Крварење во стомакот васкуларни малформации на

Видео: Да закажете состанок. Како да закажете состанок со кардиолог. Келт

Во дијагнозата на гастроинтестинални крварења се најсложени васкуларни малформации. Тие не се вообичаени, сметководство за 0,5-1% од сите крварење и најчесто се јавуваат во форма на angioektazy и телеангиектазија. Всушност, тие не се клинички манифестации пред FCC, што е повеќе и повеќе мали, повремена.

Кога ендоскопски преглед поради сомневање за HMC (прогресивна анемија, мелена или позитивна реакција Gregersen), откриени во стомакот (слика 41 и 42) е рамен или благо покачена еритематозен мукозна круг лезија или во облик на ѕвезда со дијаметар од 2-5 мм, на компресија или осветлување мало крварење на контакт, опкружен со бледа "ореол".

Абнормално крварење од садот е преку болус инјекција или инфузија точка дефект во мукоза. Ендоскопска дијагноза е тешко кога malforatsiya сад со мали димензии, со привремен одолговлекување на крварење и хипотензија [KN Крилов, 2001].

Една опција е малформација на стомакот садови синдром Delafua. Причината е аневризмални промени стегање малите артерии во субмукозни слој. Површински бродови наоѓа на thrombosing пептичен, стресот или други механички влијанија, на ѕидот на некротични својата дефект се јавува и крварење, обично обилно и склони кон релапс.

Најголем дел (95%) се локализира да го порази помала кривина, 5-6 cm под хранопроводот, желудникот спој. Но, постојат случаи на повреди на хранопроводникот, дуоденумот и тенкото црево. Крварат обично се случува одеднаш манифестира крвта повраќање (30%), повраќање и триење (50%) или само мелена (20%). Често лошо мажи на возраст од 40-60 години [Лихтенштајн D.R., Берман M.D., Walfe M.M., 1997 пратеник Королев, ТА Volert, 2001].

Со malfomatsiyam васкуларна болест се однесува Вебер-Rendu-Osler - наследна хеморагична телеангиектазија. Болеста почнува да се манифестира на возраст од 40-50 години. Погодени кожата, гастроинтестиналниот тракт, белите дробови, црниот дроб, мозокот. болест аутсорсинг FCC е - обично мали хронична, повторливи, без болка, но 25% од пациентите се обилно во природата. шок синдром повеќе од 80% на повеќе, често се случуваат истовремено во желудникот и дуоденумот. Спонтана ремисија долго забележано само 5% од пациентите.

Посебен вид на малформации - васкуларна ектасија антрумот (ДАДЕ) (Слика 44). Тоа се случува на возраст од 70, почеста кај жените се должи на пролапс на мембрански набори мукозните prepiloricheskogo оддел во пилорусот.

И ова предизвикува компресија и дилатација на површинските крвни садови на слузокожата на излезот на стомакот. Овие промени се случуваат во услови на портална хипертензија или склеродерма. Обично се манифестира со хронични повторливи крварења, ретко - акутен.

Кога ендоскопија откривање на лонгитудинални конвергентен во акутна агол на дојдовните богато васкуларизирани набори на мукозните гастричен антрален-како ленти на кожата на диња [KN Крилов, 2001].

Во третирање на FCC се должи на васкуларни малформации, методот на ендоскопска хемостаза (склеротерапија, electrocoagulation, аргон плазма коагулација). Позитивни резултати се добиени за време на хормонската терапија октреотид (sandostatin, okrestatin). Ако се рекурентни крварење произведени модифицирани ресекција на желудникот.

Кога болеста Delafua инструментална хемостаза (електрична енергија и аргон плазма коагулација, склеротерапија, клипинг, ангиографски емболизација) носи успех во 50-85% од пациентите [D.R. Лихтенштајн и сор. 1997 НН Крилов, 2001 R.C. Ghomopoulos et al. 2005]. Со континуирана крварење или повторување покажува клинести или субтотална гастректомија.

Во третманот на васкуларна ектасија антрумот се постигне хемостаза со повторени методи ендоскопска (electrocoagulation, аргон-плазма коагулација, со перфектен садот крварење) во комбинација со хормонска терапија (октреотид, Sandostatin, естрогени комбинација со прогестерон). Со развојот на пилорна стеноза покажа antrumectomy [Т. Сато et al., 2005 година].

Степанов Ју, Zalewski VI, Kosinski AV

Сподели на социјални мрежи:

Слични