Методи за воведување на arthroscope во заеднички празнина

Главниот услов за артроскопска пристап (за разлика од нивните соодветни локација) е да се одржи на затегнатоста заеднички празнина по нивното извршување. Затоа, се намали само скалпел преку кожата и на минимум степен. На преостанатите слоеви (хиподермисот капсула и синовијалната мембрана) се отворено како туркање на ткиво директно со троакар обвивка arthroscope или троакар a.

Кожни засек во антеролатералниот пристап се врши не подолго од 0,5 см е најпосакувана во хоризонтална насока (паралелно со линии на сила на кожата). Прикачи на заеднички флексија позиција коленото под прав агол и се воведени преку кожата инцизија заштитни случај arthroscope троакар a. По пирсинг поткожното ткиво и влакнести капсула остар троакар треба да се менува за да се тапи за затворање за да се избегне оштетување на структури и интраартикуларна површината 'рскавица во текот понатамошно унапредување на случај преку arthroscope во заедничката синовија празнина. Практиката покажува дека случајот може да се воведе во заеднички само со тап затворање. Акутно отфрлање на троакар не само што ги елиминира чекор на замена, но, исто така, ја намалува можноста од оштетување на 'рскавицата.

Случај со затворање е воведен низ капсулата и синовијалната заеднички школка кон intercondylar фоса да феморалната прикачување на заден круцијален лигамент паралелно на зглобната површина на тибијата на. За подобрување на алатката за безбедност администрација е потребно да го унапредат напред зезнав движења и да ја задржите случај во рака, така што на показалецот на раката беше на неа во 2-3 см проксималниот крај и служи како бариера против случајно &ldquo-прокапува&rdquo- во заеднички. Намалување на отпорноста на ткивата и чувството на слободниот крај на алатката лизгање на цврста површина феморалната кондил би значело дека случајот е во интраартикуларна простор.

Следно, крајот на алатката нежно слајд под феморален кондил со чашката во насока на медијалниот горниот нередот. За извршување на оваа манипулација, хирургот треба паралелно со движењето на случајот да се направи претпазливи постепено проширување на заеднички се додека не се целосно исправи. успешно и безбедно одвивање на артроскопска ракав во горниот инверзија е можно само под услов дека хирургот ќе работат, а алатка, и коленото заеднички во исто време и на свој, без помош на асистенти. Секој странски пречка "мазна" промоција на случајот може да предизвика оштетување на рскавицата или кршење на алатката. Слободното латерално движење на горниот крај на нередот алатка еднаш ќе потврди дека сопственикот е во заеднички празнина (сл. 1).

Потоа, тапи троакар се заменува со 30-степен пред arthroscope поврзани со неговата окуларот endovideokameroy. Потоа arthroscope е поврзан со рефлектор на брановодни и на обвивка допрете - на системите за наводнување, црева, кои се доставени преку заеднички солена вода или Рингеров раствор. По пополнување на празнината со течност во зглобовите и настап во ендоскопска монитор "слики" преку визуелна контрола на артроскопска точка superolateral пристап до горниот инверзија администрира дренажа канила (или дебел пункција игла) на кој е поврзан црево (ПВЦ цевка на системот за трансфузија на крв), на крајот кој е намален во сад на подот веднаш до операционата маса.

Пред да започнете со дијагностичката постапка, слободниот прилив и одлив на течности треба да се постигне во систем за наводнување и појавата на остра и јасна слика. Ако постои сомневање дека на крајот на arthroscope е во заеднички празнина, мора веднаш да запре протокот на течност или гас. Во случај кога arthroscope е во просторот помеѓу капсулата и синовијалната мембрана, внесот на течности ќе доведе до отекување на синовијалната мембрана и podnadkolennikovoy масти рампа која ќе го пополни слободното празнина на заеднички, со артроскопска испитување ќе настапи исклучително тешко или невозможно. Посебно внимание треба да се посвети на овој факт со помош на пумпа или шприц Џенет за инјектирање на течност или гас под притисок.

Во присуство на hemarthrosis да се обезбеди транспарентност на медиумот можеби ќе треба да се перење на заеднички од крв и крвни згрутчувања. За таа треба да биде привремено оддалечен од цевка arthroscope и измијте заедничка обвивка 1-2 литри течност користејќи главниот случај одводни канали течност со дијаметар од 5 мм.

целосен преглед на коленото заеднички артроскопска е можно само во случај кога ортопедски хирург, покрај визуелна инспекција, спроведе темелна љубопитство рскавицата површини, menisci и лигаментите истрага или тест кука. Затоа, веднаш по поставувањето на дијагнозата антеролатералниот пристап до или истовремено со производство на инструментални anteromedial пристап до судењето на јадицата. Влез во заеднички се врши по претходна тапи троакар пункција кожата посочи скалпел.

Проширување на пристапот ротациони движења на троакар, на троакар, а потоа го замени привремениот кука. Замена на јадица за друг треба артроскопска хирургија инструмент мора да се врши доволно брзо за да ѕидовите на каналот не биле во можност да се поврзете.

Trachuk АП, Shapovalov В.М., РМ Tikhilov

Основи на дијагностички коленото артроскопија

Сподели на социјални мрежи: