Фармакологија на не-наркотична аналгетици.

Не-наркотични аналгетици -Synthetic супстанции назначен obezbolivaschimisvoystvami, анти-воспалителни и zharoponizhayuschimdeystviem. За разлика од наркотични аналгетици nevyzyvayut зависност и еуфорија.

Klassifikatsiya.Po хемиска природа:

1. Деривати на салицилна киселина: ацетилсалицилна киселина, натриум салицилат.

2. pyrazolone: аналгин, фенилбутазон, Amidopyrine.

3. деривати indoleacetic киселина: indometatsiya.

4. анилин деривати - фенацетин, парацетамол Panadol.

5. деривати на алкална киселини -brufen, Волтарен (диклофенак натриум).

6. деривати anthranilic киселина (flufenamic киселина и мефенамична).

7. Други - natrofen, пироксикам, dimexide, hlotazol.

Сите овие preparatyobladayut следните четири ефекти:

1. аналгетик

2. антипиретик

3. анти-воспалителни

4. desensitizing

индикации kprimeneniyu

1. За анестезија (за lecheniyagolovnoy, забоболка, премедикација).

2. Како антипиретик

3. За третман на воспалителни процеси, chastopri болести на мускулно-скелетни систем, - миозитис, atrity, артритис, radiculitis, plexites,

4. desensitizing priautoimmunnyh заболувања - kollagenozah, revmatoidnomartrite, системски лупус еритематозус.

Механизмот на аналгетик deystviyasvyazan со антиинфламаторно дејство. Аналгезија etiveschestva толкување vyzyayut во случај estvospalenie, имено влијание врз метаболизмот arahidonovoykisloty. Арахидонска киселина е во membranekletki, метаболизам на два начина: леукотриен iendotelialny. На ендотелијалните ниво, на ензимот делува -tsiklooksigenaza кои ја инхибираат nenarkoticheskieanalgetiki. obrazuyutsyaprostoglandiny на циклооксигеназа пат, тромбоксани, prostacyclins. Mehanizmanalgezii врска со инхибиција на циклооксигеназа формирање iumensheniya на простагландини - profaktorovvospaleniya. Нивниот број се намалува, го намалува отокот се намалува соодветно на компресија chuvstvitelnyhnernvhy завршетоци. Drugoymehanizm svliyaniem акција во врска со трансферот на импулсот во nevrnogo систем tsentralnuyunervnuyu и интеграција. По овој пат rabotayutsilnye аналгетици. Централна deystviyavliyaniya механизми за трансфер на интензитет имаат sleduyuschihpreparatov: аналгин, aminopyrine, naproksin.

Во пракса etodeystvie аналгетици зајакната со нивна комбинација strankvilizatorami - seduksenom, итн elenium Etotmetody obezbolvaniya nazyvaetsyaataraktanelgeziya ..

Nenarkoticheskieanalgetiki само што се намали temperaturu.Lechebnogo подобрен ефект се должи на фактот дека umenshaetsyakolichestvo простагландин Е1 и простагландин Е1 razopredelyaet како треска. Простагландин Е1, е многу слична на изградба на интерлеукин (интерлеукини yavlyayutsyaposrednikami proliferaktsii Т и Б лимфоцити). Poetomupri угнетување на простагландин Е1, има defitsitT Vlimfotsitov (imunodepressivny ефект). Poetomuzharoponizhayuschie примени на температура поголема 39gradusov (за деца над 38.5). подобро nenarkoticheskieanalgetiki како zhaoponizhayuschih не го користам, бидејќи имаме имуносупресивни ефект, ahimioterapevticheskie значи дека naznachenyparallelno, како средство за лекување на бронхитис, пневмонија it.p. премногу угнетуваат имунитет. Покрај треска - etomarker ефективноста на хемотерапевтски агенси, аналгетици nenenarkoticheskie Јас лиши лекар vozmozhnostireshit, антибиотици се ефикасни или не.

Инфламаторен ефект nenarkoticheskihanalgetikov различен од protivovospalitelnogodeystviya глукокортикоиди: глукокортикоиди инхибираат vseprotsessy воспаление - промена, излачување, пролиферација. Салицилат, aminopyrine, главно vliyayutna ексудативен процеси indometatsiya - главно naproliferativnye процеси (т.е. потесен spektrvliyaniya), но комбинирање на различни nenarkoticheskieanalgetiki да добиете добра protivovospalitelnyyeffekt без прибегнување кон гликокортикоиди. Ова е многу vazhnotak тие предизвика многу компликации. Mehanizmyprotivovospalitelnogo дејствија во врска со фактот дека

1.концентрација се намалува profaktorovvospaleniya

2.vrednyhsuperoksidnyh намалува бројот на јони кои предизвикуваат povrezhdeniyamembran

3.Тоа ја намалува количината на тромбоксани spazmiruyutsya садови и зголемување agregatsiyutrobotsitov

4.се намалува mediatorovvospaleniya синтеза - леукотриен aktivatsiitrombotsitov фактори, кинини, серотонин, хистамин, bradikinin.Snizhaetsya хијалуронидаза активност. Snizhaetsyaobrazovanie АТП во воспаление. Nalichiefibrinoliticheskoy активност на gurppypirozolona на дрога, индометацин.

Silaprotivovospalitelnogo акција варира во raznyhpreparatov: фенилбутазон - 5, мефенамична киселина - 52 Индометацин - 210, пироксикам, Волтарен - 220 uslovnyhedinits антиинфламаторни активност.

Desensitizing ефект javjaletsja sledstviemimmunodepressivnogo акција поради umensheniyakolichestva Т лимфоцити. Овој имот е потребно prilechenii автоимуни болести.

Страна effektynenarkoticheskih аналгетици. Бидејќи тие работат cherezprostoglandiny, има позитивни ефекти iotritsatelnye:

1. ulcerogenic ефект - obyasnyaetsyatem лекови кои го намалуваат износот на простагландини vslizistoy гастроинтестиналниот тракт. Fiziologicheskayarol овие простагландини е stimulyatsiiobrazovaniya mucins (слуз) ја намалува секрецијата solyanoykisloty, гастрин, секретин. Кога vyrabotkiprostoglandinov угнетување намалува синтезата на заштитните faktorovzheludochno тракт и засилена синтеза solyanoykisloty, pepsinogen итн незаштитен мукоза на povyshennoysekretsii хлороводородна киселина доведува до vozniknoveniyuyavzy (манифестација ulcerogenic deysvtiya). Најмалку etodeystvie Волтарен и пироксикам. Често vsegoultserogenoe акција nabldaetsya во старост, долготрајна терапија, во големи дози, priodnovremennom администрација на глукокортикоиди. Во прилог на употребата на не-наркотични аналгетици togopri vyrazhnovliyanie згрутчување на крвта, која може да provotsirovakrovotechenie. Тромбоксани spazmiruyutsya садови povyshayutagregatsiyu тромбоцити работат насока простациклин vprotivopolozhnom. Наркотични analgetikiumenshayut износот на тромбоксан, а со тоа snizhayutsvertyvanie крв. Највидливиот ефект е uaspirina, така што се користи дури и како antiagregantpri третман на ангина пекторис, инфаркт на миокардот, итн unekotoryh лекови имаат -indometatsin фибринолитичка активност, фенилбутазон.

2. Покрај nenarkoticheskieanalgetiki може да предизвика алергиски реакции (исип, едем angoinevrotichesky, pristupbronhospazma). Тоа често е потребно dlitelnogoprimeneniya големи дози на салицилати кај пациенти revmatizmommozhet предизвика труење симптоми (&ldquo-салицилна opyanenie&rdquo-). Кога etomotmechaetsya вртоглавица, зуење во ушите, rasstroystvasluha и визија, тремор, халуцинации, итн tyazheloeotravlenie салицилати може да предизвика напади и komu.Takzhe алергиска реакција може да се манифестира sindromomLayella (епидермална некролиза) - вкупно otsloykaepidermisa целата површина на телото - sobrazovaniya започнува меур кога ќе кликнете на тоа oniraspolzayutsya подалеку и подалеку, а потоа се логирате iproiskhodit одред на епидермисот. Синдром Layellayavlyaetsya неповолни дијагноза кога се стартува rannemnaznachenii глукокортикоиди како praviloblagopriyatny понатамошно користење на специјални кревети, масти, инфузиона терапија. Можеби leykotrienovayaastma. Од не-наркотична аналгетици blokiruyuttsiklooksigenazny патека на метаболизмот на арахидонска киселина е на начин да се леукотриен bolsheystepeni. Леукотриени предизвика спазам на мазна muskulaturybronhov (леукотриен, аспирин астма).

Кога lecheniiproizvodnymi pyrazolone може да се забележи ugneteniekrovetvoreniya (агранулоцитоза, тромбоцитопенија) .Znachitelno почесто се предизвикани butadionom. Затоа prisistematicheskom pirazolonovyh прием preparatovneobhodim внимателно следење на крв.

Nenarkoticheskieanalgetiki исто така може да vyzyat одложување zhdksoti и вода- оток. Ова се должи на намалување на obrazovaniyaprostoglandinov - посредници формирање диуреза. Eslifuratsillin и тиазидни диуретици prokombinirovat snenarkoticheskimi аналгетици, тоа е snizheniediureticheskogo ефект се должи на конкуренцијата etihpreparatov на простагландини. Ова е особено опасно ubolnyh интоксикација - тешка infektsionnyhbolnyh.

Zharoponizhayuschiyeffekt најизразено во подготовките на анилин. Dlyaetoy група карактеристични несакани ефекти -hemolytic анемија, snzhenie АД.

За да izbezhatpobochnyh ефекти подобро ispolzvat физички metodyohlazhdeniya - триење (алкохол, оцет, вода - odnustolovuyu лажица вотка, оцет и вода - натопете памук iprotirat торзото дете - е температурата капки, но многу намалена топли бранови), prikladyvanieholoda во телото, богата limfaticheskimiuzlami .

Yavlyaetsyakislotoy Аспирин (ацетилсалицилна) е kombinirovannyypreparat кои содржат аспирин - месалазин (gruppysalazopreparatov) - најмногу ефикасен лек dlyalecheniya улцеративен колитис, Кронова болест (автоимуна болест). Аспирин obladaetprotivosvertyvayuschim фибринолитички ефект, poetomuprimenyaetsya за спречување на тромбоза (tabletkiodin 1/4 пати на ден) и третирање на тромбоза. Nelzyauvelichivat дози на аспирин како што kumuliret, aeffekt ова не се зголеми. Аспирин vyvoditsyacherez бубрезите. Постарите ldey neskolkosnizhena оваа функција, така аспирин nakapliaetsya proiskhoditporazhenie и периферните нерви. Аспиринот не треба да биде zalivatschelochyu, како што е киселина и unaccrued ефект.

Perparaty tipaanalgina (аналгин, индометацин, aminopyrine).

Аналгин - lekrastvo schelochnoyprirody, да се зголеми нејзиниот ефект може да се исцеди алкали (млеко, сок). Индометацин е често vzyvaetultserogennoe акција poetmou тоа, исто така, се користи ssodovym, алкална пиење.

Напроксен, Волтарен - обезбеди силна аналгетски ефект.

Dimeksin (диметил сулфоксид) obladaetsvoystvom навлезат преку кожата. Денес onprimenyaet возилото - universalnyyrastvoritel овозможува за реализација на дрога на сајт, на местото на воспалението (за ова, тој obladaetprotivovospalitelnm ефект). Применуваат kozhnyhapplikatsy со сулфонамиди, витамини Б1, Б4, kokarboksilazu.

Пироксикам -tabletirovanny подготовка vyzyaet релативно menshepobochnyh ефекти, дава добар анестезија, silnyyprotivovospalitelny ефект (ефект на mediatoryvospaleniya, намалување на износот на кинините серотонин etal.).