Синдром на излегување на воздух во новороденчињата: причини, третман, симптомите

излегување на воздух синдроми вклучуваат intertitsialnuyu емфизема, пневмоторакс, pnevmoperikardium, пневмоперитонеум и поткожното емфизема. Пневмоторакс и пневмомедијастинум откриени во 1-2% од здравите новороденчиња, што веројатно се должи на фактот дека голем негативен интраторакалниот притисок предизвикан кога новороденче почнува да дише, понекогаш ги прекршува алвеоларниот епител.

Излегување на воздух е почеста и тешка кај доенчиња со болест на белите дробови, се изложени на ризик, бидејќи на сиромашните белите дробови усогласеност и потребата за висок притисок во дишните патишта или како резултат на воздушни меури, кои водат до алвеоларниот хиперинфлација.

Многу деца со simptomov- имаат посебни осомничени дијагноза или клинички поради пониските кислородна сатурација и потврдено од страна на радиографија. Третманот зависи од типот на истекување на воздух, но за доенчиња добивањето вентилатор секогаш се користи инспириум пад на притисок на едно сносно вредности. Висока фреквенција вентилација може да биде корисен, но придобивките не се докажани.

интерстицијален емфизем наречен истекување на воздухот од алвеолите во белите дробови на интерстициумот, лимфните садови или субплевралните простор. Тоа обично се случува кај деца со сиромашните белите дробови усогласеност - на пример, има респираторен дистрес синдром и да се третираат со механичка вентилација - но, исто така, може да се случи спонтано. Процесот може да nivlekatsya еден или двата од белите дробови и патологија може да биде фокална или генерализирана во секоја на белите дробови. Ако процесот е дистрибуиран, респираторниот систем може нагло се влоши како резултат на наглото намалување на белите дробови усогласеност.

Интерстицијален емфизем може брзо да се реши во рок од 1 или 2 дена, или се чуваат на Х-зраци за неколку недели. Некои деца со тешки заболувања на респираторниот систем и интерстицијален емфизем развие бронхопулмонарна дисплазија (BPD), и цистични промени долгогодишната белодробен интерстицијален емфизем потоа се логирате на х-зраци со докази за бронхопулмонарна дисплазија.

Третманот е главно поддршка. Ако еден од инволвираните белите дробови е многу посилен од другиот, детето може да се стави на страната на светлината со потешка интерстицијален emfizemoy- тоа ќе ви помогне да се компресира оштетување на белите дробови, со што се намалува воздух истекување, а можеби и да се зголеми вентилација во нормални бели дробови. Ако еден од светлината погоди многу, а другиот има умерена повреди или не се вклучени во сите, интубација може да се изврши на непроменета страна на бронхиите и вентилација помалку погодени legkogo- наскоро се развива целосна не-интубира белите дробови ателектаза. Ако само едно белодробно крило е вентилација, може да биде потребно да ги смените поставките на вентилаторот и дел од инспириран 02. По 24-48 часа на ендотрахеална цевка инсталирани во душникот, во тој момент истекување на воздухот може да се запре.

Пневмомедијастинум (медијастинални емфизем). Пневмомедијастинум - воздух во медијастинумот. Пневмомедијастинум обично не предизвикува никакви симптоми, иако поткожното акумулација на воздухот предизвикува крепитации. Дијагноза според rentgenografii- Antero-заден проекција на воздухот може да се формира осветлување околу срцето, и поглед страна на воздухот го зголемува процентот на тимусот од срцев силуета (симптом триаголен едра). Третманот е обично не е потребно состојба се повлекува спонтано.

Pnevmoperikard. Ова патологија се јавува речиси исклучиво кај доенчиња на механичка вентилација. Обично асимптоматски абнормалности, но ако акумулирано доволно количество на воздухот може да предизвика срцева тампонада. Дијагнозата се предложи кога деца издржи акутна циркулаторен колапс, и поддршка на идентификација на просветлување околу срцето на Х-зраци или откривање на воздух пункција перикардот користење Angiocatheter и шприцот.

пневмоперитонеум. Пневмоперитонеум -popadanie воздух во стомачната празнина. Како по правило, тоа не е клинички значаен, но тоа треба да се разликува од пнеумоперитонеум поради руптура на органи во абдоминалната празнина, која бара итна хируршка интервенција. Дијагнозата се базира на абдоминална Х-зраци и физички преглед. Клинички симптоми кои вклучуваат ригидност на абдоминалниот ѕид, недостаток на цревната перисталтика аускултација и симптоми на сепса, траума вклучуваат абдоминалните органи.

пневмоторакс. А голема акумулација на воздухот предизвикува пневмоторакс тензија. Иако понекогаш се асимптоматски пневмоторакс, тоа обично предизвикува влошување тахипнеа, диспнеа и цијаноза. Здивот слабее, градниот кош е зголемен на засегнатата страна. Тензија пневмоторакс предизвикува кардиоваскуларни болести.

На дијагнозата е потврдена од страна на X-зраците врз прашок.

Видео: Ацетон - д-р Komarovsky Училиште

Повеќето мали пневмоторакс е дозволено да се поседува, но голема и бара напорни пумпање воздух од плевралната празнина. Кога тензија пневмоторакс пеперутка игла и шприц или angiocatheter може да се користи за привремено ослободување на евакуација на воздухот од плевралната празнина. Шведското третманот е да се инсталира на 8-ми и 10-ти плеврална дренажа цевка во прилог на континуирано водење пумпа.