Ограничување на индивидуалниот ризик и на јавната безбедност во аритмии

Кај пациенти со или bradi- тахиаритмија може да се случи одеднаш прекин или губење на свеста. Тахикардија или вентрикуларна фибрилација - најчеста причина за срцев удар надвор од болница, снимен во 75% од случаите, а причината за останатите 25% од случаите е брадиаритмија или асистолија. Иако вентрикуларна фибрилација - најчеста причина за ненадејна смрт, нарушувања во спроводливоста, а поповолна во тек на суправентрикуларна аритмија е ретка, но да доведе до развој на синкопа и ги загрозуваат способноста на пациентот за возење на автомобил или работат во услови кои се закануваат на безбедноста. Маса. 1 ги покажува препораките на Европското здружение на кардиолози возење автомобили пациенти со аритмии.

Cодржина

Видео: За да се оправда отстапување од нормативни документи на барања за заштита од пожари
Брадиаритмии и спроведување нарушувања
постојан пејсмејкер
суправентрикуларна тахикардија
Тахикардија и вентрикуларна фибрилација
несвестица

Табела 1

Препораки за управување на возила за пациенти со аритмии (Европското здружение на кардиолози, 2004)

	Група 1 (приватни возачот)	Група 2 (професионални возачи)
аритмии
третман аритмија	Пред потврда на ефикасноста на третманот	Пред потврда на ефикасноста на третманот
Импланти kardiostimulyator- успешна катетер аблација Видео: За да се оправда отстапување од нормативни документи на барања за заштита од пожари	1 недела	При утврдувањето на пејсмејкерот за да се потврди неговото нормално функционирање. Кога аблација за да се потврди долгорочната ефективност - обично во рок од 3 месеци
МКБ	Низок ризик, спротивставени мислења, трендот кон скратување на периодот на ограничување на возење	постојано
неврогена синкопа
А вазовагални
Еден (лесно)	Нема ограничувања	Нема ограничувања освен слабо се јавува за време на активностите поврзани со висок ризик
тешки	Пред да се контрола на симптомите	Трајно ограничување се додека не постои ефикасен третман е закажана
B. Поврзани со каротидниот синус
Еден (лесно)	Нема ограничувања	Нема ограничувања освен слабо се јавува за време на активностите поврзани со висок ризик
тешки	Пред да се контрола на симптомите	Трајно ограничување се додека не постои ефикасен третман е закажана
C. состојбата
Еден (лесно)	без ограничувања	Нема ограничувања освен слабо се јавува за време на активностите поврзани со висок ризик
тешки	Иако не постои ефикасен третман е закажана	Трајно ограничување се додека не постои ефикасен третман е закажана
Синкопа од непозната етиологија
Еден (лесно)	Нема ограничувања освен слабо се јавува за време на активностите поврзани со висок ризик *	Иако не постои сет дијагноза и ефективен третман
тешки	Иако не постои сет дијагноза и ефективен третман	Иако не постои сет дијагноза и ефективен третман

* Невроген синкопа се смета за тешка, ако тие се случуваат често или за време на активност се карактеризира со висок ризик, или повторливи и непредвидливи кај пациенти со висок ризик.

Брадиаритмии и спроведување нарушувања

Симптоматски брадиаритмии обично служат како индикација за инсталација на перманентен пејсмејкер. Во отсуство на симптоми обично не е потребно, и пациентите може да се вози на автомобил додека тие немаат никакви симптоми. BNPG и други зраци не се смета за показател за поставување на пејсмејкер, но тоа треба да се олесни пребарувањето за откривање на сериозен срцева болест или висок степен на блокада. Во нивно отсуство е дозволено возење товарни и патнички превоз.

постојан пејсмејкер

Пациентите со пејсмејкери појава на симптоматска брадикардија maloveroyatno- и ако симптомите се вратат, тие ретко се резултат на нарушување на пејсмејкерот. По инсталирањето на пејсмејкерот за да се продолжи со возењето треба да се земе некое време. Ова е неопходно со цел да се осигура стабилноста на уредот. Обичните возачи може да бара од еден ден до една недела, а се одредува и времето за професионалци потврда нормално функционирање на пејсмејкерот (ned- до 4 см. Табела 1.). Покрај тоа, овие пациенти може да се патува со авион, 1 недела по инсталацијата на пејсмејкерот, или промена на батериите.

суправентрикуларна тахикардија

Податоци за инциденцата на синкопа предизвикана од СВТ и резултираше во сообраќајна несреќа, не постои, но можеме да претпоставиме дека тоа е многу ниска. Пациенти со AF и TP треба да се оценува за да се дијагностицира кардиоваскуларни болести, беше причина на аритмијата и соодветен третман. Возење автомобил е можно со целосна контрола на отчукувањата на срцето, без епизоди на нарушена свест. Мултифокална атријална тахикардија обично е поврзана со тешка метаболички или белодробна болест. Пациентите со овој аритмија не треба да се смета за релевантни барањата на професионалните возачи, освен ако се утврди причината за болеста аритмии, и третман за тоа.

Додека очекуваното траење на животот на пациенти со WPW синдром и други СВТ е обично доволно. Околу 25% од пациентите упатени за EFI, се снимени со најмалку еден синкопална епизода. Постојат докази дека катетер аблација треба да се препорачува за сите пациенти со симптоматска аритмија, се карактеризира со предвремено возбуда. Пациенти со тип тахикардија со повторен влез, поради постоење на акцесорен пат, или повторен влез AV јазол тип тахикардија, може да се вози по ефективна аблација од низок ризик за повторна појава на аритмија.

Тахикардија и вентрикуларна фибрилација

На група на пациенти кои се предиспонирани за појава на опасна по живот аритмии, хетерогени. Тие се разликуваат во широк спектар на болести, основните аритмии, кардиомиопатија почнувајќи и завршувајќи апсолутно нормални параметри на кардиоваскуларниот систем, што е карактеристика на некои наследни болести познат како каналопатии, кои обично се причина за идиопатска вентрикуларна фибрилација или необјаснета срцев удар.

Поголемиот дел од пациентите (90%), кои имале срцев удар, коронарна артериска болест е присутна, иако помалку од половина од нив (20-30%) се развива акутен миокарден инфаркт. Пациенти со вентрикуларна тахиаритмија имаат значителен ризик од релапс, но студиите кои имаат добри предиктивна вредност (освен за определување на LVEF), што ќе овозможи да се идентификуваат пациентите кои се предиспонирани за ненадејна смрт не постои. Тоа е причината зошто современ третман за повеќето случаи на продолжено вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација вклучува инсталација на МКБ. Исклучоци се пациенти со идиопатска вентрикуларна тахикардија без симптоми на нарушена свест. Ако LV функција и состојбата на коронарните артерии во нив е точна, нема податоци за аритмогените кардиомиопатија (дисплазија) на панкреасот или други кардиоваскуларни болести, прогнозата може да се смета поволни, и често се успешни е да се спроведат катетер аблација.

Веројатно, ако епизоди за време на аритмија кај пациент нема симптомите на нарушување на свеста, и слични епизоди во иднина исто така ќе биде добро се поднесува. Тоа е причината зошто кај некои пациенти за време на забраната за возење може да биде пократок по аблација на катетерот и почетокот на третманот &бета - блокатори или блокатори на калциумови канали бавно.

Студијата AVID (Антиаритмици против imlantiruemyh кардиовертер-дефибрилатор) atsientam, кои претходно врши реанимација должи на вентрикуларна тахиаритмија епизода, во просек од 9 месеци по прашалник испратен надвор на возењето. Ја исполни 758 пациенти (83%) од нив во текот на годината пред епизода на вентрикуларна тахиаритмија автомобил возеше 627 луѓе. Подоцна прашалници пополнети на секои 6 месеци. Возење 57% од пациентите продолжи во рок од 3 месеци по рандомизација, 78% -за за 6 месеци, и 88% - во рок од 12 месеци, со 25% од пациентите поминаа повеќе од 100 милји неделно.

За време на возењето во 2% од пациентите имале слабо, е забележан во 11% вртоглавица или палпитации, наложува запирање, а 22% или вртоглавица се појавија на срцето не доведе до запирање на возилото. 8% од 295 луѓе додека возите искусни ICD шокови. По продолжувањето на возење 50% од пациентите биле во најмалку една несреќа на 1619 пациент-години на следење (3,4% по пациент година). Само 11% од несреќите им претходеше симптоми на можна аритмија (0,4% по пациент година). Тоа е причината зошто, иако пациентите со висок ризик за време на епизоди на аритмија се јавуваат возење, несреќи се случуваат со помала стапка од просечната фреквенција на несреќата во општата популација во возачи САД (7,1%).

несвестица

Несвестица - ретка причина за сообраќајни несреќи. Во анонимна студија, пациенти со синкопа забележува развој на синкопа при возење во 3% од случаите, но само 1% од случаите тоа беше проследено со една несреќа. Сепак, само 9% од пациентите, што возењето е забрането, го запре да се вози поради несвестица. Синкопа предизвикана од аритмија, беа разгледани во претходниот дел. Кога неврогена одлука синкопа возење резолуција треба да биде врз основа на епизоди сериозноста и етиологија (види. Табела 1.). Третман на синкопа, што е причина интервалот синдром издолжена Q-T, Brugada синдром или други Каналопатии поврзани со вентрикуларна фибрилација, МКБ е да се инсталира.

Во согласност со препораките на Американската асоцијација за срце (Американската асоцијација за срце, АХА) од 1996 година, на пациенти со синдром на издолжен жлеб Q-T и отсуство или присуство на симптомите во анамнезата и исчезнувањето за време на третманот може да продолжи возење по 6-месец асимптоматски интервал. Канадскиот кардиоваскуларни општество овозможува контрола на превоз на стока, со годишен ризик од ненадејна инвалидност поради овие болести 1% или помалку. Маса. 1 ги покажува препораките на Европското здружение на кардиолози (2004) за подготвеноста и способноста да се вози автомобил.

Демостен Г., Katritsis, Мајкл М. Веб-Peploe

Професионални и стручни аспекти на кардиоваскуларни болести

Сподели на социјални мрежи:

Слични