Зависноста на срцева излез од венски враќање и симпатичкиот нервен систем

Симпатичната систем влијае на активноста на срцето, и системската циркулација садови: (1) постои зајакнување на срцето транспорт функција (2) во системската циркулација зголемува значи пополнување на притисок поради стеснување на периферните крвни садови, особено вени, што води до зголемен венски отпор враќање.

покажува бројката нормална срцева излез крива и венско враќање, кои се сечат во рамнотежа точка А. Оваа точка одговара на големината на нормално венско враќање и срцевиот минутен волумен (5 l / min) и нормален притисок во десната преткомора (0 mm Hg. v.). Ве молиме имајте во предвид дека максималната стимулација на симпатичниот (зелен крива) се зголемува SSDN до 17 mm Hg. Уметност. (Точката во која кривата на венско враќање на зелени точки на нула). Исто така, симпатична стимулација ја зголемува ефикасноста на пумпна функција на срцето е речиси 100%. Како резултат на тоа, минутниот волумен се зголеми за 2 пати, што одговара на новата рамнотежа точка T, и десната преткомора притисок останува речиси непроменет. Така, симпатична стимулација може да го зголеми минутниот волумен и дури и да го удвои за кратко време, додека други само компензаторни механизми почнат да се однесуваат.

Промената на срцева излез слабеење на симпатична влијанија. Симпатичната нервните влијанија може да се деактивира преку спинална анестезија или користење на голем број на лекови, како што се hexamethonium, кој го блокира сигнализација во симпатична ганглии. Облините на сликата подолу нормалниот последиците од спинална анестезија покажат: (1) притисок на полнење средната е намалена за 4 mm Hg. st.- (2) на ефикасноста на транспорт на функцијата на срцето е намалена до 80% од нормалното ниво. Срцева излез опаѓа од точка А до точка Б, на пример, до 60% од нормалата.

Ефектот на отворање на голем артериовенска фистула. Бројката покажува различни фази на хемодинамска промени што се случуваат по отворањето на голем артериовенска фистула, дозволувајќи им на крв од артерија оди директно во вена.

1. Две црвени криви се сечат во точка A, точка во нормала хемодинамска услови.

2. На криви се сечат во точката B, се опише состојбата на хемодинамиката по отворањето анастомоза. Главните промени се: (1) крива венска поместување врати нагоре предизвикани од остар пад на отпорноста на венско враќање, зашто крвта е сега слободно да тече од артериите во венскиот систем, заобиколувајќи мали периферни крвни садови soprotivleniya- (2) мало поместување на срцевиот минутен волумен кривата, од отворањето води фистула на намалување на периферниот отпор и пад на крвниот притисок. Ова ја олеснува пумпањето на функцијата на срцето. Како резултат на тоа, точка B одговара на зголемување на срцева излез на 5 L / min до 13 l / min и зголемување на притисок во десниот атриум до +3 mm Hg. Уметност.

3. Точка Б карактеризира состојбата на хемодинамиката по 1 минута, кога симпатична рефлекси врати на нормален крвен притисок и да предизвика други два ефекти: (1) зголемување на системска притисок на полнење (поради стеснување на артериите и вените) 7-9 mm Hg. ул., што предизвика промена на венскиот повраток на десно од 2 mm Hg. st.- (2) понатамошно зголемување на срцева излез се должи на симпатична стимулација на срцето. Срцева излез зголеми до 16 l / min, а на десно атријална под притисок - до 4 mm Hg. Уметност.

4. Точка D карактеризира состојбата на хемодинамиката во неколку недели. Во тоа време, волуменот на крвта се зголеми од намалување на крвниот притисок и бубрежна симпатична стимулација намалување на урина. Средната системски притисок на полнење сега е зголемен на 12 mm Hg. ул., што доведе до понатамошна промена на кривата на венскиот повраток на правото. Континуирано преоптоварување на срцето предизвика срцеви хипертрофија и срцева излез кривата се поместува дури и повеќе. Така, точка F одговара на срцевиот излез од 20 L / min и атријална притисок +6 mm Hg. Уметност.