Хипертироидизам во бременоста (бремени жени): симптоми, последици, третман, компликации причини

Симптоми и знаци на хипертироидизам во бременоста

Во повеќето случаи на хипертиреоидизам време на бременоста, болеста се дијагностицира, а пациентот доби нега. Во случаи на лошо контролиран или новодијагностицирани хипертироидизам типични симптоми - топлина нетолеранција, тахикардија, треска, гушавост, губење на тежината, тремор, и повлекување на очните капаци. Заостанати век и егзофталмус - офталмопатија симптоми во дифузни токсични гушавост.

симптоми на хипертироидизам

• аменореа
• топлина нетолеранција
• зголемен апетит
• анксиозност
• гадење
• треска
• потење
• тахикардија
• тремор
• повраќање
• гушавост

Дијагноза на хипертироидизам во бременоста

Типично сооднос е зголемен серумски PT4 / слободен тријодотиронин (FT3), и намалени нивоа на TSH.

Третман на хипертироидизам во бременоста

Хипертироидизам предизвикува мајката срцева слабост, неплодност, абортус, интраутерина ретардација на растот (IUGR), предвремено породување и зголемување на перинатална смртност.

По краткорочни егзацербација на клинички симптоми на Базедовата болест обично има тенденција да ремисија во втората половина од бременоста.

Главната цел на третманот - обновување euthyrosis мајката при доделување на најниската доза на пропилтиоурацил, или карбимазол за одржување FT4 на горната нормална серија титрација. Двата лека премине плацентата и во високи дози може да предизвика хипотироидизам и гушавост кај фетусот. Лековите не покажуваат очигледно тератогени ефекти, но во ретки случаи, да предизвика формирање на скалпот дефект на детето. доза на пропилтиоурацил <150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Од трансплацентарен транспорт на Тироксин (T4) од мајка на фетус незначително погрешно третирани мајката антитироидни комбинација на лекови и L-тироксин, т.е. применуваат блокада и супституција. Бета-блокаторите се користат исклучиво за да се олесни на краток курс на акутна адренергичните симптоми на хипертиреоидизам. Во повеќето случаи, антитироидни лекови откажана по 4-12 месеци од третманот, но дефиницијата на тироидната жлезда и клиничко испитување бара секој триместар.

Хируршки третман може безбедно да се работи во триместар II, но обично таквите интервенции се изведуваат во голем goiters кои предизвикуваат симптоми компресија или осомничени рак. За време на бременоста и доењето е контраиндициран скенирање и третман со радиоактивен јод.

хипертироидизам новороденчиња

неонатален хипертироидизам се јавува кај 2-10% од бебињата родени од жени со активна дифузни токсични гушавост. Тоа може да се предвиди со високо ниво на антитела на рецепторите на тироидната жлезда кај мајката на почетокот на III триместар. Кај пациенти со ризик на статусот на фетусот на тироидната жлезда се оценува од страна тахикардија, интраутерина ретардација на растот и определување на тироидната жлезда хормони од страна на кордоцентеза. Третман - антитироидни лекови (пропишани мајка со тиреотоксикоза фетус или новороденче). Новороденче лекуваат од неколку недели до исчезнување на антитела од крвотокот.
Една жена со добра контрола на болеста со исходот антитироидни лекови за неа и фетусот е обично добро.

Неограничено повраќање на бременоста

Anacatharsis бремена - продолжена и тешка гадење и повраќање во раните фази на бременоста, што може да резултира со загуба од 5% од телесната тежина, дехидрација, и кетоза во комбинација со електролитни нарушувања. Третман - хоспитализација, интравенски течности, тиамин и антиеметици. Дисфункција на тироидната жлезда се состанаа во 50% од случаите. ниво на ТСХ обично е низок и покачена FT4, FT3 зголемување ретки. Овие ефекти се резултат на цртичка-тропски акција на hCG. Пациентите се појави хипертироидизам симптоми, но антителата на тироидната жлезда бр.