Анатомски и физиолошки информации за панкреасот

Панкреасот - формирање мека структура вроден, кој се наоѓа зад желудникот. нејзината проекција и е прикажано на сл. 4. Се наоѓа над папокот што е земена во предвид од страна на палпација. дел на опашката е во левиот горен квадрант на горниот пол на бубрезите. На предната површина е покриена со благо на простата вентралниот лист и форми на задниот ѕид на гастро-omental. Задната површина се соочува со ретроперитонеум на 'рбетот. На горните и долните рабови на панкреасот, како посочи.

Сл. 4. проекција на панкреасот да предниот ѕид на абдоминална

Тоа треба да одвои 4 панкреасот: главата, на истмус, телото и опашката (Слика 5). На задната површина на главата на долниот крај се протега надолу кон лево и повеќе предната кука во облик на додаток (processus uncinotus s. Панкреас Winslowi). На местото на потекло на слепото црево е формиран на внатрешната страна оригиналниот филе. Преку оваа сечење се особено важни големите крвни садови. Совет hooklike процес вткаени во формирањето на сврзното ткиво околу 'рбетот.

Сл. 5. делови на панкреасот:
1 - главата-2 - peresheek- 3 - тело-4 - hvost- 5 - hamulus

Панкреасот се наоѓа зад масното ткиво, но сепак тоа не е многу на мобилни во ткивата. Ова неподвижност се должи лигаментите, кој се протега од hooklike процес. Ова лигаментите поминува низ okolopankreaticheskuyu влакна, во прилог на фасцијална формации, обвивна на аортата и нејзините главни садови, дуоденумот, мали пакување и други соседните органи, што ја прави панкреасот, особено на главата и телото неподвижни. VI Kochiashvili нарекува овој еден куп на свој куп hooklike процес (кои третираат. Processus uncinatiumproprium). Во операцијата на панкреасот пресекот на овој лигаменти наречен клучните операција на pancreatoduodenectomy.

Сите произведени од страна на надворешните тајна се појавува во луменот на дуоденумот во главниот канал (дуктус pancreaticus Wirsungi). Во 1779 Санторини опиша проширувањето, а релативно голем панкреасните канали (дуктус pancreaticus accessorius). Интересно е дека можното создавање на камен во него не се земаат во предвид.

Локацијата на овие канали е прикажано на сл. 6 и 7. главниот канал се протега во близина на задната површина на панкреасот. Во многу ретки случаи, на каналот може да се прошири надвор од простатата и има, како што беа свој мезентериумот (сл. 8).

Сл. 6. Конфигурација на излезот главниот панкреатичен канали: 1 - дуоденални лумен kishki- 2 - главна virsuntov protok- 3 - продолжување канал Santorini- 4 -melkie канали (interlobar) беше влегоа во главниот канал

Сл. 7. Локација Wirsung канал во ткиво на панкреас: атипични: 6 - со атипични канал наоѓа по должината на горниот раб на панкреасот во zhelezy- - атипична аранжман со долниот канал krayu- 1 - главата на панкреасот zhelezy- 2 - virsungov protok- 3 - Isthmus - 4 - тело-5 - опашката на панкреасот

Сл. 8. Локација Wirsung проток во однос на телото на панкреасот:
и - во norme- b - крило zhelezy- во - зад себе и надвор од жлезда

Дуоденумот цврсто фиксирани на главата на панкреасот, особено во големи и мали дуоденални папила. На долниот хоризонтален дел од дуоденумот има фасцијални простор, кој се наоѓа во лабава ретроперитонеална масти помеѓу коренот на наборите и болки во постериорниот ѕид (VI Onupriev, SE Voskonyan, А. Artemyev, 2006). Лузни жици кои ги поврзуваат овие формации, да се премине на распределба на главата на панкреасот. Во главата и задниот дел на филијала артерии пред pancreatoduodenal (врвот и на дното) е доста нагласена и тесно распоредени покрај (сл. 9).

Сл. 9. Снабдувањето со крв на главата на панкреасот (шема):
1 - kishka- дуоденум 2 - EN артерија pecheni- 3 - гастродуоденална arteriya- 4 - горен pancreatoduodenal arteriya- 5 - пред горниот гранка pancreatoduodenal arterii- 6 - главата на панкреасот zhelezy- 7 - пред долниот гранка pancreatoduodenal arterii- 8 - пониски pancreatoduodenal arteriya- 9 - горната мезентерична arteriya- 10 - долниот заден гранки pancreatoduodenal arterii- 11 - задни горниот гранка pancreatoduodenal arterii- 12 - горниот pancreatoduodenal arteriya- 13 - горниот дел на панкреасот arteriya- 14 - артерија право дигестивни жлезди

Снабдувањето со крв на панкреасот комплициран и обилен. Таа се напојува од страна на две артериски системи: на целијачна артерија и горната мезентерична артерија. Од артерија целијачна отстапи две стебла: заеднички хепаталната артерија, која станува сопственост на црниот дроб и на слезенката. Општата шема на снабдувањето со крв на панкреасот е прикажано на сл. 10, 11 и 12. Овие два системи се добро anastomose заедно гранки големите артерии се протега во жлезда и на неговата површина. Лигатура на артериите води до речиси и да нема повреда снабдувањето со крв.

Сл. 10. панкреасот перфузија коло:
1 - a. coelica- 2- a. lienalls- 3 - a. pancreatica dorsatis- 4 - a. pancreatica magna- 5 - AA pancreatica candalis- 6 - a. pancreatica inferior- 7 - a. mesenterica чувствувате, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 9 - a. pancreaticoduodenalis superior- 10 - a. pancreatica superior- 11 - a. gastricoepiploica dextra- 12 - a. gastroduodenalis- 13 - a. hepatica propria- 14 - a. gastrica грев

Сл. 11. олицетворение на спленичната артерија и вена во однос на горниот раб на панкреасот (фронтално):
1 - arterii- 2 - veny- 3 - панкреасот (тело, опашка)

Сл. 12. Артериска протокот на крв во панкреасот (општата шема):
1 - десно, лево и вкупното хепатална protoki- 2 - холична цистична protok- 3 - хепатална arteriya- 4 - гастродуоденална arteriya- 5 - пред pancreatoduodenal arteriya- 6 - горна мезентерична и Виена arteriya- 7 - на слезината arteriya- 8 - 9 aorta- - pechen- 10 - слезината

Сепак, јасна ориентација на топографија на снабдувањето со крв игра важна улога во операцијата на панкреасот. Штета на ниту една од нив доведува до тешко да се контролира крварење, особено при вршењето pancreatoduodenectomy. На слезината и горната мезентерична артерија ангиографија се гледа како на централно значење за снабдување на жлездата крв.

Сепак, нивната лигатура не е јасна за резултатите. Спленичната артерија лигатура може да биде дури и во устата, и изречена пореметувања на циркулацијата на крвта или во панкреасот или во слезината не се случи поради добра гаранција протокот на крв. Оваа техника често се користи за да се намали притисокот портал во превенција или лекување на крварење од проширени вени хранопроводникот во портална хипертензија. Позитивниот ефект е забележан во 30% од случаите, но тоа е привремено.

Лигатура на горната мезентерична артерија доведува до цревна некроза поради недостаток снабдување со крв. Овие карактеристики се секогаш се смета перфузија во третманот на аневризми на две централни артерија емболизација нив. Последниот без овие карактеристики може да доведе до катастрофа (види. Подолу). Правилно толкување на ангиограми од овие артерии и нивните главни гранки на причините за принципот хируршки третман. Тоа докажува можноста за примена на техника на емболизација (селективен, супер- или superselective, superselektinaya) или не и нејзината имплементација.

Покрај горенаведените тесни одредување на главата на дванаесетпалечното црево, панкреас лигаменти процес hooklike има помалку изразени лигаментите (Сл. 13). Важна улога hepatoduodenal пакет, кој е тесно во непосредна близина на едни со други васкуларни сложени и екстрахепатичните жолчни канали. Приближно познавање на овие жици олеснува спроведувањето на голем број на хируршки процедури на желудникот, слезината, и, се разбира, на панкреасот.

Сл. 13. апарат на панкреасот Лигаменти: 1 - zheludok- 2 - гастроинтестиналниот панкреасот svyazka- 3 - панкреасот на слезината svyazka - 4 - selezenka- 5 - панкреасот-колонот мезентериум svyazki- 6 - попречно дебелото црево kishka- 7 - EN процесот на лигаментите hooklike - 8 - интимен фузија со главата на панкреасот дуоденум kishkoy- 9 - панкреасот svyazka- пилорусот-10 - панкреасот

Пресекот сопствена лигаментите hooklike процес по дели од поминува во близина на с. portae, супериорен операција мезентерична артерија без причина наречен најтешката фаза на работење на панкреас, згора на тоа, дека елементи на васкуларни снопови и повеќе помине зад жлезда (Сл. 14). Гастроинтестинални панкреасот започнува еден куп на желудникот кардијата и помалку искривување. Овој пакет е прилично моќна, содржи левата гастричната артерија и првичната поделба на заедничкиот хепаталната артерија. Малку на десно гастро-панкреасот артериски лигаменти е трупот на целијачна.

Сл. 14. односот на заеднички жолчен канал и васкуларни зад панкреасот: 1 - порта selezenki- 2 - на слезината arteriya- 3 - на слезината Виена-4 - kishka- дуоденум 5 - заеднички жолчен protok- 6 - холична меур 7 - 8 ампула жолчен protoka- - virsungov protok- 9 - ткиво на панкреас zhelezy- 10 - кука во облик на додаток 11, главата на панкреасот zhelezy- -portalnaya Виена-12 - горната мезентерична артерија

Панкреасот, на слезенката лигаменти поправки на опашката на жлезди да слезината. Во овој пакет поминува спленичната артерија и Виена. Нивниот аранжман е различно, но во основа тие се одржуваат на горниот раб на панкреасот. Сите артерии и вени anastomose добро едни со други. Панкреасот, како што е во артериовенски сунѓер. Тоа е причината зошто, кога панкреасот мало оштетување (пункција биопсија) е скоро секогаш крварење тоа е тешко да се запре по притискање на памук, понекогаш е потребно да се шиење. Ако овој имот е добро изразени во нормална на простата, хронично воспаление, цироза на црниот дроб напредува кога жлезда, го намали речиси без крв.

ВО Grishin, VN Жито, SN Lagodich

Сподели на социјални мрежи:

Слични