Синхронизирани механичка вентилација кај дете

Синхронизацијата помеѓу ритамот на спонтана респирација и вентилација е подобро, бидејќи asinhrenizatsiya поврзани со следниве несакани ефекти:

• Активни издишување дете проследено со зголемен ризик од синдром на излегување на воздух.
• Намалување на приливите волумен.
• Влошување на оксигенација.
• Зголемена потреба за седативи и мускулни релаксанти.

Синхронизација може да се постигне со:

Trigternyh системи, синхронизирање на почетокот на спонтани инспирација со хардверот. Различни видови на респиратори користат разни признавање сигнали за спонтано инспирација:

• Извоз за движење на инспириум површината градите (доенчиња-Star Sync капсула Graseby).
• Мерено во ендотрахеална цевка стриминг сигнал спонтани инспирација (Стефани).
• Мери во ендотрахеална цевка опкружувачки сигнал спонтано инспирација (Babylog 8000).
• промена дефиниција монитор во градите за време на импеданса спонтано дишење (Sechrist).

Инсталација тесни фреквенција и инспираторен време во текот на конвенционална вентилација во спонтано дишење фреквенција и инспираторен време на детето ( «забавно», sinhronizatsiya- «Фаза заклучување», заклучување фаза).

номенклатура

Терминологија синхронизирани вентилација форми е нехомогена и делумно контроверзен. Кратенки и услови се дадени подолу.

A / C = Асистентката контролирана (Assist / контрола) Вентилација:

• A / S - синоним за терминот во SIPPV Babylog 8000 машина.
• Секоја единица се толкува како сигнал спонтано респираторен напор се одржува хардвер вдишување, оваа поддршка се строго дефинирани Ти, PIP и крива инспираторен притисок. Во добро работат активирањето спонтано дишење стапка дишење пациентот е еднаква, т.е. на пациентот одредува респираторната стапка.
• Приливите волумен се определува во суштина од страна на PIP сет ниво, но може да се зголеми кога се изразува независно инспираторен дете респираторен напор (особено при ниски PEEP).
• Апнеа се применуваат контролирани е поддршка вентилација (Backup).

SIMV = синхронизирани интермитентна задолжителна вентилација: индивидуално резултати единица не е поддржана вдишувања меѓу независни респираторни движења се случуваат на притисокот PEEP сет ниво. Хардвер активирањето потези се синхронизирани, ако во одреден прозорец пат е откриен спонтано дишење напор. Ако не се случува спонтано инспирација вентилација мозочен удар како контролирана од страна на инхалација, како и во Backup вентилација.

Внимание: Во понатамошниот текст режими ПСВ, на ВФ и PAV се уште се во секој случај не се стандард во неонатологија, односно да нема или не се адекватно контролирани клинички студии за нивната употреба и се уште недоволно клиничко искуство во овие методи ...

ПСВ (вентилација поддршка притисок), вентилација со притисочна поддршка: синхронизира почетокот на вдишување. Потоа, со оглед на утврдената притисок пораст профилот и PIP поддршка на дишењето. Вдишувањето завршува кога инспираторниот проток надминува лимитот (Babylog 8000 плус: 15% од врвот флукс). Притоа инспираторен притисок (PIP) да издишување не може да продолжи да ја поддржува спонтани респираторни циклус. Пациентот е во одредена мера може да влијае на времетраењето на инспираторен време.

VG (гаранција за јачина на звук), износот на гаранцијата: корисникот поставува респиратор постигне PIP постојана адаптација на соодветно дишниот волумен. Така треба да се постигне даден дишен волумен, без оглед на промените на усогласеност, аеродинамичен повлечете и спонтани респираторни напор. VG може да се комбинира со ПСВ (плус).

PAV (пропорционален помогне вентилација), пропорционално assistiruemaya вентилација (синоним на «Респираторни механички истовар», респираторни механички истовар): дишните патишта притисок се зголемува во текот на секој спонтан инспирација во однос на протокот на гас и дишниот волумен во моментот. Притоа постојано и пропорционално поддржан спонтано напори дишење, т.е. засилена. На пациентот дише "слободно", независно утврдување на респираторна стапка, дишен волумен и време за време на секој циклус (Стефани).

Карактеристиките на различните активирањето системи

Тоа се уште не е докажано дека значителна клиничка корист во споредба со контролирана вентилација фреквенција и време на инспирација е употребата на активирањето системи за неонатална нега, може да се постигне со добро приспособена на свој дишењето на детето. Ако контролирана вентилација (цврсти) респираторни стапка е околу во фреквенцијата на спонтана респирација често се забележува појава доведува и до синхронизација "случајност фреквенција".

Видео: Детски ТВ televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya играчка за ТВ детски ТВ /

Во принцип, секој се користи за активирањето на сигналот во зависност од индивидуалните клиничката состојба има свои предности и недостатоци. Затоа, корисникот треба секогаш визуелно набљудување на квалитетот на синхронизација на пациентот, со признавањето на свој активирањето единица активност (autotriggirovanie) или да предизвика одбивање, а со тоа и да реагираат на него. Ако активирањето е поставена многу внимателно, сигнал артефакти веќе предизвика вдишувања хардвер неуспех Кога активирањето чувствителност е премногу низок, т.е. бран активирањето е превисока, мали вдишувања не се признати или поддржани.

Чувствителноста на активирањето е така, како по правило, треба да се индивидуализира.

Детето-ѕвезда:

Graseby капсула обично е залепен на средината помеѓу папокот и мечовиден процес. надворешно на абдоминална движење ѕид облоги на капсула за време на инхалација и го подобрува притисокот во него.

Видео: Како да се заштити детето додека се возел во автомобил? | критичната точка

Чувствителноста на системот (активирањето бранови) не може да се постави. Тоа зависи од локација на предниот абдоминален ѕид и правилна фиксација.

Капсулата не може да се залепени на делови од телото што може да направи што издишување надвор движење, на пр., Во ребрен лак. Инаку, на активирањето работи на издишување.

Движење артефакти може да предизвика абнормален функција. Уредот дава звучен сигнал кога секој активирањето пулсот. Додека набљудување на детето, може да проверите дали активирањето пулсот е, всушност, наречен во почетокот на инспирација и колку често артефакти движење предизвика активирањето пулсот. Невозможно е дека детето лежи на капсула.

Посебни предности на системот дека истекување на цевката за ендотрахеална не го нарушува функција и не користи било кој сензор, во областа на респираторниот тракт. Затоа, самиот систем е применлива во nezaintubirovannogo дете со фарингеална воздух.

Забелешки за употреба на детето-ѕвезда ѕвезда Sync модул со: главен единица мора да биде во режимот на CPAP, зачестеноста SIMV или A / C резерви во собата во Стар Sync модул за trigternoy вентилација. Препознатливи спонтани респираторни стапка се пренесува за долго време, така што брзите промени и ноќна апнеја влијаат на овој индикатор се одложи.

Стефани:

пулсот на активирањето е предизвикана од гас тече сигнали (pneumotachograph). Ако инспираторен проток надминува вредноста на корисникот предизвикани од хардвер здив. Оваа вредност - рачката бран е поставена ротирачки копчето "предизвика бран" (l / min). Таа е претставена со сина линија во излогот во тековите на сигнали гас.

На високото на сет предизвика бран, толку посилно треба да биде детето да дишат, т.е. повеќе литри / мин инспириум гас текови мора прво да се направи дете додека е поврзан на уредот. Ако активирањето бран е поставена многу ниско "артефакти" (на пр., Варијации проток поради отчукувањата на срцето) може да предизвика trigternuyu активност. endotrahealngoy истекување флукс од цевки може да "измислен" инспираторниот проток и со премногу тесен бран интензивира сет активира.

За оптимални перформанси, бранот треба да се намести колку е можно пониско, но да биде над овој вид на артефакти.

Babylog 8000: предизвикаат тоа врз основа на мерење на респираторниот волумен мешавина на спонтано дишење. Trigternaya чувствителност може да се промени од страна на корисникот, преку менито.