Синдром на хеморагичен, третман

Во нормална работа, hemostatic механизми не се развиваат спонтано крварење, и траума повеќето садови (освен големи оштетувања на артериите, главните вени и васкуларна мрежа на паренхимните органи) не го загрозуваат животот на пациентот, на сметка на локалните образование фибрин згрутчувањето на местото на васкуларната штета. Голем број на дефекти во коагулацијата го попречи спроведувањето на физиолошките Хемостатскиот реакции, па дури и мали васкуларни лезии може да биде причина за смртта на пациентот за бруто повреди на хемостатскиот систем. Исто така треба да се земе во предвид фактот дека значителен број на пациенти не хеморагичен синдром предизвикува васкуларна повреда, и други причини (воспаление, плацентата, мукозни деградација или хормонално-индуцирана ендотелни одбивање за време на менструацијата и др.).

Природата предвидени човечкото тело е прилично широк спектар на концентрации за секој од факторите на коагулација. Исто така, на ниво на изолираниот се намали било коагулационен фактор, каде што има крварење, околу 5-10 пати пониска просечна вредност норма.

Хемостатски дефект е многу важно да се открие што е можно порано, бидејќи дури и пациенти со умерена крварење за време и / или по операцијата, породувањето може да се изгуби доста крв. Во такви ситуации, можноста за одредување на дијагнозата вашиот доктор нема да биде толку опасна по живот крварење често предизвикана потрошувачка коагулопатија, како последица на што е депресија повеќето од компонентите на хемостатскиот систем (тромбоцити, фибриноген и многу други), кои не дозволуваат да се идентификуваат на хемостатскиот дефект во основата неконтролирано крварење.

Во 1975 година проф. ZS Barkagan развија едноставен, но многу корисно класификација на опции крварења. Авторот на оваа класификација идентификуваше пет главни видови на хемофилија: gematomny, microcirculatory меша, васкулитис виолетова и angiomatous. Маса. 2.3 карактеристика на пет видови на крварење, а исто така покажува во она што хеморагична болест се развива одредена отелотворување. И покрај неговата едноставност, оваа класификација се одразува не само на клинички и морфолошки карактеристики на крварење, но патогенетски механизми, условно на нив, така што е повеќе од 40 години е ефективна алатка за дијагностицирање.

Причини за хеморагичен синдром

GS се должи на нарушувања на коагулацијата (коагулопатија)

• Хемофилија.
• Недостаток на протромбин.
• Предозирањето со антикоагуланси.

Благодарение на висока нарушувања на формирање на тромбоцитите:

Видео: rinoskopii надомест, хеморагичен синдром

• Verlgofa болест.
• Симптоматски тромбоцитопенија.
• Thrombocytopathia.

3. изградба поради васкуларни лезии (vazopatii):

Видео: rhinoscopy, хеморагичен синдром

• Хеморагична васкулитис.
• Хеморагична телеангиектазија.

Разграничување 5 типа на крварење

1. Gematomny тип. Таа се карактеризира со болни масовно крварење во мускулите, како и во големите зглобови. Овој тип е карактеристичен за хемофилија.
2. Петехијален-забележан тип (sinyachny). Таа се карактеризира со болни површни крварење во кожата, модринки. Хеморагиите се јавуваат во незначително трауматски (на пример, при мерење на крвен притисок). Овој тип на карактеристична за thrombocytopathy може да биде недостаток на фибрин, некои фактори на коагулација (X, V, II).
3. Мешан sinyachno тип gematomny. Таа се карактеризира со комбинација на петехијални крварење забележан со големи хематоми во отсуство на крварење во зглобовите (за разлика од gematomnogo тип). Овој тип се случува кога на фактор XIII недостаток, предозирање со антикоагуланси, кога уставните thrombocytopathy.
4. Васкулитис виолетова тип. Таа се карактеризира со кожата хеморагии во форма на пурпура. Овој тип е типичен за хеморагичен васкулитис и thrombocytopathia.
5. Angiomatous тип. Таа се карактеризира со повторливи крварење и локализација. Овој тип се јавува кога телеангиектазија, ангиом.

Петехии - мали димензии место (1-3 mm) за да се утврди пурпурно-црвена боја. Тоа не исчезнува кога е притиснато.
Пурпура - subcutis ткиво изменета поради крварење, виолетова или црвеникаво-кафена боја, лесно видливи низ епидермисот.
Ehkimoz - хеморагична место (поголеми од петехии), сина или виолетова.

Симптоми и знаци на хеморагичен синдром

Клиничката слика се состои од симптомите на крварење од различна локализација и хеморагичен осип на кожата.

Крварењето може да се случи спонтано или под влијание на надворешни фактори: изложеност на студ, физичкиот напор, со помали повреди. Хеморагична дијатеза кожни манифестации се различни - од мали петехијален исип и модринки пред спојување заедно хеморагија со некротизирачки површина. На различни клинички манифестации на синдромот одговара на пет видови на крварење.

Хеморагична манифестации може да се комбинираат со зглобната синдром (артралгија, hemarthrosis) абдоминална синдром може да биде зголемување на температурата.

хеморагичен синдром може да се забележи во болести како што се ракот, хепатитис и цироза на црниот дроб, леукемија, сепса, системски заболувања на сврзното ткиво, тешки инфекции и други. Во такви случаи ќе се развие клинички симптоми на болеста и симптомите на хеморагична дијатеза.

лабораториски тестови

1. Продолжен крвна слика со бројот на тромбоцити.
2. Времето на коагулација на крвта.
3. Времетраењето на крварење.
4. За време на повлекувањето на згрутчување на крвта.
5. Крв на протромбин и фибриноген.
6. Толеранција на плазма на хепарин.
7. Анализа на урината.
8. наведено стернален пункција.

Доколку е потребно, износот на лабораториски студии може да се прошири (тромбин и протромбинско време, утврдување на активноста на факторите на коагулација утврдување Antihemophilic глобулин студија прилепени-агрегација на тромбоцитите функција, времето recalcification).

Фази на дијагностички пребарување

1. Основа на дијагностички алгоритам е присуството на хеморагичен синдром. За таа цел жалби собирање потребно да се одреди локацијата и карактерот на крварење, стапката на крварење, за да се утврди дали на крварење со сите поврзани преципитирачки фактор или се случува спонтано, и t. Д.
2. Втората фаза е податоците на анамнезата и физикалниот преглед. Ако болеста се манифестира во раното детство, природни претпоставката за наследни или вродени природата на болеста (во овој случај, важно е да се соберат информации за присуство на такви симптоми во потесното семејство).

Бидејќи поголемиот дел од стекнатите хеморагична дијатеза се симптоматски, мора да проверите достапноста на основната патологија. Тоа може да биде заболување на црниот дроб, леукемија, зрачење болест, апластична анемија, системски болести на сврзното ткиво. Крварење може да биде поврзан со дејството на лекови кои влијаат на функцијата на тромбоцитите (аспирин) или коагулација на крвта (антикоагуланти).

Физички преглед вклучува темелна инспекција на кожата, со што ќе се утврди природата и видот на хеморагична манифестации. Тоа е задолжително инспекција на мукозните мембрани, како крварење може да се наоѓа не само во кожата, но исто така и во мукозните. Во некои случаи, може да се најдат angiectasia како васкуларна пајаци или светло-црвени нодули гледа од површината на кожата. Тие се карактеристични наследни васкуларна дисплазија (Rendu болест - Osler) или може да се купи (на пример, цироза на црниот дроб).

Зголемување на мобилноста на зглобовите со ограничување се јавува во форма на хемофилија. Овие абнормалности се резултат на крварење во зглобовите (hemarthrosis).

Во хеморагична васкулитис може да биде благо зголемување на лимфните јазли. Автоимуна тромбоцитопенија придружено со зголемување на слезината.

Дијагностичката вредност на примерокот може да има на отпор (Крутост) на капиларите:

1. Симптом Tiller - LEED - Кончаловски.
2. Симптом краен случај - ако штипнуваат кожата под клучната коска, тоа ќе ги посочи хеморагии. Кога се нанесува на кожата е вовлечени банки се појави петехијални крварења. Овие примероци се позитивни за тромбоцитопенија, хеморагична васкулитис, земајќи антикоагуланси.
3. Дополнителни методи на истражување ќе ви помогне за утврдување на дефинитивната дијагноза.

Диференцијална дијагноза на синдромот на хеморагичен

Крварењето може да се открие на болестите во патогенезата на кои има дефект на системот за hemostatic, според тоа, најголема тешкотија во испитување на овие пациенти е да се објаснат етиологијата на хеморагичен синдром. Кога дефекти хемостаза системот различна локализација крварење и други клинички манифестации на хемостатски дисфункција е обично во комбинација со едни со други (на пример, крварење од носот и матката крварење), формирање слика на системски манифестации многу карактеристични за поголемиот дел од хеморагична болести. Покрај тоа, кога хеморагичен болести и синдроми на повторливи хеморагии се често во комбинација со хронична хеморагична анемија. Сепак, во голем број на клинички случаи, исто така има и локални хеморагични манифестации без други симптоми на крварење и недостаток на железо. Во присуство на локално крварење или крварење malosimptomno исклучи хеморагична болест помага лабораториска студија на хемостатскиот систем. Кога една или две клинички манифестации на крварење е корисно да се разгледа нивниот однос со хеморагична болест.

Кога диференцијалната дијагноза на различни видови на хеморагична дијатеза треба да бидат водени од страна на следниве фактори.

1. Идентификува групата на хеморагична дијатеза крварење се базира на клиничката слика на крварење (тип gematomny често hemarthrosises, одложено крварење модели), лабораториски koagulogicheskih студии (продолжување на времето на коагулација, тромбин, протромбин и trombopla-stinovogo време), како и негативните резултати од тестови на кревкоста капилари.
2. Хеморагична дијатеза се должи на нарушувања на тромбоцитите назначен петехијален крварење-тип на петна и крварење на мукозните мембрани, позитивни примероци за кршливост капиларна (забавува симптом краен случај), намалување на бројот на тромбоцити или нивната функционална инсуфициенција.
3. Vazopatii дијагностицира со васкулитис-тип на магента или angiomatous крварење и лабораториски податоци непроменета.
4. наследни форми на дијагнозата се базира на проучување на податоците семејна историја и лабораториски истражувања.
5. Дијагнозата на симптоматска форми врз основа на откривање на клинички знаци на (главни) болест овозможувајќи за манифестација на хеморагичен синдром. Други стекнати хеморагична дијатеза може да се дијагностицира само по исклучувањето на симптоматска опции.

Видео: Куче Vaginoscopy, хеморагичен синдром endovet.su

болничар за управување на синдромот на хеморагичен

1. Кога крварење да обезбеди итна помош во обемот на потребата и можноста.
2. Во однос на идентификување на пациенти со синдром на хеморагична да им даде насока на лекар.
3. По сестра врши дијагноза следење на пациентите Испитаниците во клиничкото испитување, кои работат во контакт со лекар.
4. Болничар пациентите треба да бидат свесни за сите на вашиот сајт, хемофилија, и да имаат разбирање на современите методи на третманот (концентрат на коагулационен фактор VIII - во умерени случаи на 10-15 U / kg, потешки 25-40 U / kg lecheniya- разбира .. со хеморагии во шуплината на черепот, градите, стомакот почетна доза - 40-50 единици / kg) ..