Оштетување на заедничката област рамото на мускулите тетивите

Кинење на тетивите на долга глава на бицепс Тоа се случува кога кревање тегови или ненадејна насилна продолжување свиткани во рацете на лактот. Кај луѓето, старост може да се случи за да нема некоја очигледна причина. Тоа е речиси исклучиво кај мажите.

Главните симптоми - остра болка, понекогаш Британија во времето на повреди кај постарите лица се јавува без симптоми. Силата на рака, рака флексија намалува. Активни напон бицепс умерено болно, открива недостаток на тон и демант во нејзиниот горен дел. Испакнати стомакот мускули под долната третина на кожата на раката. Флексија и supination на подлактицата опуштено. Студијата треба да биде направено од страна на споредување со здрав екстремитет. На рамото на компјутер tomogram може да се види дека пропустот во горниот дел и деформација во долниот дел на стомакот на долгата глава на бицепс во форма на зголемување на обемот на трговијата. Работоспособни луѓе вработени хируршки третман. Опрема за реставрација на анатомски односи зависи од нивото на кинење на тетивите.

На високи (интра) дисконтинуитети, а бегства тетива е изолиран дисталниот крај него. Во intertubercular жлебови или малку подолу дупчат под кортикалната коска задржани попречно долгата оска рака. Крајот искинати тетива се врши преку каналот е насочен надолу и се шијат на главното стебло. Torakobrahialnuyu наметне гипс завој за 5-6 недели. Прикажани физиотерапија и вежбање терапија во период на имобилизација и по неговото отстранување. За вработување е обновен преку 6-8-10 недели во зависност од професијата. Кога изолација на мускулите на стомакот тетива производи ожилно ткиво ексцизија, мобилизирани мускулите стомакот и се шијат со него форма на буквата У проксималниот крај на тетива конци. Во такви дисконтинуитети тетива применуваат следниве метод: краевите на искинати тетива на предната површина укина две форма на буквата У поклопец на матични база до точка на прекин. Враќање на стомакот мускулната тензија и бод краевите на тетива на Kuhne. Закрпи се исправи и се ротира за 180 °, тие се поклопуваат цвест област, зајакнување и фиксиран за тетива предмет струна конци и мускулите на стомакот. Термини имобилизација рехабилитација се исти како и за други процедури.

Постарите луѓе имаат тенденција да бидат хируршки третман не се врши во функција на горните екстремитети, иако во ослабена држава, се одржува и се доволни за самопослужување. Сепак, пристапот треба да се индивидуализира, водејќи сметка за здравјето и неспособноста на жртвата.

Ротациона јаз "меурот" рамо. Под ротациона "меурот" разбере perednenaruzhnuyu рамото на капсулата на рамениот зглоб, која се испреплетени тетива на supraspinatus, infraspinatus и мал круг мускули. Последни во прилог на соседните аспекти поголема tuberosity на рамената. Таквите анатомски близина на мускулите фиксација traumatologists дозволено да ги комбинираат во една група (ротатор манжетни), иако тие имаат различни функции: supraspinatus мускулите отстранува рамо антериорно и надвор, infraspinatus и Терес мали мускули се чисти рамо rotators нанадвор.

Руптура на тетивите кои ја сочинуваат ротатор манжетната е обично компликација на рамо дислокација. Најчесто повредени тетивите сите три мускули во исто време, но може да биде изолирана солзи supraspinatus тетива или само infraspinatus и мал круг.

Во раните фази на дијагнозата е тешко симптоматски рамо дислокација и последователните имобилизација гипс. Типично, пациентите третирани по продолжен третман за рехабилитација, што не е ефикасен. Пациентите се жалат на повреда на рамото заедничка функција, болка, замор и неудобност во него. Опипливо нежност означени во областа на поголема tuberosity. нарушувања особено карактеристично движење: не може рамо киднапирање. Кога ќе се обидат да се изврши рака движење активно да се отстрани од телото на 20-30 °, а потоа застана заедно со рамениот појас (симптом Леклерк). Обемот на комплетната пасивни движења, но ако се земе рамо и држете го, раката капки (симптом на опаѓање на раце). Исто така, пасивна рамо киднапирање појавува болни симптоми пречки при донесувањето на хоризонтално ниво рамо случуваат поради просторот намалување podakromialnogo.



Треба да се напомене дека торзото напред пациентот активно го намалува рамо пред и надвор до 90 ° или повеќе. Нормално, кога вертикална положба на лицето, рамо киднапирање се одвива како што следува: сечење, supraspinatus мускулите притиска главата на рамената на glenoid празнина, создавајќи поддршка, а потоа делтоидната акти на долг лост на надлактица. Кога ќе се скрши infraspinatus мускулите тетива рамениот зглоб не ќе се затвори и контракција делтоидниот мускул доведува до промена на рака за глава угоре, односно. Е. Позиција сублуксација, како оската на рамената коска и glenoid празнина не се исти. Кога торзото овие оски се усогласени и намалување на делтоидниот мускул може да се затвори на рамениот зглоб и да ја задржите на ногата во хоризонтална положба. Во подоцнежните фази на повредата може да се појави симптом на "замрзнат рамо", а кога пасивна киднапирање станува невозможно поради џеб уништување Ридел.

Краснов AF и VF Miroshnichenko (1990) идентификувани и соодветно поткрепена нов патоген симптом карактеристика на ротациона јаз "меурот" рамо - ". Паѓа шах знаме часовник" симптом на Се проверува како што следува: раката на пациентот) се предната страна на раката на хоризонтално ниво зазема средна позиција меѓу supination и pronation. А потоа побара да се наведнуваат на рака на лактот до 90 °. Во оваа позиција неговата подлактица не е задржан и да падне на медијалната страна (како што се наога шах часовници во времето притисок) rotiruya рамо внатре. Причините за ова во отсуство на антагонисти внатрешна ротатор и неможноста да се задржи рамо пондерирана подлактица свиткани во позиција меѓу просечната supination и pronation.

Руптура на вртење "меурот" е да се разликува од аксиларни оштетување на нервите, во кои се наведени атонија и делтоидната атрофија на мускулите и губење на чувствителност на кожата на надворешната површина на горната третина на рамото.

Спротивно артрографија рамо заеднички да се скрши "меурот" карактеристика контраст агент podakromialnoy пополнување торба, која обично не е пријавен во заеднички, намалување или исчезнување podakromialnogo простор. хируршки третман. Најчесто се користи Kodmanom предложи "сабја" инцизија протега од средината на ножот и паралелно со 'рбетот преку acromion надолу за 5-6 см. Траверс trapezius мускули и acromion, делтоидната слоевит, sectioned влакнести плоча за покривање на supraspinatus мускулите и podakromialnuyu торба, достигнувајќи ротациона "меурот" рамо. Во последните случаи, рамото се отстранува и се шијат силна шиење материјал влечат заедно краевите на тетивите. На рана беше се шијат во слоеви, вклучувајќи го и acromion, кои се одржуваат заедно со две свилени конци. Конечноста torakobrahialnoy фиксна гипс завој за 4-6 недели во функционално поволна позиција. Способност за работа се врати во рок од 3-4 месеци. Треба да се напомене дека хируршка интервенција за вртење "меурот" рамо променлива и зависи од видот на повредата, ограничувања и секундарни промени во зоната на штета.

Во раните фази од повреда, особено во поделбата на тетивите од удари, интервенцијата може да се врши од пристапот perednenaruzhnogo без дисекција или ресекција на acromion. Во подоцнежните фази, кога унапредување тетива дегенерација, и нивните скратување spayanie груба лузни на околните ткива, шие нив не е можно. Прибегнувањето кон поместување на supraspinatus мускули и supraspinatus, infraspinatus и мал круг мускули.