Препораки за одводнување на плевралната празнина на новороденче

Видео: пневмоторакс. медицински анимација

Фактори кои влијаат на ефикасноста на одвод на плевралната празнина:
1. Во близина на воздух дупки дренажа цевки (Мора да биде отворен):
а. Кај бебињата во лежечка положба, воздухот се акумулира во медијална, предниот или долниот дел на gemitorak-sa. На предниот крај на договорот од страна на цевката е идеален за евакуација |.
b. Негативниот притисок во дренажа цевка може да предизвика воздух вовлечени во страна дупки и да ги заглави.

2. стапка на акумулација на воздухот е пропорционална на следниве фактори:
а. протокот на воздух и притисок во дишните патишта. Денис et al. покажа во експериментите на зајаци дека позитивен краен експираторен притисок на вода колона повеќе од 6 см Тоа доведува до поголемо истекување на воздухот од притисокот врв инспираторниот на вода колона од 30 cm
b. На големината на фистула или прекин.
во. новороденче позиција. На позицијата на детето на погодената страна, кога хемиторакс фиксна стапка воздух истекување е помалку отколку ако лезијата се наоѓа на горната страна или зголеми.

3. брзина евакуација:
а. во директен сооднос:
(1) На внатрешниот радиус на одводната цевка (R4).
(2) градиент на притисокот преку цевка (DP).
(A) да се воспостави вакуум. Негативниот притисок може да влијае на интраплевралниот притисок само во близина на врвот на цевката.
(Б) позитивна интраторакалниот притисок за време на издишување (независни или механички).

b. Обратно пропорционална со должината на цевката и вискозитет.
законот е Poiseuille во однос на протокот низ цевката гласи: F = DPxr4 / 8rd каде F - Flux-DP - притисок градиент-r - радиус h - вискозност и L - должина.

Мерки на претпазливост за одводнување на плевралната празнина кај новороденчето

1. Тоа е потребно да се одвои група на деца изложени на ризик од развој на синдром на излегување на воздух и да се подготви опрема за дијагностика и итни чувства.

2. транслуминација може да даде лажно позитивни резултати:
а. веродостојни резултати:
(1) Тоа е преглед на градната празнина (не dial извор на светлина).
(2) Промените во дишењето и движењето.
(3) има поширок светлина ногата во споредба со онаа на светлината од други здрави страна.

b. Лажно-позитивни резултати:
(1) Подкожно едем.
(2) Подкожно воздух.
(3) тешка интерстицијална пулмонарна емфизема.

во. Лажно негативни резултати:
(1) На тенок ѕид на градниот кош.
(2) На темно пигментирани кожата.
(3) Дејствието на акумулација на воздухот под завои сензор.
(4) Слаба светлина се должи на влошувањето на оптички уред или премногу низок напон.
(5) премногу светла соба.
(6) абнормални боја перцепција во спроведување на постапката.

3. На кош мора да се разликува акумулација на воздух во плевралната празнина на кожата збира, тимусот, артефакти Мах ефект или други интраторакални воздух акумулации Vneplevralnaya.

4. Изберете ја соодветната локација за влез. Ален et al. torakostomicheskuyu препорачуваме да ја инсталирате на цевката во предниот дел од ѕидот на градниот кош, првиот или третиот меѓуребрените простор на midclavicular линија за да се потврди локацијата на врвот на предниот дел на цевката. Сепак, за администрација пред правоаголни цевки може да биде соодветен како плитка, што се користи Ален et al. Кога се правилно инсталирани во цевка страна на градниот кош на врвот ќе се наоѓа во предниот дел, но, уште поважно, тоа нема да биде забележително лузна предниот ѕид на градниот кош и исклучува штета брадавица.
а. Намалување на зачестеноста на компликации.
b. Олесни администрацијата torakotomicheskoy цевката во саканата положба:
(1) на врвот на предната и медијално да airlocks.
(2) зад врвот за акумулација на течност.

5. За време на поставување на дренажни цевки се остави одредена количина на воздух во плевралната празнина како заштитна тампон-зона меѓу белите дробови и градите ѕид.
а. Се спроведе итна евакуација на воздухот од плевралната празнина само ако пациентот е во критична состојба. Во итни извлекување на воздухот отстрани пред стабилизација на виталните функции.
b. Поставени на новороденчето во таков начин што на местото на инјектирање беше од најпознатите високо се наоѓа парцела на градниот кош.
(1) им овозможи на воздухот да се зголеми за да се обезбеди заштитна пуфер.
(2) насочување на врвот на одводната цевка предната страна на врвот на градите.

6. Имајте на ум дека брза, целосна евакуација на воздухот може да предизвика ненадејно зголемување на средната вредност на крвниот притисок, како и зголемување на стапката на церебралниот проток на крв до несакана надминува вредноста на нормалата.

7. новороденче лежи на здрава страна треба да биде најкраток можен рок, бидејќи тоа доведува до натамошно влошување на вентилација.

8. Со цел да се спречи прскање на белодробниот паренхим не треба да внесете игла длабоко париеталната плевра на. Применета нормално на телото на линија менгеме за ограничување на длабочина од вметнување на игла.

9. Не користете чанта-стринг конци во рез за да се спречи брчки на лузна.

10. Се покажа дека истекување на воздухот продолжува по првичната евакуација при зачувување причини, односно болест на белите дробови или механичка вентилација со позитивен притисок. Воздух истекување се јавува во 50% од пациентите во првите 4 дена по инсталацијата на одводнување на плевралната празнина, а во 83% - по 7 дена:
а. Тоа е потребно за контрола на пропустливост на дренажа цевка.
b. Тоа е потребно за контрола на позицијата на цевка правилно.

во. Прилагодете позитивен притисок во дишните патишта генерирани од страна на вентилатор за да се минимизира ризикот од понатамошни протекување на воздухот:
(1) Намалување на инспираторен време.
(2) за намалување на просечната притисок во дишните патишта.

Г-дин Леј новороденчето на својата страна, во зависност од која страна има течење на воздухот.

Видео: Аспирација постоперативна преносни ADF-200-3 МТ