 micromol / l).

Зголемено ниво на билирубин во крвта може да биде резултат на нејзината прекумерна формирање (на пример, поради активни хемолиза) ослабен од фаќањето и рециклирање (на пример, поради Гилберт-ов синдром), депресија екскреција на црниот дроб (на пример, поради холелитијаза).

Протромбинско време (норма 12-15 а).

Ако пациентот нема дефицит на витамин К (тоа треба да биде избришан пред тестот со интравенска или орална администрација на 10 mg решение менадион натриум бисулфит за 3 дена), вредноста на PV - добар показател за хепатална синтетичка функција. Отстапувања во индикаторот - сигурен прогностички знак треба за трансплантација на црн дроб во акутна хепатална инсуфициенција или поради труење со парацетамол. Затоа, не треба да се врши во такви случаи, МФ на исправка на вредноста (на пример, од страна на администрацијата на пациентот од донирање на свежо замрзната плазма), освен ако тоа не е премногу висок ризик крварење. Албумин (нормално содржината на 35-50 g / l).

Тоа е сигурен показател на црниот дроб синтетичка функција. Сепак, тоа секогаш треба да се има на ум други патолошки состојби кои можат да бидат придружени со намалување на концентрацијата на серумски албумин: неухранетост, истовремена системска патологија, бубрежни заболувања (на пример, нефротски синдром), на дебелото црево патологија (на пример, губење на протеини gastroenteropathy в).

Аспартат (активност во серумот на нормално 5-45 IU / L).

Интрацелуларен ензим присутен во многу видови на клетки, во прилог на хепатоцитите. На пример, присутни во скелетните мускулни клетки. Законот активност во крвта се зголемува кога многу болести на црниот дроб, но ако оваа стапка поголема од 1000 IU / L, пациентот поради акутна повреда на хепатоцитите предозирање со дрога активирате вируси или исхемија. ACT дејство кое е поголемо од 2 пати и повеќе ALT активност, карактеристика на алкохолни заболување на црниот дроб.

Аланин аминотрансфераза (активност во серумот на нормално 5-50 IU / L).

Исто така, се однесува на интрацелуларен ензими, но во споредба со Законот е повеќе специфични за хепатоцитите. ALT активност во серумот ја надминува онаа на делува во вирусен хепатит и NAFLD.

Алкална фосфатаза (серумски активност нормално 40-165 IU / L).

На ензимот е присутна во жолчката на црниот дроб епител, коска и тенкото црево. Во принцип, можете да дознаете за изворот на алкална фосфатаза со анализа изозим-метарски структура. Но, ако алкална фосфатаза активност во крвта се зголеми во однос на позадината на зголемената активност на GGT, оваа анализа не треба. Зголемена активност на алкална фосфатаза во крвта ќе бидат забележани во интрахепатична холестаза и опструкција на билијарниот тракт е црниот дроб.

y-глутамил транспептидаза (активност во серумот на нормална 10-60 IU / L).

Маркер холестаза, но понекогаш GGT активност во крвта се зголемува како резултат на стимулација на синтезата на својата труења со алкохол и дрога. Ако се открие само зголемена GGT, додека другите биохемиски параметри на функцијата на црниот дроб остана нормално, причината за одбивање, како по правило, тоа е многу тешко да се воспостави.

Црниот дроб. Метаболизам на лекови

Во првата фаза на метаболизмот се случи претежно реакции оксидација во која ксенобиотичните молекули воведе хидроксилна група. Реакции од овој тип кои вклучуваат ензими течење од групата од цитохром P450 зависноста-ње (CYP-ензими). Севкупно има 20 CYP-ензими, поделени во три семејства. CYP-активноста на одредени ензими во контакт со подлогата ксенобиотичните-се зголемува, а некои - не.

Во втората фаза се јавува метаболички продукт на првата фаза конјугација со поларна лиганд (остатоци глукуронска киселина, сулфо, глутатион, амини). Конјугација е во насока на зголемување на растворливост во вода на метаболитите на ксенобиотици.

метаболизмот Процес дрога (особено, зголемување на активноста на одредени CYP-ензими во овој метаболизмот) во основата на некои видови на хепатотоксичност медицински соединенија.

Црниот дроб. Уреди за одржување на функциите

Во некои случаи, кај пациенти со терминална фаза на акутна или хронична црнодробна инсуфициенција бара трансплантација на црниот дроб, за која било причина (недостаток на донирање на органи, пациентот не се согласува со потребата за доживотно имуносупресивни прием, етички причини, итн), не може да биде доволно брзо за да се спроведе трансплантација на органи.

Апарати за одржување на функцијата на црниот дроб во хепатологија се вистински "Светиот Грал" - тие може да се користи за поддршка на животот на пациентите со акутна црнодробна инсуфициенција во период на чекање на органот на донаторот или чекаат за обновување на функциите на црниот дроб по сопствена интоксикација.

До денес, на располагање вештачки замени црниот дроб за два вида на функции:

1. Nonbiological уред. Во овие уреди, нема живи клетки, тие се на било кој начин замена за само некои од функциите на црниот дроб. Системот за кружење е апсорпција екстракорпорална уред молекуларна поврзани со апарат за хемодијализа. Во таквите системи, крвта на пациентот се пренесува преку филтер влакна, и токсини се поврзе со албумин помине преку semipermeable мембрана и sorbed содржани во албумин дијализната течност. Потоа, adsorbed албумин прочисти од токсините од дијализа поминува низ колона со активен јаглен и јонска размена смоли, а потоа се користи повторно. Системи од овој тип може да го намали обемот на хипербилирубинемија, олеснување на симптомите на ЈП и пренослив хард пруритус. Сепак, нивната ефикасност во третманот на црниот дроб се недоволно истражени.
2. Биолошки уред. Во овие уреди за замена на црниот дроб се користи во живо на хепатоцитите, често работат во паралела исполнет со активен јаглен и јонска размена смоли колони. Предноста на овој тип на уреди се состои во делумна компензација синтетички функцијата на црниот дроб и степенот на отстранување на токсините од крвта, може да се спореди со онаа на здрав црн дроб. Специјални клинички опсервации, сепак, покажаа дека употребата на комерцијално достапни биолошки уреди не дозволува да се зголеми просечниот животен век на пациенти со терминална фаза на оштетување на црниот дроб (околу 30 дена). Овој ефект е постигнат во одредени групи на пациенти. Биолошки уреди се безбедни за пациентот, но поскапо од не-биолошки.

Кој е развој на нови методи за замена на црниот дроб:

• Хепатоцитната трансплантација;
• трансплантација на матични клетки;
• пресадување на transgenic ксенографти.