Слабеењето на ингвинална хернија кат и повторливи

Истегнување и попречно испакнатина табла покривање Hasselbach триаголник, директна хернија (Сл. 1). слабеењето на местото на табла да ги снимите сите директни или простор, или дел од неа. Пошироката хернија вратот дупка, толку е помал ризикот од повреда на содржината на хернија. На предниот надворешен пристап, дури и ако постои очигледна директно хернија, секогаш треба да се отвори м. cremaster сперматичната врвка и проверени за откривање на можни коси хернија. Понекогаш и директна хернија може да достигне скротумот и помешаат со коси хернија. Пластична хирургија е да се врати на задниот ѕид или на "дното" на ингвиналниот канал, што може да се направи со надворешна напред или лапароскопската хирургија.

Ако значајна експанзија длабоко ингвинална поместување прстен ткиво се случува во насока на најмалку отпор, имено попречната директна fasciae простори (Сл. 2). Инфериорни епигастрични садови раселените медијално Hasselbach триаголник површина се намалува, а останатите трансверзалните табла може да биде подложен на тензија. Во такви случаи, во прилог на високо лигира хернија црево (преку предниот пристап) да се врати на дното на ингвиналниот канал, да се формира густа и ингвинална прстен да го поправи својот медијалниот раб неуспех.

Пред операцијата, потребно е да се одреди нивото на пропуст хернија црево, да се изготви акционен план - без разлика дали на акциза торба, или се сече и се остави во место. Манипулација на hernial црево, кои се произведени во близина на надворешните ингвинална прстен може во&не-да се урне на снабдување со крв до тестисите.

Комбинацијата на директна и индиректна хернија е смешно името "тел" хернија. Таа доаѓа од старомоден долна облека, која даде облик ballonoobraznuyu нозе (сл. 3). За време на операцијата, предниот разнострани gryzheplastiki секогаш неопходно да се провери директно простор за да се утврди оправданост на напречната табла формирање на ингвинална подот. За оваа цел, тоа е најдобро да се воведат со прст за да го отворите hernial црево и палпира од внатре, околу епигастрични садови, директна простор.

Спротивно на тоа, ако првиот откриен очигледно директен хернија, хирургот треба да бидат безгрижни и одбиваат обдукција м. cremaster. Во овој случај на мускулите може да се коси хернија, кој останува неоткриен, ќе предизвика "повторување". Преку комбинација пластика хернија, потребно е да се провери статусот на палпација на абдомен почетокот на феморалниот канал и да бидат сигурни да се врати на ингвинална подот. На лапароскопија, се јасно видливи сите недостатоци на препоните.

Медијално од феморалната вена, феморалните случај, таму е тесен простор, што потенцијално може да се прошири и претворена во феморалниот канал, кој може да се помести на абдоминалните органи (сл. 4). Феморалниот канал вратот со три страни се формира густа структура: ингвинална и лакунарната лигаментите чешел со кој се утврдува содржината на висок ризик од повреда на феморалната хернија. Туморот формирана од страна на феморална хернија е подлабока фасција лата, но тоа може да се прошири до опкружуваат ингвиналниот лигамент, и може да се помешаат со ингвинална хернија.

Пластични феморална хернија, на прво место, беше да се елиминира содржина во неповолна положба, а потоа и до намалување на луменот на феморалниот канал. Отстранување содржини во неповолна положба обично мора да се прошири на грлото на матката хируршки канал како што е опишано подолу. V облик на просторот меѓу Малешевски-пубичната тракт / ингвиналниот лигамент pectinate лигамент и / pectinate табла може да достигне тесни и над- или под ингвиналниот лигамент. Во лапароскопската хирургија се врши како локални пластични влезот на феморалниот канал и Покривање размавта мрежа целиот ингвинална подот.

За повторно пластика повторливи хернија преку предниот пристап е препорачливо да се користи на интернет. Ова го намалува влијанието врз ткивото веќе повредени кога pervichnoi пластика, и намален ризик од повторување. Постои растечки preperitoneal пристап, од кога тоа исто така го олеснува пристапот до неповредени ткива.

За оваа причина, многу атрактивна опција за повторно пластични станува лапароскопски пристап. Лапароскопија постојните дефект е јасно видлива и лесно да се поправи, без оглед на тоа дали или не на мрежата се користи за време на првата операција. Ако мрежата веќе постои (не е важно она што метод инсталиран), а потоа, без да го допрете, понатаму нов дефект може да се примени друг печ мрежа.

Ветер HG.
Лапароскопска применета анатомија: стомакот и карлицата

Сподели на социјални мрежи: