Аналгетици, анестетици, болка знаците за деца

Не-наркотични аналгетици, особено НСАИЛ, обично се користи за елиминирање на слаба или умерена болка.

Толеранција на наркотични аналгетици не се јавува дури и кога користите максимално дозволените дози. Овие лекови се релативно безбедни и не предизвикуваат физиолошка зависност. Како резултат на тоа, болката се намалува. Со НСАИЛ деривати вклучуваат следниве киселини: салицилна (ацетилсалицилна киселина), anthranilic (flufenamic киселина и мефенамична) анилин (фенацетин, ацетаминофен), индол оцетна (индометацин), пропионска киселина (ибупрофен, naprosen, Волтарен). Сите оваа група на лекови може да предизвика несакани ефекти: диспепсија, гадење, повраќање, улцерации на гастроинтестиналниот слузница со крварења. Такви компликации се почести во третманот на ацетилсалицилна киселина, индометацин и ибупрофен. Најефикасен за намалување на болката, парацетамол, ацетилсалицилна киселина, ибупрофен.
Лек на избор за отстранување на умерена болка и треска кај деца е парацетамол во единечна доза од 10-15 mg / kg. Несакани ефекти: метхемоглобинемија, анемија, оштетување на црниот дроб. При предозирање можно фулминантна хепатална инсуфициенција.
Ацетилсалицилна киселина (аспирин) анти-воспалителни, аналгетик и антипиретик акција. Лекот се аплицира во доза од 0,2 g / година од животот во 4-6 приеми. Нанесува со главоболка, артралгија, мијалгија.
Други НСАИЛ (на пр индометацин, ибупрофен, диклофенак) на аналгетски ефект се слични со ацетилсалицилна киселина.
Ибупрофен се дава орално во доза од 10-15 mg / (kg ден) во 3-4 часа, што е добро елиминира главоболка. Кетопрофен, напроксен слични својства и често се користи во болка без значителни воспаление. Инциденцата на несакани ефекти од овие лекови под оние на ацетилсалицилна киселина.
Диклофенак (Волтарен) На ефикасноста во близина на деривати на пропионска киселина. Се користи за умерена болка и воспаление придружните ревматоиден -zabolevaniya, во доза од 2-3 mg / (kg ден) во 2-3 поделени дози. Несакани ефекти во споредба со онаа на индометацин е помалку изразена.
индометацин - високо ефективни анти-воспалителни, аналгетик и антипиретик лекови. Тоа се користи за олеснување на srednevgrazhennoy тешка болка и воспаление кај ревматоиден болести. Дозата на 2-3 mg / (kg "ден) во 2-3 поделени дози. Има изразен несакани ефекти на гастричната слузница, може да предизвика чир, крварење, перфорација. При прием на оваа дрога може да предизвика главоболка и мигрена (поради церебрален едем). Лекот може да се зголеми за време на претходните болести на бубрезите. Не се препорачува за деца под 14 години.
мефенамична киселина се користи во слаба или умерена мускулите, дентална, пост-трауматски и главоболка. Доделете внатре деца на возраст од 5 до 10 години - 0.25 g 3-4 пати во 1 ден, во текот на 10 години - 0,3 g 3-4 пати на ден 1. Главните несакани ефект - развојот на хемолитична анемија.

Наркотични аналгетици. Наркотични аналгетици имаат нагласена инхибиторен ефект на централниот нервен систем, но без оштетување на свеста или чувствителност нарушувања. Со активност наркотични аналгетици може да биде лекови на умерена акција која се применува на блага до умерена болка (кодеин, дихидрокодеин, dekstroproksifen, пентазоцин, налбуфин), и потентен употребени во тешка болка [морфин, diamorphine (хероин), петидин (меперидин, синтетички аналог на меперидин - proyedol) omnopon, метадон, бупренорфин, phenazocine, мептазинол, итн] најефикасните морфин .. Воведувањето на интрамускуларно на дрога и субкутано обезбедува доволно времетраење на дејството. Висока narcogens потенцијални ограничувања долгорочна употреба на морфиум. Покрај тоа, таа е веќе 1,2 пати администрација предизвикува бројни несакани реакции, најизразено респираторна депресија, гадење и повраќање, грчеви на мазните мускулни органи. Негативните ефекти на морфин се во корелација со неговата концентрација во крвта.
бупренорфин Таа има висок близина на фентанил аналгетик активност. Максималната аналгетски ефект трае најмалку 6 часа. Инхибира здивот.
кодеин (Methylmorphine) - опиоиден со ниска активност. Неговиот ефект е 10 пати послаба од морфиум. Во големи дози на кодеин, за разлика од морфиум - предизвикува возбуда. Зависноста од кодеин е помалку изразен од онаа на морфиум. Доделете главно со блага до умерена болка, кашлица - и двете орална и парентерална.
Korfapol ефективни кога проголтан, има минимални несакани ефекти.
метадон - синтетички дрога слични во фармаколошки својства на морфин. Метадонот аналгетски ефект трае до 24 часа, меѓутоа во хронична болка, што се дава орално или инјектира субкутано на секои 12 часа.
налбуфин на аналгетик активност кога се администрира интрамускулно е сличен на морфин, но кога се администрира на нејзината ефикасност е 4-5 пати помал. На времетраењето на дејството на 3-6 часа.
omnopon (Pantopon) е мешавина на опиум алкалоиди. Се користи за пред-лекови во анестезија.

пентазосин (Fortran) - синтетички наркотик аналгетик. Во парентерална администрација, продира низ БББ. Послабите морфин 3-6 пати, го произведува означени респираторна депресија, хипертензија и тахикардија, коронарна протокот на крв се влошува. На стапката на појава и времетраењето на аналгетски ефект слични на оние на морфинот. Главно се користи во акушерството како позитивен ефект врз капацитетот на матката.
петидин (Меперидин, lidol) нема структурна сличност со морфиум, но од страна на акција слични на него. Петидин е ефикасен во болка, не одговори на кодеин, но не се елиминира интензивна болка, олеснување на морфиум.
Promedolum - домашни синтетички аналог на меперидин. Општо земено, со употреба на 1% раствор интрамускулно 0,1 ml / година од животот, респираторна депресија, кој ги минимизира и виртуелно ја елиминира промена на тонот на мазните мускулни органи.
трамадол (Tramal) - нови синтетички аналгетик со релативно висока активност.
фентанил експонати многу добра аналгетик активност, но силно инхибира дишење, предизвикува брадикардија. Се користи во neyroleptanalgezii, анестезија се администрира интравенски или интрамускулно. Тоа е добро навлегува во крвно-мозочната бариера, отколку што се должи на брзиот и се изговара аналгезија. Несакани ефекти поврзани со морфиум, во примената на фентанил се ретки.
Избор на аналгетик во одредена клинички случај зависи првенствено врз фармакокинетските својства на лекот и карактеристиките на пациентот (возраст, метаболна состојба системи). Кај новороденчињата, полу-животот на повеќето аналгетици подолго. Кај деца, волумен на дистрибуција на аналгетици повеќе во врска со намалување на нивните фиксација плазма протеини, липиди, и тежината на зголемена количина на вода во ткивата. Елиминација на наркотични аналгетици намалени за карактеристики метаболизам во црниот дроб и бубрезите функции, карактеристики пенетрација поединечните лекови на централниот нервен систем, кој во голема мера се утврди нивната активност и токсичност. Морфиумот и пентазоцин се повеќе токсични за бебиња отколку за возрасни, и токсичност promedola фентанил и е иста за сите возрасти.

Кога се користи мала болка НСАИЛ (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Ако тие се неефикасни или просечен интензитет на болка препорачуваат наркотични аналгетици со ниска активност (кодеин, дихидрокодеин, dekstroproksifen, пентазоцин), НСАИЛ комбинација со опиоиди ниска активност. Кога таква комбинација е доделен неефикасност високо опиоиди (морфиум, диаморфин, метадон, phenazocine, итн), со постојани болки (пациенти со карцином), исто така НСАИЛ.
Болки кои потекнуваат од соматски структури (на кожата, мускулите, коските, зглобовите), ослободено од аспирин и парацетамол, не влијае на менталната функција и да предизвика сериозни зависност. Кога болката поврзани со болести на внатрешните органи, во повеќето случаи ефективна наркотични аналгетици како морфиум, иако можеби и со благи НСАИЛ болка. Кога постхерпетична невралгија, тригеминална невралгија аналгетици се само од второстепено значење. Во третманот на сериозно болни пациенти користат многу големи дози на наркотични аналгетици со nevysokoaktivnymi наркотични аналгетици, а понекогаш и високо-наркотични аналгетици.
Болка придружува воспалителни процеси отстранети кога НСАИЛ. Само понекогаш е неопходно да назначи дополнителни опиоиди ниска активност. Болка при ниски траума често елиминира локални средства предизвикува кожата на ладење (магла hlorftormetanom) со дел (на пример, постоперативна) - обично само наркотични аналгетици. болки во коските е олеснета од страна на НСАИЛ или комбинација од вториот со опиоиди.
Третман за главоболка може да бидат насочени кон елиминирање на мускулен спазам, стеснување на крвните садови. За таа цел, се користи не-наркотична агенти - ацетилсалицилна киселина и парацетамол. Мигрената се администрира ацетилсалицилна киселина, парацетамол, како motilium антиеметик. Ако нападот се предизвикани од емоционален стрес, пожелно е да се користат седативи (бензодиазепини). На покачени ICP додадете диуретици.
Општиот принцип на болката - влијание врз причина - е можно, на пример, во стомачен чир како аналгетици не се применува.

Локални анестетици. Локална анестезија својства имаат многу супстанции, но неколку се погодни за клиничка примена. Локални анестетици се растворливи во вода, не-иритирачки, нивниот ефект е да се развие брзо и да се одржува за време што е потребно за работа. Тие не поседуваат токсични својства кога се апсорбира во крвта и не предизвикуваат несакани реакции е на местото на инјектирање. Овие агенси влијае на нервно ткиво и да се спречи и на појава и ширење на пулсот на болката која е предизвикана од формирањето на комплекси со подготовка рецептор мембрана на натриумовите канали, што резултира со блокирани тековната натриум јони. Впивањето на лекови од различни мукозните мембрани. Лесно абсорбента производи (кокаин, лидокаин, прилокаин) се користи за површински анестезија. Дејството на локални анестетици обично се развива во рок од 5 минути по пријавата и трае 1-2 часа. Покрај него вазоконстриктори (епинефрин) ги продолжува своите активности за 2 пати. Локални анестетици се прикажани на пункција и катетеризација на вени и артерии, одводнување на плевралната празнина, 'рбетниот и стернален продупчување, шиење, анестезија на мукозните мембрани.
Несакани ефекти (зуење во ушите, метален вкус во устата, поспаност, раздразливост, главоболка, грчеви, намалување на крвниот притисок) се јавуваат кога анестетик во крвотокот или доза поголема од дозволената.
Alitokain повеќе сличен на кокаин отколку со новокаина. Тој е ефикасен како кога се применува на мукозните мембрани и кога се администрира парентерално.
бупивакаин - долго дејство лек кој се користи за спроведување анестезија во доза од 2 mg / kg. Максималниот ефект по 30 минути.
кокаин главно се користат за површински анестезија, обично во форма на раствор за 4%. Се користи во операции otorinolarin-gologicheskih со примена на ограничена мукозна површина што практично безбедно. Адреналин никогаш додава во раствор на кокаин, бидејќи на потенцирање на дејството.
лидокаин - ефикасно и релативно ниско-токсичен агенс за анестезија на површината спроводливост и инфилтрација се администрира интравенски или интрамускулно во доза од 1 mg / kg. Ако голтање е неефикасен. Несаканите реакции се ретки.
новокаина. Според предизвика површината анестезија е помалку потентен од кокаин, но е многу помалку токсични, не предизвикува зависност, има голема ширина на терапевтска акција. На полу-живот - 0.7 мин.
прилокаин применуваат на ист начин како и лидокаин, но тоа е помалку токсични. Максималната доза, го промовира развојот на метхемоглобинемија. Произведен во комбинација со адреналин или felypressin.
Најпогодни и безбедна за површината смета лидокаин анестезија. Сепак, доколку е потребно воведување на голема количина на анестетик е можност прилокаин. Лидокаин со прилокаин како Terema користи за анестезија за време на venipuncture венска катетеризација. Лидокаин и dyclonine користи за анестезија на орофаринксот. А мешавина на tetracaine, адреналин и кокаин влажни површината на раната пред шиење.