Прва помош за кома. Eclamptic кома кај бремени жени

Етиологија и патогенеза

Cодржина

Етиологија и патогенеза
клиника
дијагноза
третман

Терапевтски мерки во случај на напад eclamptic се како што следува:

Eclamptic кома toxicosis забележани за време на бременоста. Кома обично му претходи eklampsin напад, па некој наречен eclamptic. Нападот на еклампсија се случува за време на бременоста во изминатите два месеци, често за време на породувањето или во периодот после породувањето таму. Ризикот се зголемува со зголемување на гестациската возраст. Напади на еклампсија во првата половина на бременоста се ретки. Во доцниот период после породувањето, тие се уште поретки.

И покрај големиот број на експериментални студии и клинички опсервации, патогенезата на еклампсија бремени жени останува нејасно.

Забележливи посмртна промени студија во органи (во форма на остар дегенерација на црниот дроб, бубрезите и миокардот) и крварење во нив (особено во црниот дроб и мали церебрална хеморагија со отекување и некроза на околните ткива), промени во ендокрините жлезди и слично. D. тоа се смета како секундарен феномен. Се верува дека причина за овие промени може да токсините кои произлегуваат од јајце-клетка.

клиника

Напад на еклампсија, како по правило, проследен и со голем број на промени во организмот на бремената жена, која понекогаш може да оди незабележано. Првично развиени оток. Тие се споени со висок крвен притисок, а потоа откривање на промени во бојата и протеини во урината. Така, едем, албуминурија и хипертензија се симптом кој се смета preeklampsicheskim манифестација на болеста. Во присуство на овие симптоми пациентите се жалат на главоболки, гадење, болка во епигастрична регионот, понекогаш имаат проблеми со видот, поспаност.

Клиничката тријада не е секогаш изразена. Често постои само една од трите знаци preeklampsicheskogo период или сите од нив изразија општите.

Eclamptic напади претходните кома се јавува одеднаш почнува со рок на побудување трае 20-30 секунди (не повеќе од 1 минута). Тој ретко заробени. Во овој период може да се забележи од заеднички интерес, jerking на рацете, мускулите на лицето. По околу 1 минута, пациентот развива тоник конвулзии, брзо се заменува со клонични.

Во текот на тоник конвулзии очите се фиксни, може да се заврти главата назад, вилиците се компресирани цврсто, секој мускул напната, дишењето запира, цијаноза развива. Период тоник конвулзии трае не повеќе од 20-30 секунди и оди на клонични напади, кои се протегаат 1-2, барем 3-4 минути. Пред развојот на клонични напади пациентот зема длабок здив. До крајот на устата напад доделени пена со слуз, често со боја на крв поради гризење јазик. На крајот на клонични грчеви кома, која може да се замени со нов напад.

Често бројот eclamptic напади достигне неколку десетици. Понекогаш помеѓу нападите пациентот се освести, се жали на главоболка, барања пијалок. Кома има различно времетраење. Исходот на болеста не е поврзана со фреквенцијата на напади. Така, постојат случаи кога бројот на постојано наизменично напади достигна 100 или повеќе. Но, смртта може да се случи по првиот еклампсија напад. Во текот на кома е отежната ако таа се приклучува на жолтица, што укажува на оштетување на црниот дроб. Може да се развијат белодробен едем.

дијагноза

Дијагнозата обично не е тешко. Појавата на една бремена eclamptic напади не може да се користи за погрешна дијагноза на друга болест. Причината за дијагностички грешки може да одговара на хистерија имам епилепсија. Но, ниту иако нема други болести не е означен опишани тријада едем (оток), хипертензија и албуминурија. Покрај тоа, карактеристика на епилепсија е индикација за историја на напади.

Треба да се има на ум уремичен кома. Кога диференцијалната дијагноза уремичен кома, со eclamptic сомнение, исто така, овозможува историјата покажува хронична нефритис.

Ненадејното појавување eclamptic удар, хипертензија, едем, болести на бубрезите (со промена на урина) создава голема сличност помеѓу eclamptic бремена кома и бубрежна еклампсија забележани во акутен нефритис. Се разбира, тешкотии во диференцијалната дијагноза се јавуваат кога една бремена лошо акутен нефритис, во кој можните компликации на бубрежна еклампсија. Во овие тешки случаи е потребно да се продолжи од следната ситуација: ако се појави еклампсија напад во текот на втората половина од бременоста, треба да се претпостави дека тоа е поврзано со токсемија од бременоста.

третман

Главната улога во третманот на eclamptic кома кога се дава на превентивни мерки. Игра важна улога во антенаталните клиники. Рано откривање и третман на гестациски toxicosis спречи ужасни последици.

Терапевтски мерки во случај на напад eclamptic се како што следува:

1. Производство на вендузи во количина од 400-600 ml.
2. интрамускулна вбризгува со 20% раствор на магнезиум сулфат (магнезиум sulfuricum) до 30 ml после 6 часа (4 пати на ден).
3. clysterize на хлорал хидрат (30-40 ml раствор на 5% 2-3 пати на ден).
4. главата се применува на мраз пакет.
5. Кога повторувачки напади администриран субкутано 1 ml од 1% раствор на морфин a. Инјектирање на морфиум може да се повтори во три часа, ако е потребно.
6. Интравенска истури 50 ml на 40% раствор на гликоза.
7. Под етер анестезија произведе спинална пункција по пред-морфин инјекција.
8. Ограничување течност доза на две чаши дневно и се администрира диета без сол.

Важно е да се грижи за пациентот. Се наоѓа во посебна затемнета просторија, каде што се создаде комплетен одмор, да ги исклучи сите дразби и обезбедува континуирано следење на медицинскиот персонал. Во текот на нападот, пациентот треба да биде силно заштитени од повреди. За да се заштитат јазик од гризе време одземање мора да биде вметната помеѓу забите на шпатула или лажичка, заврши со газа.

Ако кома нападот eclamptic не е во болница, веднаш треба да се придружени со здравствен работник хоспитализирани пациенти. Пред испраќање на препорачува да крвопролевање болница, како што е споменато погоре, да се воведе под кожата од 1 ml 1% раствор на морфиум и само после тоа, набљудување транспорт мерки на претпазливост бремена. Ако болница е далеку, пациентот е подобро да се движат на носила.

Транспорт автомобил е опасно затоа што е тешко да се избегне шокови предизвикува повтори напади за време на кое може да настане смрт.

Во случаи каде што е транспортот до болницата за која било причина не е можно, третманот треба да се врши на самото место. Неопходно е да се обезбеди консултација на гинеколог. Од внимателни на терапевтски мерки зависи од судбината на бремената жена и дете, таа треба да се породи. Дури и под поволни услови, на прашањето за хоспитализација треба да се одлучи на индивидуална основа.

Неодамна беше тоа ни беше кажано, кога болничар остави на медицински станица се наоѓа далеку од железничката пруга, пациенти со тешки напади на еклампсија. Тие се врши постојано сите неопходни корективни мерки: флеботомија, интравенска инфузија на магнезиум сулфат и гликоза, повторени инјекции на морфиум и така натаму ..

акушер кој дојде од далеку одобри сите дека веќе се преземени и се согласија за понатамошно третман план предложен од страна на болничар. Лекарот, исто така, потврди дека не е препорачливо да се задржи на пациентот на самото место, а на располагање на медицинскиот центар тоа време беше амбулантни возила. На 4 ден, кога опасноста помина, бремени пренесен во болница, каде што беше ставен акушерство (работна изминатото нормално).

Во некои случаи, кога еклампсија напади упорно повторува, може да биде потребно да се прекине бременоста.

Сподели на социјални мрежи:

Слични