Оперативни обука и дијагностички артроскопија на рамениот зглоб

Видео: артроскопска операција ECSTO

Рамо артроскопија врши под ендотрахеална анестезија. Позицијата на пациентот на операционата маса - во здрава страна со влечење за оперираните горните екстремитети оптоварување од 5 килограми, на рака доделен на 30 ° и свиткани во рамениот зглоб на 15-20 °.

Пациентот на операционата маса во половина седечка положба со влечење на горните екстремитети на пренасочување на железничкиот 30 ° и предна отстапување од 15 °

На кожата над рамото на заеднички штанд за надворешни знаци: контурите на процесот acromion, coracoid, рострално-acromial лигаменти, и humeral главата. Исто така, обележете Стандарден пристап. Пристап до задните се наоѓа на 1 cm под и 1,5 см медијално задниот агол на процесот на сечилото acromion. Предниот пристап лежи помеѓу скапула и coracoid главата на рамената коска, и водич се тетива на долг шеф на бицепс тетивите и мускулите subscapularis во т.н. безбедна област.

може да се организира Третиот пристап во зависност од потребата или 2-3 см надвор од аголот на накосеноста на процесот на acromion сечилото, или 2 см надвор од задниот агол.

Одбележување на артроскопска пристап на кожата во дијагностички рамо артроскопија

Вршење на дијагностички рамо arthroscopy започне со воведувањето во заеднички преку заден пристап кон сечилото врвот coracoid 'рбетниот игла за инјектирање со шприц 50-60 ml изотоничен раствор на натриум хлорид за продолжување на зглобната празнина.

Редоследот на воведување во заеднички инструменти артроскопски и нивната локација на надворешната страна во дијагностички рамо артроскопија

По отстранувањето на игла во иста насока е воведена во заеднички 30-степен arthroscope. Преку предниот пристап контролирани arthroscope канила се воведени пластични алатка со цевка за одлив на течни и прелиминарни кука. рамо инспекција заеднички празнина е започната кога оптички arthroscope парче е на предниот раб на процесот на зглобната ножот. Arthroscope ротирачкото стрелките на часовникот увид на заеднички празнина зглобната сечилото пред усна, горниот и средниот glenohumeral лигаментите.
Подлабоко subscapularis тетива е поставен, што сјае преку дебелината на зглобната капсула. Тетива на долг шеф на бицепс придава на горниот пол на процесот на зглобната на ножот и е на располагање во текот на инспекцискиот надзор се додека intertubercular бразда.

Зглобната 'рскавица на humeral главата е достапен во задниот инспекција и внатрешни одделенија на голем рид надлактица низ сферична површина. Тетива на supraspinatus мускулите во форма на вентилаторот во облик на влакна може да се целосно проверени пред да прикачите седиштето на голем планината на рамената.

Нормална позиција на канила алатка и пребарување на сондата во шуплината на рамениот зглоб

Патолошки промени во заеднички елементи на рамо состои од следниве опции: нецелосни поделба на тетива на бицепс од точката на прикачување на скапула, «шамар-повреда" болка тетивите во текот, комплетен прекин на intertubercular тетива и теносиновитис.

Над тетива на бицепс тетива на supraspinatus мускули може да се види, како вентилатор е во прилог на поголема tuberosity на рамената. Нејзините патолошки промени се во форма на акутна или хронична тендинитис, лузни и задебелување на солзи дегенеративни тетива или раскинува не на целата дебелина на празнините во ткивото и polnosloynyh од различни големини.

Понатаму arthroscope малку затегнете наназад и се движеше по заеднички простор, додека преглед достапни скоро сите јама зглобната процес неиздржана и на предниот дел од labrum на горниот до долниот пол, а површината на зглобната humeral главата.

Во насока на унапредување arthroscope посета фронт Предна рамо заеднички капсула и се протега од врвот до дното на горниот, средниот и долниот glenohumeral лигаменти, а вториот да биде најизразена, се протега косо надолу, давајќи греди на средните и долните делови на labrum. Помеѓу горниот и средниот glenohumeral лигаментите јасно да се види subscapularis тетива.

На ниво на пониски процесот на пол зглобната по оштетување на ножот може да се споменат.
• Поделба на labrum на долниот и средниот glenohumeral лигаментите зглобната процесот од сечилото со коска фрагмент или без неа, (штета Bankarta) со фрагменти од коски остануваат врзани за заеднички усна, а на долниот и средината glenohumeral на лигаментите не е оштетен во текот на. Во случаи на акутна примарна рамо дислокација снопови овие отечени точка фокуси со хеморагии, со повторната нестабилност лигаментите се раселени надолно, тие се означени фокуси на лузна дегенерација.

• Јазот помеѓу labrum и капсулата на рамо заеднички на скапула процесот зглобната и glenohumeral лигамент комплекс, од типот на "наводнување може да се справи." Оваа корупција се случува само во случај на повторната нестабилност и со зборовите на пациентите, дислокација на рамото се случи за време на тешка траума и елиминирани лесно.

• Дегенеративни промени labrum, зглобната 'рскавица на humeral главата и процесот на зглобната на сечилото, хроничен синовитис на заедничката откриени кај пациенти со долга историја на болеста и висока фреквенција на релапси рамениот зглоб нестабилност. Зглобната 'рскавица на главата на рамената коска и процесот на зглобната скапула губи сјај случува влакна беше, Хондромалација лезии - од I до III степен - се наоѓаат на внатрешната и задната површина на humeral главата и во процесот на предниот зглобната на ножот. Во случаи на хронична синовитис во заедничкиот празнина се полиморфни дремат хиперплазија со фокуси во форма на полипоид израстоци.

• оштетување на зглобната 'рскавица површина verhnezadney Фрактира главата има форма на chondral компресија или остеохондрални фрактура (мана Hill-Сакс).

• Слободен интраартикуларна тело заоблени, бела боја, конзистентност рскавицата се изолирани и очигледно резултат од половина поделба на зглобната 'рскавица во времето на повреда.

Губат интраартикуларна тело

Следниот чекор - на arthroscope се пренесува од празнина на рамениот зглоб во просторот на subacromial и функција длабоко во торба subacromial помеѓу процесот на acromion на ножот и на supraspinatus тетива, која го покрива главата на рамената.

Во овој преглед се достапни зглобната површина на supraspinatus тетива, тетива рострално-acromial лигаменти, acromioclavicular заеднички и зглобната површина на процесот на скапула acromion.

површината на зглобната на ножот и процесот на acromion рострално-acromial лигамент

Патолошки промени може да се претстави како лузни во subacromial торба додека нејзиниот груб фиброза geterotonicheskoy осификација. Дегенеративни промени во процесот на acromion сечилото врвот и acromioclavicular заеднички да се појави што Спарс и коски израстоци, предизвикува стеснување на просторот за subacromial.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Сподели на социјални мрежи:

Слични