На траума на стомакот и уринарниот тракт. Панкреасот и дванаесетпалечното црево 12

Видео: Sinitskii - невролошки манифестации на osteochondrosis - BioTrEM дневно (15/03)

Cодржина

Видео: sinitskii - невролошки манифестации на osteochondrosis - biotrem дневно (15/03)
Панкреасот и дванаесетпалечното црево 12

Панкреасот и дванаесетпалечното црево 12

Најчеста причина на панкреасот повреди кај децата е искрен абдоминална траума, кој исто така предизвикува повеќе од 50% од сите случаи на панкреатитис. Поради релативно длабоко локација во заштитеното подрачје на панкреасот и дуоденумот 12 се оштетени поретко отколку било која друга абдоминалните органи и ретроперитонеалниот простор, но оваа повреда обично доведува до многу сериозни последици.

Панкреасот кај тапи траума по можност компресирани во еден дел од него, каде што "нафрла" 'рбетот. Оштетување на панкреасот и дуоденумот 12 обично се јавуваат во сообраќајни несреќи, кога паѓа на кормило на велосипед или удар во стомакот. Децата во процес на слични траума, како и присуство на клинички знаци карактеристични за оштетување на овие органи, мора да се спроведе темелно испитување на панкреасот повреда.

Најважните метод за дијагноза на панкреасот траума - дефиниција на амилаза во серум. Помош во потврдување на дијагнозата може да обезбеди анализа на серумот липаза и амилаза сооднос - kreatiiin. Му ги откриваш оток и прекин на паренхимот на панкреасот, до одреден степен, помага да се ултразвук и CT. Многу тешка кај деца во развој како резултат на оштетување на трауматски панкреатитис.

Откако детето има дијагноза на панкреасните лезии, во повеќето случаи, почнете да конзервативен третман се состои од желудникот декомпресија преку назогастрична сонда, инфузија терапија и парентерална исхрана. На транзиција кон целосна ентерална како храна за обновување на гастроинтестиналниот тракт и да се намали нивото на серумскиот амилаза. Ако се чуваат постојана болка во стомакот или одбележа пораст на нивото на амилаза во серум, тоа е потребно да се спроведе повтори ултразвучно испитување и КТ скенирање за да се исклучи можноста од целулитис или лажни панкреасот циста.

Скрши екскреторен канали на панкреасот е ретко се јавува кај децата. Кога е оштетена дисталните операции горната мезентерична васкуларна се изведуваат дистална панкреатектомија. Пожелно е да се задржи на слезината, ако само им овозможува на интраоперативна ситуација. На ист начин и да се третираат повеќе дисконтинуитети проксимална проток кога тие се идентификувани во акутната фаза, и под услов да има доволно панкреасот паренхим одржлива.

Панкреасот псеудоцистите може да се развива како резултат на трауматски фрактури или панкреатитис ductless (Сл. 13-2). На фреквенцијата на нивното формирање во тапи траума на панкреасот варира, според различни автори, од 26 до 78%. Речиси 60% од сите случаи на трауматски псеудоцистите забележува spontaynoe закрепнување.

Слика 13-2. КТ скенирање на 10-годишно момче со слепи повреди на стомакот, што резултира во игра на фудбалот. Повеќето псевдоциста на панкреасот во мали жлезди (стрелка). Во рок од неколку месеци на набљудување немаше позитивна динамика, и затоа бараат внатрешна одводнување.

Хируршки третман е индициран само во оние ситуации во кои спонтано опоравување не дојде за 4-6 недели или ако прогресивен клинички манифестации не дозволуваат да се продолжи со следење. Постојат неколку методи на хируршки дренажа на панкреасот цисти: перкутана надворешни, laparogomiya со надворешно или внатрешно дренажа.

Најраспространета на овие интервенции доби внатрешна дренажа - tsistogastrostomiya или tsistoeyunostomiya обезбедување на добра празнење цисти релапс и ниски фреквенции (помалку од 10% од случаите).

Перкутана надворешен одвод може да биде корисно кај деца со опструктивни симптоми, перитонитис тек или постојана болка. Во случаи кога, и покрај третманот, состојбата на детето не се подобри клинички индицирано или псевдоциста повторување, тоа е потребно да се спроведе студија на анатомската структура на екскреторен канали на панкреасот.

Блант абдоминална траума може да доведе до појава на модринки на ѕид 12 од дуоденумот, што се манифестира проширување на стомакот, повраќање на жолчката, а понекогаш и појавата на формирање на тумор во enigastralnoy област. Дијагноза на штета 12 дуоденален улкус е многу тешко. Непроценлива помош тука може да обезбеди КТ. Дијагнозата се потврдува со контраст испитување на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, прислушување "никулци" 12 nerstnuyu црево или нејзината спирална конфигурација (Сл. 13-3).

Сл. 13-3. Спротивно на студија открива стеснување 12 ierstnoy црево предизвикани од интрамурален хематом (стрелка).

Третманот се состои од гастричен декомпресија со назогастрична сонда и парентерална исхрана. Повеќето од дуоденален хематоми реши во рок од 10 дена - 3 недели по повредата. Потребата за хируршка интервенција е многу ретка, во Osnonye во случаи кога конзервативни мерки не успеваат да се запре крварење во луменот на 12 дуоденален улкус.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични