GuruHealthInfo.com

Артроскопска штета фиксација техника bankarta transglenoidnoy шиење

Основа на хируршка техника во артроскопски третман на рамениот зглоб нестабилност поставени методот опишан C.D. Морган и AV Bodenstab, кој се користи за да се елиминира штета Bankarta. Во работење со користење на артроскопска поставува компании «Storz" и "Linvatec» со «Arthrex» хируршки инструменти компанијата.

Предоперативната типичен ортопедски пациентот. Операцијата се изведува под ендотрахеална анестезија. Пациентот е поставен на операционата маса во здрава страна на ногата на која се врши операција, е фиксирана на внатрешната ротација на 30 ° киднапирање и предниот отстапување од 15 °, со влечење на оската на екстремитети и рамениот зглоб осното оптоварување од 5 кг. Второ Олицетворение положба на пациентот на операционата маса - polusidja latching трупот и главата на посебна поддршка и влечење за пренасочување на горните екстремитети и внатрешна ротација на рамо со оптоварување од 5 кг.

По обработката и премачкување на хируршки маркер поле ориентација на кожата на рамениот зглоб на пристапот кон задниот медијалниот дел од ножот врвот coracoid punktirujut рамо заеднички.

Контурите на рамо заеднички се назначени маркер (а) - насока на вметнување на иглата во пункција на рамо заеднички на пристапот на заден (б)
Контурите на рамо заеднички се назначени маркер (а) - насока на вметнување на иглата во пункција на рамо заеднички на пристапот на заден (б)

По контакт со иглата во рамениот зглоб се чувствува светлина "неуспех" и синовијалната течност тече од иглата. Понатаму, заеднички празнина администрира 50-60 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид за нејзина експанзија. Потоа, во задната проекција прави кожата пристап рез од 0,5 см долго и преку него, со тап троакар повторување насока на стрелката на пункција, е воведен во заеднички и промена на троакар arthroscope молив во оптички телескоп со камера.

Преку предниот пристап, кој се наоѓа меѓу врвот на coracoid и шефот на рамената коска, на водич жица е воведена во заеднички пластични канила, која служи за одлив на течноста и воведување на потребните артроскопска инструменти.

Потоа, со користење на стандарден раствор на 30 ° arthroscope 4mm произведе дијагностички артроскопија рамениот зглоб.

Прилив на течноста во заеднички преку обвивка arthroscope преку механичка пумпа за одржување на константна притисокот на изотоничен раствор на натриум хлорид во заеднички. Искуството покажува дека употребата на механичка пумпа е безбедна и им помага на хирург постојано да се следи можно крварење од ткивото. Откако штета Bankarta дијагностицирани со кука клучен збор се утврди степенот на мобилност и длабочината на поделба на меките ткива од работ на процесот на зглобната и на работ на вратот на ножот.

Во случаи кога одредот labrum малку, да се зголеми на целата ширина на долниот пол на glenoid празнина на сечилото со помош на специјален страна raspatera.

Мобилизација на raspaterom на labrum артроскопска
Мобилизација на raspaterom на labrum артроскопска

Понатаму, преку пластична канила е воведена во заеднички elektrovraschayuschy бор за третирање на коскената површина (artrosheyver) и го користат за обработка на целиот предниот раб на glenoid празнина на скапула до крварење на коските рани.

Овој чекор е многу важно, бидејќи тоа создава услови за фузија на labrum од glenoid празнина на ножот. Јас особено сакам да се привлече внимание на потребата од точни и подеднакво третман на коскената површина за да се спречи оштетување на зглобната 'рскавица и не кршат сферност на површината на glenoid празнина. Кога постои крварење од местото на коските, работната длабочина се смета за доволен.



Раслојување scapulohumeral комплекс - пониски glenohumeral лигаменти и зглобната усна - снимање на специјални клип-директор, се префрли на анатомски на приврзаност кон процесот на зглобната на ножот и се одржа во оваа позиција.

Одредување на labrum во анатомски областа на приврзаност cannulated стисок на водич со стереоскопски лак
Одредување на labrum во анатомски областа на приврзаност cannulated стисок на водич со стереоскопски лак

Во следната фаза - transglenoidnyh рабовите на наметнување. За да го направите ова преку-водич стегач администрира игла со окото (должина 30 см, со дијаметар од 2 mm), која пробива на заеднички усна, а последниот максимум е префрли нагоре (cranially) 5-10 mm. Ова е критично време на закрепнување на физиолошки тензија пониски humeroscapular лигаментите и одредување на анатомски точката на прикачување на предниот раб на glenoid празнина на ножот. Неопходно е дека иглата се одржа на 23 mm под предниот раб на шуплини на Ване преку агол на вратот на 30 ° и 10-15 ° до медијалната површина на зглобната.

Усвојувањето на краците се врши со помош на вежба, остра крајот краци остава преку задната површина на вратот на ножот и infraspinatus мускулите под кожата. Скалпел да се направи кожата инцизија од 1 см излегува остар крајот краци во него. Место излез краци на површината на сечилото на претходно утврдени со користење на стереоскопски лак, кој се утврдува врз основа на клип-водич и не доаѓа случајно оштетување suprascapular нерв (n. Suprascapularis). игли отворот vdevayut монофиламент шиење «полидиоксанон» № 1.

Со отстранување на остра крајот на иглата за шиење се пренесува преку грлото на матката и на меките ткива комплекс Ване. Вториот игла се врши слично на над 1 cm (кранијален) за прв пат, во увото се зацврсти на слободниот крај на првиот и вториот влакно влакно се придржуваат кон него. Кога минува низ сечилото насоки се појавуваат во кожна инцизија кои го прават 1 см над земјата. Краевите на првиот теми поврзе меѓу себе под subscapularis мускулите фасција во моментот кога наставката е отстранета од екстремитетот и спроведен рака положба за возење и внатрешна ротација.

Врзување на табла subscapularis мускулите transglenoidnogo споеви (а) и појавата на labrum по воведувањето на четири зглобовите (б)
Врзување на табла subscapularis мускулите transglenoidnogo споеви (а) и појавата на labrum по воведувањето на четири зглобовите (б)

Вкупно 3-4 наметне слични споеви се отстранува секвенцијално од дното нагоре cranially за да безбедно се одреди заедничката усна на зглобната празнина на сечилото во анатомски позиција. A регенериран glenohumeral лигамент комплекс треба да се погледне како затегнат структура и зглобната усна - се наоѓа над предниот раб на glenoid празнина на сечилото еднакво околу периметарот. Конечноста на ротација фиксна во внатрешната положба во автобус на имобилизаторот.

Така, главната цел на шалче артроскопска шиење на Bankarta ако се оштетени во случај на примарна или рекурентна посттрауматски нестабилност на рамениот зглоб е анатомски разумни refixation labrum glenohumeral лигаменти комплекс со предниот раб на glenoid празнина на ножот.

По refixation артроскопска зглобната функции усна како место за прикачување на лигаментите и двете прстен за дихтување помеѓу процесите на зглобната на ножот и шефот на хумерус, обезбедување на вшмукување ефект се должи на негативниот притисок во овој простор во текот на целиот спектар на движење на рамениот зглоб.

Оваа техника artoskopicheskogo третман на рамениот зглоб нестабилност, ефикасен и ниски-трауматски, но бара вршење на хирург искуство во спроведување на заеднички артроскопија.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Третман на рамења, болки, со користење на техники на артроскопскаТретман на рамења, болки, со користење на техники на артроскопска
Посттрауматски нестабилност на рамениот зглобПосттрауматски нестабилност на рамениот зглоб
Оштетување на ротатор манжетниОштетување на ротатор манжетни
TRANSOSSEOUS пристапи epimetaphysis надлактицаTRANSOSSEOUS пристапи epimetaphysis надлактица
Артроскопија на коленото. изгледите за развојАртроскопија на коленото. изгледите за развој
Labrum фиксација го користите заклучувањето на сидро "fastak"Labrum фиксација го користите заклучувањето на сидро "fastak"
Карактеристики на постоперативен тек и функционални третман на рамениот зглобКарактеристики на постоперативен тек и функционални третман на рамениот зглоб
Постоперативна рехабилитација третман на рамениот зглобПостоперативна рехабилитација третман на рамениот зглоб
Артроскопска стабилизација на рамениот зглоб со закотвување стеги "мини Revo"Артроскопска стабилизација на рамениот зглоб со закотвување стеги "мини Revo"
Третман на пациенти со леплива капсулитис на рамениот зглобТретман на пациенти со леплива капсулитис на рамениот зглоб
» » » Артроскопска штета фиксација техника bankarta transglenoidnoy шиење