Особености на нервно систем на долг рок натална brahiopleksopaty

Целта на истражувањето - проценка на нервно апарат кај пациенти со генерички брахијалниот плексус повреди.

Студијата се вклучени 36 пациенти со натална brahiopleksopatiyami. Средната возраст е 12,5 години. 21 пациенти со последиците од проксимална 15 и мешан тип на штета. Реконструктивна хирургија претходно се одржа во 17 луѓе (остеотомија - 13- тетивата мускули пластика - 8) - 6 лица се преселиле 2 или повеќе интервенции. Користење на традиционалните клинички и електрофизиолошките техника (студија индуцирана (elektroneyromografiya ENMG) и случајни (ЕМГ електромиографија) биоелектричните активност и механички ротатор манжетни), радиографија. податоци за контрола на се показатели за здрав екстремитет. Намалување на износот на движење од страна на повеќе од 50% "здрава" екстремитетите откри: во 29 (80%), што доведува, vnutrirotatsionnye рамо контрактура во 16 (44%) контрактура на лактот заеднички.

Electroneuromyographic параметри делтоидната, supraspinatus, infraspinatus, бицепс мускулите на 32 лица (81%) се намали од не повеќе од 25-50% во споредба со контралатерални страна. Кога ЕМГ студија на спонтани денервација активност не е откриен кај секој пациент, објавија 2 пациенти "тоник тензии" trapezius мускули. Во студијата на кинезиологија Профил (рамо киднапирање) во 94% од случаите (34 лица) откри типични промени: регистрација на максимум на биоелектричните (БЕА) на делтоидниот мускул во здрава и мускулите trapezius на погодените екстремитет (се смета за регистрација делегиран движење) - повреда на реципрочна врска на бицепс и мускулите трицепс погодени ногата. Снимено ЕМГ крива во сите случаи наведени во 1 тип на Yusevich. Намалување на БЕА амплитудата на повеќе од 50-75% се најде во 8 пациенти (13%).

Определување на кривата "Јачина на траење" делтоидната, бицепс мускул во 6 пациенти (со ограничени рамо киднапирање контрактура на лактот) не откриваат какви било прекршувања electroexcitability. Chronaxy истрага мускулите е помалку од 0,5 ms (нормално >1 МС). Произволно и да предизвика механичка активност (тон, амплитудата на еден механички намалување) на мускулите на појас рамо (20) се умерено намалување во делтоидната (17) и двоглавиот (7) на страната на штета на рамото мускули. Во 5 случаи, параметрите бицепс mechanogram надмина индикатори "здрава" екстремитети.

Така, се откри: 1) не постои јасна корелација помеѓу тежината на нарушувања на состојбата и движењето реинервација глувчето-2) присуство на типични "замена" движења во групата претходно третирани само со конзервативен третман и кај пациенти кои претходно работат група.



А се разбира на третман од страна на метод на функционални биофидбек (ЕМГ биофидбек) во диференцирање на работа во 29 пациенти значително ќе се промени на моторот стереотип. Зголемување на амплитудата на активни киднапирање на рамото повеќе од 15-20 ° забележани во 7 човекот-зголемување на опсегот на движење на лактот заеднички - во 4, неколку пациенти со мешана истовремено пареза забележаа подобрување на рака функција. Во 85% од случаите при повторени електрофизиолошките студии покажуваат зголемување на електрични параметри и мускулите mechanogenesis на страната на повреда од 15-20%. Динамиката подобрување на функцијата на погодените ногата дава основа да се разгледа идентификувани моторни нарушувања како последица на недостаток на разбирање на структурата на пациентот "нормално" моторни чин. Стабилен патолошка моторни стереотип формирана во раното детство, пред завршувањето на процесот на реинервација paretic мускулите (1-1,5 години од животот), endogeniziruetsya, што доведува до состојба "апраксија", Не reinnervirovannyh мускули.

Употреба на ЕМГ биофидбек во комплексот третман на пациенти со натална повреди на брахијалниот плексус е патогенетски разумен метод за да влијаат на формирањето на соодветни вештини на мотор, во голема мера се протега на можна терапија во долгорочен период натална brahiopleksopaty.


Kosov IS, Михајлова СА, Михајлова LK
FSI "Централна Истражувачкиот институт за трауматологија и ортопедија. НН Priorova"Москва