Хипертироидизам и хипотироидизам за време на бременоста

Видео: хипотироидизам кај бремените жени и децата

Означени проширување на тироидната жлезда, зголемена срцева излез и периферна вазодилатација. Со зголемување на концентрацијата на ТСХ, вкупната концентрација на тироксин се во рамките на вредностите карактеристика на хипертироидизам. Содржината на слободен тироксин, слободен тироксин индекс и концентрации на ТСХ се, сепак, во рамките на нормалата. Точно gipertireoz2 комплицира 1-2 1000 бремености. Најчеста причина на хипертироидизам време на бременоста е Базедовата болест. Хипертироидизам е поврзана со зголемен ризик од предвремено породување (11-25%) и може умерено да го зголеми ризикот од спонтан абортус почетокот услови. болест на тироидната жлезда стимулирачки глобулин гробови ", 78-имуно-гама-глобулин, поминува низ плацентата и може да предизвика гушавост кај фетусот и развој на транзиторна неонатална хипертироидизам.

мајка прави тактики
Третман на хипертироидизам мајка комплицира бременоста. Радиоактивни терапија е строго контраиндицирана. јод третман може да доведе до огромен гушавост кај фетусот и е контраиндициран ако не yodterapiya потребни пред хируршки третман за спречување на тиротоксична криза. Сите thyreostatics премине плацентата и затоа може да предизвика хипотироидизам фетусот гушавост и кретенизам кај новороденото. Сепак, propitsiltiouratsila примена во доза од 300 mg на ден или помалку е сосема безбеден, иако дури и со мали дози во 10% новороденче забележано значително зголемување на тироидната жлезда. Да се ​​подобри ефикасноста на мајките кардиоваскуларниот систем претходно користени пропранолол, сепак, тоа може да предизвика брадикардија кај фетусот, ретардација на растот, предвремено раѓање и неонатална респираторна депресија. За спречување на предвремено породување е безбеден и ефикасен хируршки третман, особено во текот на вториот триместар - ресекција на тироидната жлезда или extrafascial тироидектомија.

} {Модул direkt4

Видео: да побара доктор // Хипотироидизам за време на бременоста, што да правам?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy соодветна задача третман е propitsiltiouratsila во дози доволно високи за да се намали содржината на слободен Т4 во малку пречекорен, а потоа постепено намалување на дозата. Дополнување со тироксин во текот на лекувањето propitsiltiouratsilom да се спречи хипотироидизам кај фетусот е неефикасен и води само на високи дози propitsiltiouratsila. Ако ви треба propitsiltiouratsila повисоки дози од 300 mg / ден, тоа е подобро да се даде предност на хируршки третман.

пропранолол
Пропранолол може да се користи за кратко време да се намали кардиоваскуларни симптоми се додека не постои поместување на хипертироидизам.

спроведување на новороденче тактики
Новороденчињата треба да се испита внимателно. Ако дете чија мајка се propitsiltiouratsil има било какви знаци на хипотироидизам, тоа е индикација за третман со тироидни хормони. Неонатален Гробови болест, која може да се случи во рок од 2 недели по раѓањето, бара интензивна нега.

Хипотироидизам за време на бременоста Таа ги исполнува често, како и во повеќето случаи на ненадоместливи хипотироидизам не е обележана овулацијата. Во клиничката пракса, ако една жена доби тироидните хормони во времето на зачнувањето, се препорачува да се продолжи во истата или зголемување на дози на лекови во текот на бременоста, без оглед на тоа дали или не да се верува во потребата за акушер таков третман. Физиолошки дози на тироидната жлезда хормони се безопасни, додека мајката хипотироидизам е закана за фетусот. Жени со лична или семејна историја на болест на тироидната жлезда е да се одреди концентрацијата на TSH пред наводниот зачнување. А силна корелација помеѓу мајката и фетусот хипотироидизам не е, и така тоа е често мајки со хипотироидизам се раѓаат еутиротични деца. Најсилниот корелација помеѓу статусот на тироидната жлезда на мајката и фетусот се наоѓаат во региони со ендемска гушавост поради дефицит на јод. Во овие региони, најдобрата превенција на кретенизам кај новороденчињата е дополнителен внес на јод подготовките мајка.