Завршување arthroscopy и постоперативен третман

По процесот на артроскопска, мора да се олабави hemostatic турникет веднаш (ако се користи) и направи темелна завршно лаважа на заедничката празнина да се отстрани крвта од заеднички-слободен фини честички на 'рскавицата или менискус кој може да предизвика иритација на синовијалната мембрана и продолжена постоперативна синовитис. За оваа нога прилог положба што одговара на втората позиција, а потоа ставете го arthroscope во медијална заеднички оддел. Потоа, ендоскоп е отстранета од артроскопска обвивка се преклопуваат и одлив на течност од своите лумен (прст или тапи троакар), и на вентилот е затворен за одводнување канила.

По пополнување на празнината со солена вода заеднички (проток на флуиди во комората за наводнување капка по капка, кој се наоѓа на висина од 1-1,5 m над нивото на заеднички, престануваат) треба да биде блиску до местото кај што вентил arthroscopically случајот и се отвори главниот канал, додека туркање на горниот дел од регионот и вршење на осцилирачки нередот флексор-екстензорни движење во зглобот. Така од 5mm лумен обвивка мора да одат млаз од течност под притисок со суспендирани честички во него.

Во случај на гравитационото пополнување на заедничко е тешко, тоа се должи на оток на синовија по подолго артроскопија течност треба да се инјектира директно преку каналот случај arthroscope на преку шприц волумен од 50-100 мл. На обемот на еден администрација на растворот треба да биде приближно 60-80 ml. По присилната празнење заедничка постапка за перење се повторува се додека миење течност е јасно и транспарентно, т.е. слободен од честички и нечистотии крв. Обично тоа помина перење 1-1,5 литри. На третман е повлечен течност остатоци од заеднички (горниот цедење volvulus рака) и артроскопска обвивка е отстрани и одвод на канила.

Затворање на рани артроскопска произведе еден хируршки конци, се применуваат на кожата. Жичен рани покриени со алкохол марамчиња, се заклучува во неколку рунди на завој. Завој треба подеднакво без притисок да ја покрие целата површина на коленото (спојот на отворот проксимално на горната граница на извртување), без губење на заедничко движење и без попречување на венскиот одлив во теле. Следниот ден, на завој може да се отстрани и раната - затворен бактерицидно лепило гипс ленти. Конците се отстранети по лекување, обично за 8-10 часа по артроскопија.

Клиничко искуство покажува дека болката по дијагностички артроскопија незначителен. Поради тоа, пациентите треба лекови против болка само во првите денови по завршување на постапката.

Во раниот постоперативен период, со цел да се намали едем и синовитис реактивни прикажано криотерапија. Примена на мочниот меур или мраз пакет во областа на горниот инверзија се врши континуирано во текот на првиот ден по операцијата, а следниот ден - 3-5 пати на ден и секогаш веднаш после вежбање.

Најважната алатка за враќање на функцијата по артроскопска хирургија е физиотерапија. Еднаквоста вежби за мускулите на бутот и долниот дел на ногата почнува на првиот ден по операцијата и продолжува во текот на постоперативниот период. Фокусот е ставен на превенција на венска конгестија во екстремитетите и постигнување на целосна продолжување на тибијата во коленото од првиот ден по операцијата. Да го направите ова, пациентите се охрабруваат да вршат активна флексија-екстензија вежби подножјето на 20-30 пати на секој час и активната испружената нога се подигне 10-15 пати, 3-4 пати на ден.

Во текот на 2-3 дена пациентот се препорачува да се изврши активен флексор-екстензори вежби во коленото со постепено зголемување на амплитудата. Вежбите се изведуваат во лежечка положба, пациентот мора да се задржи ногата покачена под агол од околу 45 ° во однос на рамнината на креветот. Времетраењето и опсегот на движење вежби треба да бидат дефинирани и ограничени од страна на пациентот во зависност од степенот на болка и замор на мускулите на бутот. Обично, целосна продолжување на коленото се постигнува за 2-3 часа, а на свиткување - за 7-10 дена.

Веднаш по завршувањето на анестезија, пациентот може да се нагоре и оди со патерици, пропорционален со лого на ногата со својата болка. Обично денот на операцијата и 1 постоперативен ден, товарот се донесе на тежината на финалето, т.е. пациентот може &ldquo-собата темпо&rdquo- на подот кога се движи со патерици. Во рок од 3-5 дена по операцијата, пациентите обично се во можност да се шетаат со оптовареност до половина од вкупната телесна тежина.

прекумерна noseweight а не контролиран од одење во раниот постоперативен период може да го зголеми авион заеднички оток и излевање појави во него, што, во крајна линија, ќе го одложи за обновување на функцијата на ногата. Затоа, во првите денови по артроскопија, пожелно е да се ограничи на активноста на пациентите. Ова е важен елемент на третманот, во отсуство на повреди и болки во долниот дел во заедничката од пациентите потценува сериозноста на мешањето на страдање. Вредноста на функционална оптоварување на ногата мора да се прилагоди во зависност од тежината на синовитис и оток на коленото заеднички.

Во рок од 1 ден по операцијата обично е можно да се забележи одреден акумулација на течност во заеднички (крв, синовијалната ексудат). Кога присуството на истакнати знаци на интраартикуларна ефузија (напон поголем горниот пресврт гласањето патела, болка со активен кревање исправи на нозете и држете го на тежина) е потребно да се изврши arthrocentesis и исплакнете темелно со својата празнина trimecaine 0,5% раствор или новокаина.

Индикации за дупчење, тоа треба да се има на ум дека интензитетот на болката, а како последица на тоа, стапката на наплата по функција артроскопска главно поради степенот на постоперативна hemarthrosis или синовитис. Затоа, ако во раниот постоперативен период открие излив во заеднички, хирургот мора да се направи пункција, наместо да чека кога синовитис "дозволи" себе.

Со поволна текот на заздравувањето на раните процес речиси сите пациенти од време на исцелување на артроскопска убоди, т.е. 10-14 дена, немаат клинички манифестации на синовитис и да одиме без патерици, без доживува болка. долготрајна попреченост, по артроскопија зависи од физичката сила на професионална дејност на пациентот. Претставници на ментална и физичка работа светлината (вработени, едукатори и медицината, војската нестроеви услуга) може да започне со работа во рок од 10-14 дена. Работниците во тешка физичка работа, вклучително и регрутирани војници и офицери од воена природа на услугата, обично се во можност да се врати на професионална дејност во 3-4 недели. Спортисти може да започне обука во 3-4 недели и да се примени на спортот по 6-8 недели.

Очигледно е дека овие услови на пациентите се врати на професионална дејност се приближни и мора да се провери за секој пациент во зависност од природата и степенот на постапката траума артроскопски и карактеристиките на заедничка реакција на зголемениот товар во постоперативниот период. На ниво на функционална товари Тоа може да се сметаат за валидни под два услови: прво, ако тоа не е штетно реконструирана кога артроскопска операција strukturam- и второ, ако товарот не предизвикува болка и оток на коленото заеднички.

Trachuk АП, Shapovalov В.М., РМ Tikhilov

Основи на дијагностички коленото артроскопија

Сподели на социјални мрежи: