Болести лицето, устата и вилицата. Корекција на циркулаторниот нарушувања

Планирање за корекција на пореметувања на циркулацијата на крвта се врши врз основа на сеопфатна проценка на индикатори на циркулацијата на крвта и мерење на тежината на откриени отстапувања. Кога hyperdynamic олицетворение хемодинамска врши инфузиона терапија за да го поправите хиповолемија, т.е. се елиминира дефицитот на циркулирачкиот волумен на крв (CBV), која ќе се дискутира подолу. Кога hypodynamic тип на хемодинамска реанимација покрај потребните мерки за подобрување на миокарден контрактилност и нормализација на васкуларниот тонус.

Во значително намалување на срцева излез за одржување на миокардна контрактилност агонисти се користат: допамин, добутамин / капка по капка под постојана контрола на крвниот притисок. PКога намалување на минутниот волумен и зголемување на вкупниот периферен васкуларен отпор (овој феномен го попречуваат срцева слабост спроведување инфузиона терапија) да се намали тонот на артерии и вени е натриум нитропрусид, која има miotropnym директен ефект:

Cодржина

детоксикација терапија
управување со течност
Корекција на киселинско-базниот статус

натриум нитропрусид во / 1,5-8 ug / kg / min, до развој на клинички ефект.

На високи вкупното периферниот васкуларен отпор со користење на декстроза-новокаина мешавина:
Декстроза, 5% раствор, 200 ml / прокаин, 0,25% раствор, 200 ml / капка по капка 2-3 p / ден, пред развојот на клинички ефект.

детоксикација терапија

методи на детоксикација во насока на отстранување на бактериски токсини и мобилни производи и ткиво микроорганизми распаѓање. Со детоксикација терапија се однесува на активности, кои дополнуваат активирање или замена на природните механизми на детоксикација.

За одгледување на микробиолошки токсини и ткиво со користење повидон / натриум хлорид / калиум хлорид / калциум хлорид / магнезиум хлорид / натриум gidrokarbonat- декстран, просечна молекуларна тежина од 30 000-40 000 и други. Можеби администрација изотоничен раствор на натриум хлорид или декстроза. Сите решенија се администрира во вкупна тежина од 4-5 литри на ден.

Детоксикација употреба:

diurez (по hypervolemic хемодилуција), која треба да ја надминува нормалната стапка мокрење околу два пати. Тоа се користи во раните фази на болеста и да ги зголемат инфузија интензивна оптоварување. Со недоволна диуреза диуретик ефект и зајакнување на користење на salureticheskih осмотски диуретици (манитол, фуросемид, хидрохлоротиазид);
перитонеална дијализа (ретки). Тоа може да биде лек на избор кај постари пациенти со декомпензирана форми на кардиоваскуларни болести од;
хемодијализа;
Плазмафереза - најчесто се користи метод, со цел отстранување на отровите содржани во плазмата. Овој метод може да придонесе за развој на хемодинамски нарушувања. Намалување на вкупната концентрација на протеини и еритроцитите deplazmirovanie може негативно да влијае на нивната способност да се носат кислород.

За уништување на отрови се користат:

техники терапија со кислород;
трансфузија на крв и крвни производи;
стимулирање на редокс процеси.

За адсорпција на отрови се користат:

трансфузија на крв, плазма и протеини hydrolysers;
хемодијализа, плазма и lymphosorption.

управување со течност

Исправка на БКК и борбата против хиповолемија, исто така, се одржуваат од страна на именување на инфузиона терапија. За време на операцијата и во постоперативниот период да се зголеми миокарден контрактилност поминуваат инфузија на кристалоидни раствори:
Натриум хлорид, 0.9% p-p / капка по капка 15-20 ml / kg за 1-1.5 h 1 R / D, до развој на клинички ефект.

Со зголемување на телесната температура над 38 степени Целзиусови на барање на течност се зголеми за 10%. Да се направи се за дефицит на течност се користи:
Декстроза, 5% p-p / капка по капка 40-60 ml / kg 1 p / ден 1 ден, а потоа 40 ml / kg 1 R / D, до развој на клинички ефект.

Примена кристалоидни недоволна колоиди бара воведување:

6-10% решенија врз основа на хидроксиетил скроб;
декстран:

- декстран, просечна молекуларна тежина од 30 000-40 000;
- декстран, просечна молекуларна тежина од 50 000-70 000;

решенија врз основа на желатин (сега ретко се користи);
за да се зголеми и одржување на интраваскуларен волумен на крв користење албумин раствор (200 ml / ден), со цел да се зголеми онкотски притисок на крвта;
за подобрување на реолошки својства на крвта инфузија се врши:

- декстран, просечна молекуларна тежина од 30 000-40 000;
- кристалоидни раствори со додавање на пентоксифилин.

Во спроведување на терапија на инфузија е потребно за да ја контролира концентрацијата на хемоглобин (мора да биде најмалку 100 g / L), а вкупната количина на протеини (мора да биде најмалку 60 g / l), електролит составот на крвта, хематокрит.

Корекција на киселинско-базниот статус

Корекција на киселинско-базната рамнотежа (KHS) врши disturbancies - декомпензирана ацидоза или алкалоза. Со полесни повреди нормализирање на циркулацијата на периферната крв и реставрација на соодветен резултат диуреза во брзо KHS стабилизација.

GM Barer, EV Zorian

Сподели на социјални мрежи:

Слични