Фази и чекори на кардиопулмонална и церебрална реанимација. Етапа основно одржување на животот

Од П. Safar [1997] наменети за време на оживување чекор 3 и 9 чекори.

Стадиум I - основно одржување во живот. Се состои од три фази:
A (на дишните патишта е отворено) - дишните патишта;
Во (здив за жртвата) - Итни механичка вентилација и оксигенација;
C (циркулацијата на крвта неговиот) - одржување на циркулацијата.

Фаза II - натамошно одржување на животот. Тоа е да се врати спонтаната циркулација, нормализација и стабилизација на циркулаторниот и респираторниот параметри. Чекор II се состои од три фази:
D (дрога) - лекови и инфузиона терапија;
E (ЕКГ) - electrocardioscope и кардиографија;
F (фибрилација) - дефибрилација.

Фаза III - продолжен одржување во живот. Тоа е poslereanimatsionnoy интензивна нега и се состои од следните чекори:

G (оценување) - проценка на состојбата;
H (човечки мисловен процес) - обновување на свест;
I - корекција неуспех функции на органите.

Фаза I. основно одржување на животот

Чекор А. дишните патишта. Пациенти кои имаат потреба реанимација често компромитиран на дишните патишта. Обично, тоа се случува по губење на свеста. Одржување на проодноста на дишните патишта е висок приоритет бидејќи без соодветен артериски оксигенација шанси за спонтано закрепнување циркулација се значително намалени. Ова правило не важи за оние ситуации во промет станица е во предниот дел на медицинскиот персонал во присуство на дефибрилатор. Првиот настан е цртање задниот дел од главата.

Околу 20% од жртвите кои се несвесни, фрлање на главата назад доволно за да се обезбеди проодност на дишните патишта. Да го направите ова, дополнителен продолжување на долната вилица. Тоа е да се врати на дишните патишта и на дишните патишта се трокреветни прием П. Сафар. Кога оваа манипулација е растегната на предниот дел на мускулите на вратот, со што коренот на јазикот е над постериорниот ѕид на фаринксот.

Кај пациенти со недостаток на свест може да се користи орофарингеална канал, но тоа треба да се запомни дека отворот за воздух е obturated јазик или епиглотисот, така што често може да бара комбинација на употребата на канал со рачна отворот на техники на дишните патишта.

Вештачка вентилација "уста-на-уста" што е можно поскоро треба да се замени со посоодветни (AMBU торба, вентилатор машина) и да се обезбеди најголем можен оксигенација вдишуваат воздух (100%). Кога незаштитен вентилација на дишните патишта се врши во сооднос на 02:30 со градите компресии. Кога душникот интубира и вентилација се врши со фреквенција од 10 пати во минута, без оглед на градите компресии.

"Златен стандард" на дишните патишта е последователни трахеална интубација (алтернатива - ларингеална маска или со двоен лумен канал Combitube, технички поедноставно во споредба со интубација, но, исто така, помалку сигурен методи)
Чекор. вештачко дишење. При спроведување на механичка вентилација (БДП) од "уста на уста" вештачки секој здив мора да се врши за 2 секунди (не насила), додека во садот за екскурзија на градите, за да се постигне оптимална дишниот волумен и да се спречи воздухот од влегувањето во стомакот. Во овој случај, спасител треба да направи длабок здив пред секое спасување вдишувања да се оптимизира концентрација на О2 во издишаниот воздух, како што таа содржи само 16-17% 3,5-4% O2 и CO2.

Дишен волумен треба да биде 500-600 ml (6-7 ml / kg), респираторна стапка - 10 по една минута за да се спречи хипервентилација. Истражувањата покажаа дека хипервентилација за време на CPR, зголемување vnutritorakalnoe притисок се намалува венскиот повраток на срцето и го намалува срцевиот минутен волумен, да се дружат со сиромашните стапка на преживување кај овие пациенти. Се покажа дека употребата на механичката вентилација за време на ниски минута вентилација може да обезбеди ефикасни кислород за време на кардиопулмонална реанимација.

Поради опасноста од Обнова инфекција во директен контакт со слузницата на устата и носот на жртвата вештачко дишење е поповолно врши со помош на специјални уреди. Меѓу наједноставниот од нив се на каналите, уред за вентилација UDR, "живот-клуч" ("клуч живот"), Маски за лице и други.

Чекор ц. одржување на циркулацијата. Градите компресии. Основниот проблем на вештачки циркулаторна поддршка е многу ниско (помалку од 30% од нормалното) срцева излез (CO) произведени за време на компресија на градниот кош. Правилно спроведени компресија гарантира дека систолниот крвен притисок во 60-80 mm Hg, а дијастолниот крвен притисок ретко надминува 40 mm Hg и како резултат на тоа, предизвикува ниски нивоа на мозокот (30-60% од нормалното) и коронарна (5-20% од нормалното) протокот на крв.

За време на компресија на зголемување на градите коронарна перфузија притисок само постепено, и така со секој редовен паузи кои се потребни за дишење "уста на уста", таа брзо се намалува. Но, спроведувањето на неколку дополнителни компресии доведе до обновување на почетното ниво на мозокот и коронарна перфузија.

Затоа, соодносот на бројот на компресии на респираторниот стапка без заштита на дишните патишта и за еден и два спасувачите мора да биде 30: 2 и спроведува синхронизација. Со покровителство на дишните патишта (трахеална интубација, употребата на ларингеални маски или Combitube) компресија на градниот кош треба да се врши на 100 до 1 минута вентилација - со фреквенција од 10 во 1 минута, асинхроно (од градите компресии додека надувување на белите дробови се зголеми коронарна притисок перфузија ).

Sakrut VN, VN Казаков

Сподели на социјални мрежи:

Слични