Неограничено повраќање на бременоста: Третман, Причини, Симптоми

Дијагноза е клинички и со мерење на кетонски тела во урината и проценка на бубрежната функција. Третманот се состои во привремен префрлување на парентерална исхрана, администрацијата на антиеметици, витамини и електролити.

Бременоста вообичаено предизвикува гадење и rvotu- причина очигледно се брзо зголемување на нивото на естроген или подгрупата на hCG (hCG). Повраќање обично се развива во 5-та гестациска недела, ѕирка во 9 недели и прекината на 15-18 недели. Најчесто повраќање се јавува во утринските часови (т.н. утрото болест), иако тоа може да се случи во секое време од денот. Кога утрото болест бремена не запира стекнување на тежина и не дехидрирани. Anacatharsis - екстремна форма на гадење и повраќање во текот на бременоста. Тоа се издвојува поради што предизвикува следнава:

• губење на тежината (>5% од тежината)
• дехидрација,
• кетоза
• електролитен дисбаланс (многу жени).

Психолошки фактори може да предизвика неконтролирано повраќање (амбивалентност, анксиозност). Неконтролирано повраќање може да предизвика белите дробови минливи хипертироидизам. Пернициозна повраќање, упорни по 16-18 недели ретки, но може да предизвика сериозни оштетувања на црниот дроб, вклучувајќи центрилобуларна некроза или масното дегенерација, како и Верник енцефалопатија или прекин на хранопроводникот.

Дијагноза anacatharsis бремена

• Клиничка проценка (вклучувајќи и мониторинг на тежината на звучници).
• Кетонски тела во урината.
• Исклучување на други причини.

Под сомневање за anacatharsis мери нивото на кетонски тела, на тироидната жлезда стимулирачки хормон, остаток на азот, серумски електролити, креатинин, ACT, ALT, Mg, и P се следење на телесната тежина.

Тоа треба да се исклучат други можни причини за повраќање, како што се гастритис, хепатитис, воспаление на слепото црево, холециститис, други болести на билијарниот тракт, пептичен улкус, интестинална опструкција, хипертироидизам не, кои се поврзани со неконтролирано повраќање бремени (и, на пример, Гравесова болест), гестациска трофобластична болест, уролитијаза, пиелонефритис, дијабетична кетоацидоза, или гастропарези, бенигна интракранијална хипертензија, мигрена. Светла придружни симптоми повраќање, укажуваат на други причини за болеста. Алтернативни дијагнози се смета, во зависност од податоците на лабораториски, клинички или ултразвук.

Третман anacatharsis бремена

• Суспензија на орална исхрана проследено со постепено продолжување.
• IV течности, мулти-витамини, тиамин, електролити.
• Антиеметици.

пациенти орална исхрана запрен од замена на / во воведувањето на течности, од воведувањето на 2 л раствор за 3 часа, со цел за одржување на обемот на урината >100 ml / час. Ако се доделени од декстроза, мора прво да влезе тиамин 100 mg / за да се спречи Верник енцефалопатија.

Следете потребата за воведување на течноста варира во зависност од ефективноста на третманот. Надомести дефицит elektrolitov- K, Mg, и P се воведе како што е потребно. Ние не треба да се стремиме за премногу брза корекција на серумскиот натриум, бидејќи премногу брза корекција може да предизвика развој на синдром на осмотски демиелинизирачки.

Повраќање, упорни по првичното полнење на течности и електролити, третирани антиеметици:

• витамин Б₆;
• doxylamine (витамин Б6 може да комплемент);
• прометазин;
• метоклопрамид;
• ондансетрон;
• прохлорперазин.

Видео: Како да предизвика дијареа и повраќање

По рехидратација и запирање повраќање во бременоста бавно почнуваат да се даде течност. Пациентите кои не можат да толерираат орална доза на вода, по I / V рехидратација антиеметици терапија и може да бидат хоспитализирани или да добијат до / од терапија дома и да се воздржат од ентерална исхрана за некое време (неколку дена или подолго). Штом пациентот почнува да се толерираат орални течности, може да почнат да се даде малку храна исхрана, исхрана проширување со растот на толеранција.

Во неуспех на третманот може да побара целосна парентерална исхрана, како и администрација на кортикостероиди (иако нивната ефикасност е контроверзна) - на пример, метилпреднизолон, проследено со намалување на дозата на минимум, но ефективни. Кортикостероидите се користат не повеќе од 6 недели, а со голема претпазливост. Тие не треба да се применува во период на фетусот органогенезата (помеѓу 20 и 56 ден од оплодување) - употребата на овие лекови во 1 триместар има слаба врска со фетусот дефекти на лицето скелет. Механизмот на дејство на кортикостероиди на гадење не е јасно.

Со зголемување на телесната губење на тежината, жолтица или перзистентна тахикардија, и покрај третманот, треба да се размислува за абортус.