Лечење на полиморфна вентрикуларна тахикардија

Видео: срцева болест, вентрикуларна предвремени удари

Cодржина

Видео: срцева болест, вентрикуларна предвремени удари
третман цели
Индикации за хоспитализација
лекови
Видео: Современите пристапи за дрога третман на аритмии
Видео: Полиморфни екстрасистоли
Видео: отчукувања
Приближна датуми на инвалидност
понатамошното спроведување на
Информации за пациентите
Outlook

На третман на полиморфна вентрикуларна тахикардија е поделена во прва и профилактички (antirecurrent).

третман цели

Главната цел на итен третман - вендузи VT.

Индикации за хоспитализација

Сите пациенти со пароксизмална вентрикуларна тахикардија бара хоспитализација за o6sledovaniya и појасни природата на болеста, изборот на антиаритмици терапија и хируршки третман.

лекови

Paroxysm на вентрикуларна фибрилација

Кога paroxysm на вентрикуларна фибрилација покажува итна кардиоверзија и празнење 360-400 Ј реанимација. Кога неефикасност (задржување или непосредно повторување на VT / VF) на позадината на повторени дефибрилација / v болус амиодарон 300-450 mg.

Вендузи paroxysm полиморфна вентрикуларна тахикардија во нормална Q-T интервал

Корекција на електролитниот нарушувања.
Елиминација на исхемија на миокардот.
Во нормални лево вентрикуларна ејекциона дел од антиаритмичните лекови може да се користи амиодарон, прокаинамид, &бета - блокатори.
само амиодарон и лидокаин може да се користи со намалена ејекциона фракција на левата комора.

Видео: Современите пристапи за дрога третман на аритмии

Олеснување на paroxysm на полиморфна вентрикуларна тахикардија со издолжени Q-T интервал (тахикардија типот "пируета")

Интравенозно администрира магнезиум сулфат 1 g на 1-3 мин.
Треба веднаш да се отстрани со дрога, која може да предизвика развој на VT.
Изведување нарушувања корекција на електролити (хипокалемија и хипомагнеземија).
Во случај на релапс тахикардија се администрира интравенски 100 ml на 20% раствор на магнезиум сулфат, заедно со 400 ml од 0,9% NaCl раствор, по стапка од 10-40 капки во минута.
Администрира интравенски лидокаин или adrenoblokatory.
Ако брадикардија забрзува работата на срцето со користење на пејсмејкерот и / или во воведот на допамин.
Ако нема ефект се врши кардиоверзија.
Употреба на антиаритмици од класа IA, IC и III за тахикардија видот олеснување "пируета" Тоа е контраиндицирана се должи на фактот дека тие се сите во еден степен или да доведе до продолжување на Q-T интервал, кој игра клучна улога во патогенезата "torsades de pointes".

Превентивен терапија со лекови за полиморфна вентрикуларна тахикардија

- -блокатори се користи за основните и SCD кај пациенти со коронарна срцева болест секундарна превенција. Овие лекови со намалување симпатична ефекти врз срцето, намалување на миокарден кислород и спречување на хипокалемија kateholamininindutsirovannoy се намали ризикот од вентрикуларна фибрилација.

- амиодарон. Пациентите со такви малигни аритмии како вентрикуларна фибрилација / вентрикуларна тахикардија амиодарон - лек на избор за SCD секундарна превенција, D, L-соталол треба да се користи само кога амиодарон е контраиндициран или не е ефикасна, бидејќи на ефикасноста на тоа е инфериорен во однос на амиодарон, и проаритмички ефекти (особено кај пациенти со nonischemic кардиомиопатија) се јавуваат многу почесто.

- Комбинирана употреба на амиодарон и adrenoblokatorov (Особено кога КСБ) намалува и аритмија и вкупната смртност.

- Спречување на вентрикуларна тахикардија кај пациенти со "Каналопатии". Постојат некои специфики при изборот на третман за други варијанти на полиморфна вентрикуларна тахикардија, во која дури и присуство на синкопа во историјата не се смета како индикација за амиодарон обврзани состанок. Такви болести, главно, вклучуваат Каналопатии.

Синдром издолжена Q-T интервал. Патогенетски поткрепен терапија adrenoblokatorami веруваат во максималната толерирана дози. Ако тие се неефикасни метод на избор се смета за ICD. Во присуство на тешки синус брадикардија и аритмии bradizavisimyh прикажани вграден пејсмејкер (во врска со adrenoblokatorov приемот). Важни препораки за ограничување на физичката активност.
Kateholaminindutsirovannaya полиморфна вентрикуларна тахикардија. За оваа група на пациенти, исто така препорачуваат ограничување на физичката активност, рецепцијата adrenoblokatorov, неефективноста - МКБ.
Brugada синдром

Видео: Полиморфни екстрасистоли

- Xinidin. Неговиот администриран земајќи ги во предвид природата на генетскиот дефект (единствениот лек кој го блокира излегување трансмембранскиот Na + струја10). Сепак, нејзината ефикасност не е докажано.

- амиодарон ја намалува појавата на вентрикуларна и суправентрикуларни аритмии.

- дрога од класа I (Прокаинамид, ajmaline) само да доведе до манифестација на симптоми.

Терапија на избор кај симптоматските пациенти и / или пациенти со индуцирана VT на електрофизиолошките студии на МКБ останува.

Синдром скратена Q-T интервал. Патогенетски оправдано ознака класа I антиаритмици, продолжување на Q-T интервал. Тоа испадна да биде најефективниот кинидин, кој се користи во суштина и во другите VT (тахикардија тип "пируета" е контраиндицирана). Класа III антиаритмици во интервал синдромот Q-T скратена неефикасен. Избор Метод - МКБ. Терапија со лекови е пропишана само да се одложи оваа постапка кај децата и да се намали зачестеноста на испуштањата дефибрилатор.

Видео: отчукувања

Приближна датуми на инвалидност

Пример времето попреченост зависи од сериозноста на болеста. Пациентите не треба да работат во професии поврзани со безбедноста на другите луѓе.

понатамошното спроведување на

Одржување на пациентот зависи од прогностичко значење на VT и природата на болеста.

Информации за пациентите

VT се однесуваат на опасни по живот аритмии, така што пациентот е прикажан постојан надзор од страна на кардиолог и arrhythmology. Кога прекин на срцето или активира ICDs да се консултираат со лекар и во согласност со нејзините препораки.

Outlook

Прогнозата зависи SCD ризик, која е утврдена од страна на тежината на болеста и лево вентрикуларна дисфункција. Кога вентрикуларна тахиаритмија најнеповолни прогнози. 60% од пациентите умираат во рок од една година по првата епизода на VT. Главниот фактор за одредување на прогнозата на вентрикуларна armtmiyah, - степенот на лево вентрикуларна дисфункција. Така, ризикот од ненадејна смрт аритмични во општата популација е за 0,2% на годишно ниво. Ризикот од смрт кај пациенти кои биле подложени на миокарден инфаркт е 5-6 пати повисока. Во овој случај, ако исфрлање дел од поголема од 40% на смртноста од кардиоваскуларни предизвикува помалку од 4% на годишно ниво, но смртноста достигне 50%, ако исфрлање дел на помалку од 20%. Вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација се причина за смрт во речиси 50% од смртните случаи по MI.

Новикова НС, Sulimov VA

Мономорфна вентрикуларна тахикардија

Сподели на социјални мрежи:

Слични