Хипертироидизам хипертироидизам и тироидната жлезда, третман, симптоми, причини

Во третманот на болеста антитироидни агенси Базедова обично се случува во ремисија, но по некое време речиси 25% релапс. Затоа, сите пациенти кои имале Гравесова болест, покажува набљудување живот.

Токсичен аденом (болест на Plummer е)
Хипертироидизам може да се должи на тироидни аденоми, кои лачат големи количини на Т₃ и Т₄. Болеста почнува со мала самостојно функционирање чвор, кои полека се зголемува во големина. Хиперсекреција на тироидни хормони, го успорува производство на ТСХ, што резултира со намалена функција на тироидната жлезда контралатерални лобус. Во типични случаи, токсичен аденом се наоѓа кај луѓето над 40 години кои се обележува на брзиот пораст на долгогодишна домаќин. Жалби вклучуваат губење на тежината, слабост, недостаток на воздух, палпитации и топлина нетолеранција. Инфилтративни офталмопатија отсутни. Во една од лобуси на тироидната палпира Node- вториот удар се чувствува со голема тешкотија. Во лабораторијата студија покажа намалување на нивоата на TSH и зголемена концентрација на Т₃ серумот. Содржината на КБТ₄ често останува на горната граница на нормала. Сцинтиграфија откриен "жешки" јазол со виртуелниот отсуство на контралатерални удел жлезда. Собранието е типично фоликуларен аденом и речиси никогаш не се канцерогени.
За третман е најдобро да се користи радиоактивен јод, бидејќи процентот на контралатералната дојка во такви случаи не се изложени на радијација, а во иднина можеме да се надеваме за зачувување на euthyrosis пациентот. Да се ​​уништи бенигни тумори обично треба да се администрира 20-30 MCI радиоактивен јод. Во многу големи јазли, предизвикува дисфагија, чувство на притисок во вратот или тешкотии во дишењето, што е прикажано на операција. Антитироидни лекови кои се користат за нормализирање на функцијата на тироидната жлезда само во предоперативниот период. Тие не треба да се користи за долготрајна терапија, бидејќи не може да се постигне (за разлика од Базедовата болест) ремисија во такви случаи.

Токсична повеќејазлеста гушавост
Оваа болест обично се јавува кај постарите луѓе со долгорочни еутиротични мултинодуларна гушавост. Пациентите одат на лекар за тахикардија, конгестивна срцева слабост и аритмии. Жалби понекогаш вклучуваат губење на тежината, раздразливост, слабост, тремор и потење. Мултинодуларна гушавост можат да бидат мали и прилично големи, па дури и се шири надвор од дојката. Во лабораторијата студија покажа намалување на TSH и покачени нивоа на Т₃ syvorotke- концентрација во T₄ обично се зголемува во помала мера. Сцинтиграфија открива тироидната повеќе оперативни единици или нерамен ", splotchy" дистрибуција изотопи.
хипертироидизам развој кај пациенти со долготрајниот multisite еутиротични гушавост може да се активира од страна на фармаколошки дози на јод содржат соединенија (т.н. феноменот јодо-Basedow, или јод-индуцирана хипертироидизам). Веројатно, некои од јазли во тироидната жлезда се лишени од способноста да се прилагодат на товарот јодид, а со тоа ќе почнат да произведуваат големи количини на тироидните хормони. Тоа е, на пример, еден од механизмите на хипертироидизам после употребата на амиодарон (антиаритмици застапник јодид).
Третман на токсични нодуларен гушавост понекогаш е поврзано со значителни тешкотии, бидејќи постарите пациенти често имаат повеќе коморбидитети. Метод на избор е елиминацијата на хипертироидизам користење антитироидни лекови, проследено со радиојод. Во многу голема гушавост, ако пациентот е во состојба да се подложи на операција, можно е да се прибегне кон операцијата.

Amiodaronovy тиреотоксикоза
Амиодаронот - антиаритмиски агент од тежината на јод содржи 37,3%. Тоа се акумулира во масното ткиво, миокардот, црниот дроб и белите дробови, и t_1/2 Тоа е околу 50 дена. Во САД, хипертироидизам развива речиси 2% од пациентите кои примале амиодарон. Во некои таа е предизвикана од вишокот на јод, другите - amiodaronovym тироидитис со издавањето на акции на тироидните хормони во крвта поради воспаление на тироидната жлезда. Овие држави можат да се разликуваат од страна на Доплер студија на протокот на крв во простатата: кога јод предизвикана хипертироидизам, подобрена протокот на крв, а тироидитис - намалена. Третман често вклучува значителни тешкотии. Јод-предизвикана хипертироидизам можно да се запре Thiamazolum во дози од 40-60 mg на ден, и (3-блокатори. Калиум перхлорат може да се администрира на 250 mg на секои 6 часа за блокада јодид жлезда понатаму апсорпција. Треба да се запомни дека, сепак, долгорочно администрација на високи дози на перхлорат придонесува развој на апластична анемија. во САД, оваа дрога е укината. Amiodaronovy тироидитис подложен на третман со преднизон, кои често треба да потрае неколку месеци. некои пациенти со хипертироидизам се од мешан потекло и закачен комбинација со преднизон антитироидни лекови. Во случај на прекин на терапијата со лекови може да бара тотална тироидектомија.

} {Модул direkt4

Субакутна и "тивка" тироидитис
Во овој контекст, овие болести се споменати само затоа што тие можат да бидат придружени со симптоми на хипертиреоидизам (поради акутна исфрлање Т₄ и Т₃ во крвта). Субакутна и "тивка" тироидитис се разликува од другите форми на хипертироидизам остро намалување на тироидната жлезда, како и спонтани исчезнување на симптомите во рок од неколку недели или месеци.

вештачки тиреотоксикоза
Некои, обично ментално неурамнотежен луѓе тајно се големи количини на тироидните хормони за намалување на телесната тежина. Вештачки хипертироидизам е почеста кај жените кои имаат особено значење за медицина и слободен пристап до соодветни лекови. Губење на тежината, раздразливост, палпитации, тахикардија и тремор се развие во отсуство на гушавост и око симптоми. Карактеристични обележја се ниски нивоа на ТСХ, високи концентрации на БАС₄ и Т₃ во серумот и отсуство на тироидната жлезда. Третман бара детално објаснување на опасностите на пациентите долгорочна употреба на тироидните хормони, што доведува до срцеви заболувања, мускулна слабост и остеопороза. Понекогаш мора да се спроведе психотерапија.

Ретки форми на хипертироидизам

јајниците Струма
Овој синдром е предизвикана од хиперфункција на тироидната жлезда ткиво локализирана во јајниците тератома. губење на тежината и тахикардија обично се изразува во низок градус-гушавост и око симптоми се отсутни. нивоа СВТ₄ и Т₃ во серумот на некои покачена и TSH за тироидната жлезда и намалена концентрација. Кога ќе ги скенира целото тело открива акумулација на радиоактивен јод во пределот на карлицата, а не во вратот. Третманот е намалена за отстранување на тератома.

рак на тироидната жлезда
Ткаенина фоликуларен рак на тироидната жлезда може да се акумулира радиоактивен јод, но многу ретко јодид се претвора во активен хормони. Хипертироидизам кај метастатски рак на тироидната жлезда е забележано само во неколку случаи. Пациентите се жалат на слабост, губење на тежината, палпитации. Тироидната жлезда опипливо јазол, но не офталмопатијата. Кога акумулација скенирање на целото тело може да се открие на места оддалечени од тироидната жлезда (на пример, коска или белите дробови). За уништување на метастази и отстранување на хипертироидизам со користење на високи дози ¹³¹I.

Видео: Хипертироидизам на тироидната жлезда

Хидатидна мола и хориокарцином
Кога хидатидна мола и хориокарцинома hCG произведува големи количини која има TTG-како активност. Ова може да доведе до хиперплазија tireotsitov, зголемување на тироидната жлезда и намалување на ТСХ секреција во позадина на некои зголемување на нивото на Т₄ и Т₃ серумот. Хориокарцином и хидатидна мола ретко придружени со експлицитна тиреотоксикоза и излечи со хируршка интервенција или хемотерапија.

"Хамбургер тиреотоксикоза"
Причина за епидемијата тиреотоксикоза потрошувачката на Среден Запад беше хамбургери варено месо сече вратот бик се состои од тироидно ткиво. Во моментов, на американското Министерство за земјоделство забрани продажба на таквото месо.

TSH синдром на несоодветна секреција
Во некои случаи, зголемување на нивото на СВТ₄ серум е снимен во однос на позадината од висок или нормална концентрација на имуно-реактивен TSH. Основата на оваа необична комбинација на лабораториските параметри може да лежи или ТСХ-секретирачки аденом на хипофизата, или nonneoplastic хиперсекреција на хипофиза TSH.
Пациенти со ТСХ-секретирачки аденом на хипофизата обично одат на лекар за белодробни хипертироидизам со гушавост. Понекогаш, постојат знаци на недостаток на други хипофизата хормони, како што се Централниот хипогонадизам со аменореа или импотенција. Во ретки случаи, туморите на ТСХ-секретирачки истовремено произведува хормон на раст или пролактин. Окуларна симптоми поврзани со Гравесова болест, бр. Во лабораторијата студија покажа зголемено ниво на БАС₄ и Т₃, при што концентрацијата на ТСХ (обично не може да се утврди кај Базедовата болест) останува во рамките на нормалните вибрации или дури и подобри. Таквите тумори лачат големи количини подгрупата на TSH и што моларниот однос на подединици на TSH, поголема од 5.7, е дијагностичка TSH-секретирачки аденом на хипофизата.
Покрај тоа, во овие случаи, големи дози на егзогените тироидните хормони не се намали нивото на серумскиот TSH. Понекогаш има билатерална загуба на визуелното поле, и со КТ или МРИ седло не може да открие тумор на хипофизата. Лекување вклучува апсење тиреотоксикоза користење антитироидни лекови и пристап отстранување тумор transsphenoidal. Таквите тумори често се многу агресивни и оди подалеку од седло. Во неможност за целосно отстранување на остатоци се врши надворешно зрачење и да ги елиминираат тиреотоксикоза преку радиојод. Во многу случаи, секрецијата на ТСХ може да се намали со доделување на долготрајно дејство соматостатин аналоген (октреотид). Кај некои пациенти, овој лек го инхибира растот на туморот и.
Nonneoplastic хиперсекреција на хипофиза TSH е предизвикана, како по правило, отпорност на ткиво Т₃ и Т₄.