Зголемување на крварење во дете, причините

Мали (точка) на интра-и поткожно крварење формирана по должината на мали sosudov- наречен петехии, посеопфатна (со дијаметар од 3 mm) - екхимоза (модринки).

видови на крварење

1. microcirculatory. петехијални забележан (sinyachkovy) тип - спонтани несиметрично nonpalpable крварење во кожата и мукозните obolochki- екхимоза во мали места travm- петехии во областа на облека триење протегаат, kashle- повторливи крварење од носот и mikrogematuriya- издолжена месечно крварење кај жените долго melena- крварење по "мали" операција. Пурпура diapedesis еритроцити предизвикана од ѕид не-воспалени сад. Карактеристика на тромбоцитите нарушувања хемостаза (тромбоцитопенија, thrombocytopathia, фон Вилебрандова болест).
2. Gematomny тип - интензивна болна крварење во меките ткива, зглобовите, обично по повредата, инјекции, продолжено крварење од рани, одложено крварење. Се најде во прекршување на коагулација (плазма) ниво - хемофилија.
3. Мешан sinyachkovo gematomnaya крварење типичен за одредени болести и хеморагична дијатеза (на пример, за VWD).
4. васкулитис пурпурна тип се предизвикани од воспалителни промени во ѕидовите на крвните садови, е забележан во инфективен и алергиски васкулитис: воспалителни и хеморагичен исип обично симетрични, netsvetuschie еритематозен или хеморагичен исип, обично на нозете и околу зглобовите, често во комбинација со цревата крварење.
5. angiomatous тип - со телеангиектазија, ангиом - отпорни, и е строго локализирани патолошки предизвикани локалните васкуларни крварење. Кај педијатриски пракса е ретка, главно во наследна телеангиектазија.

Видео: непослушност и лошо однесување на децата. Причините за лошо однесување

хемостаза - функционални систем на телото, обезбедување на станица крварење превенција и одржува течност циркулира крв. Во извршувањето на овие задачи се состои од три менаџери - trombotsytarnoe, плазма (коагулација), и хориоидеата. Соодветно на хемостаза, хеморагична манифестации може да се подели во нарушувања на тромбоцитите, коагулација и васкуларни компоненти. Поради нивната блиска врска, нарушувања влијае на различни единици се истовремена или во комбинација, во одредени видови на патологија е можно да се комбинираат две или дури и сите видови на времето на крварење.

Главните причини за зголемување на крварење поради дефект на тромбоцити

тромбоцитопенија (Често во комбинација со thrombocytopathies). Основно: идиопатска, наследни, izoimmunnnaya, transimmunnaya новороденчиња. Секундарен (повеќе заеднички): заразни zabolevaniya- алергиска реакција, на имунопатолошките болест, DIC-синдром, леукемија, апластична и дефицит на витамин anemiya- болест придружени со спленомегалија и dissplenizmom, конгенитални абнормалности садови (хемангиоми) - Gaucher болест, Ниман-Пикова.
thrombocytopathia. Наследна: абнормалности мембрана на тромбоцитите, аномалии на реакција ослободување на тромбоцитите, синдром Wiskott-Олдрич абнормалност на фон Вилебрандова болест, синдром на Елерс-Данлосовиот,, сврзното ткиво дисплазија Марфанов. Стекнато: (. Не-стероидни анти-инфламаторни агенси, Adra-noblokatory, антибиотици, цитостатици, и други) хематолошки малигни заболувања, тешка бубрежна инсуфициенција, цироза на црниот дроб, болест и други хиповитаминоза, лековити токсични ефекти.

Видео: Односот на човекот и на новороденчето. Причината за зголемување на капацитетот на заработка на мажите

Главните причини за зголемување на крварење поради коагулопатија

Наследни коагулопатии. Хемофилија, фон Вилебрандова болест. Стекната коагулопатија. Недостаток на витамин К во новороденче период, тешка менингококна инфекција, сепса и DIC, сите видови на шок, тешка траума, изгореници, терминал sostoyaniya- тешко постапка болест pecheni- изрази човечки pochek- акутна интраваскуларна хемолиза на труење хемолитична отрови, каснувања на некои отровни zmey- употреба на антикоагуланти.

Главните причини за обилно крварење предизвикано од васкуларни нарушувања

Вродени. Наследна хеморагична телеангиектазија, атаксија-телеангиектазија, Луј-Бар, осамен хемангиом со тромбоцитопенија и нарушувања на коагулацијата (синдром Kazabaha-Мерит), продолжување вени носната преграда (честа причина за нос крварење), Елерс-Данлосовиот синдром.
Купени. Tsinga- хеморагичен vaskulit- тромботична тромбоцитопенична purpura- хемолитична-уремичен синдром, невропатска крварење во neyrotsir-kulyatornoy disfunktsii- симулација за време на симулација форма крварење, поради злоупотреба isterii- пурпура дете.

Видео: Првиот забите кај децата: Што да се направи [supermom]

Карактеристики на прегледи на децата со нарушувања на крварењето

За дијагноза на крварење внимателна историја е важно за анализа на знаци на зголемен крварење не само на пациентот, но родителите и роднините, како лабораториска дијагноза е сложен, често нецелосни и не секогаш се обезбеди можност да ги направите овие промени со флуктуирачки курс на хеморагична дијатеза. Лекарот мора да одговори на прашањата:

1. Дали крварење кај пациенти последица на нарушувања во хемостатскиот систем или тие се поврзани со локалните промени на крвните садови ткива?
2. Ако постои повреда во хемостатскиот систем, а потоа, ако тоа е вродена или стекната?
3. Како се тешки хеморагични манифестации?
4. Каков вид на крварење?

Со историја од крварење долго манифестира веројатно наследна болест. Во признавањето на крварење е важно да се има на ум дека некои видови на болести се чести, а другите - се ретки, и други - се исклучително ретки. На наследни нарушувања се најчести thrombocytopathia, von Willebrand-ова болест (VWD), хемофилија, на васкуларните форми - телеангиектазија.
Повеќето thrombocytopathia и Б.В. наследува автосомно доминантен начин, односно еден од родителите и другите роднини кои страдаат од истата болест. Хемофилија наследен рецесивно, X-поврзана со hromosomry тип. Учеството на овие форми сметки за повеќе од 99% од сите генетски определени форми на хемофилија.
Меѓу стекнати форми доминираат средно тромбоцитопенија thrombocytopathy дефицит (најчесто кај новороденчињата), и инхибиција на протромбин комплекси, VII, IX, X). Изолирани точки низок број на тромбоцити е забележан со тромбоцитопенија какво било потекло или по земањето на лекови кои влијаат на различни делови на хемостаза (антикоагуланти, аспирин, цитостатици, и др.).
Важно е да се запамети дека кога белите дробови на наследни дефекти на било која болест, повреда може да доведе до крварење, кои претходно не се обрне внимание (оттука и името "хеморагична дијатеза").
За груба проценка на отпорност на капиларна е препорачливо да се користи примерокот извлечен и манжетната. Лабораториска дијагноза е комплексен и поделен на неколку нивоа, во зависност од можностите на лабораторијата.
Во лабораторија, клиника работат клинички крвна слика со број на тромбоцити, определување на венски пат на згрутчување на крвта и крварење траење.
Во некои болести истакна тромбоцитопенија - намалување на бројот на тромбоцити во периферната крв подолу 150-109 / l - особено во државите поврзани со нивната зголемена деструкција (ако тромбоцитопенична пурпура, наследни тромбоцитопенија), со несоодветна производство (со апластична држави). Тромбоцитозата - да се зголеми нивниот број повеќе од 400 • 109 / l - може да се случи во акутни и хронични инфекции (неонатална - на кандидијаза), и недостаток на железо хемолитична анемија, малигни заболувања, имунолошки заболувања. Квалитативно функцијата на тромбоцитите може да се грубо проценета во одредувањето на времето на крварење.
А попрецизна проценка на нарушувања хемостаза е можно во однос на дијагностички центри и специјализирани болници. Скрининг тестови за откривање на нарушувања на коагулацијата: одредување на времето на коагулација венска krovi- концентрација fibrinogena- протромбин (PT) - активирано парцијално тромбопластинско (АПТТ) - тромбин време (ТВ). Со МФ проценка на функцијата на надворешна и заедничка патека на каскадата на коагулацијата.
Користење на APTT - внатрешна функција (фактори II, XI, IX, VIII) и општо (II, V, X) пат. Фибриноген, ТВ служи за дијагностика на последната фаза од процесот на коагулација. Продолжување на време во овие тестови покажува фактори дефицит или да ги променат нивните функции. Најдобар тест за откривање на хемофилија признати АПТТ.
За дијагноза на hemostatic тромбоцитната агрегација користење на функцијата на тромбоцитите студија со различни индуктори (АДП, епинефрин, ristomycin, колаген). Во специјализирани лаборатории е можно да се утврди компоненти на системот за фибринолиза, концентрацијата на коагулациони фактори. Во Санкт Петербург, основана коагулација мобилен бригада со потребната опрема за дијагноза и обезбедување на стручна помош.

Индикации за хоспитализација

1. Непослушен крвавење на кое било место (хируршка болница).
2. Влеча изрази мукокутана хеморагичен синдром (болница соматска профил).
3. Крварење во заеднички или сомнеж за внатрешно крварење (хируршка болница).
4. хеморагичен синдром со тромбоцитопенија (болница соматска профил).
5. Хеморагична васкулитис (болница соматски профил).
6. ДИК било генеза и фаза (интензивна нега).
7. Сомнеж за хематолошки малигноми (болница хематолошки профил).
8. Комбинацијата на спленомегалија и хеморагичен синдром (болница хематолошки профил).