Третман на прееклампсија. Тактиката на третман на прееклампсија кај бремени жени.

Видео: Прееклампсијата во текот на бременоста Прееклампсијата бремена

Onovnom фактори при изборот на тактика третман на пре-еклампсија Тие се сериозноста на прееклампсија и фетална зрелост. Третманот треба да се индивидуализираат, но врз основа на заеднички основни принципи.

главните принципот на третман на прееклампсија блага во присуство на незрели плодови е на одмор во кревет, жената се бара да поминуваат повеќе време во легната положба. Во оваа позиција, срцевиот минутен волумен и матката протокот на крв и достигна максимална вредност, во повеќето случаи, крвен притисок на мајката се нормализира. Ова води до подобрување на утероплацентарната функција, додека постигнување на нормален метаболизам и раст на фетусот. Пациенти со блага прееклампсија остатокот се доделени од дома кревет, дневна препорачана тежина (ако е применливо), се брои бројот на феталните движења, крвниот притисок се мери (ако е можно). Жена инструкции за симптомите, што укажува на зголемување на тежината на прееклампсија и потребата за третман на лекар во овие случаи. Во отсуство на значајни промени во својата држава, оваа тактика обезбедува раст и функционални созревање на плодот. Покрај тоа, ако е потребно индукција на породувањето, тоа ќе биде многу поефикасна со зголемување на гестациската возраст.

хоспитализација потребно во случај кога пациентот не може да одат на лекар често и соодветно да се усогласат со одмор во кревет дома, и ако домашно лекување не доведе до нормализирање на крвниот притисок. Болницата врши сличен третман, но во исто време постигнува контролирана согласност со одмор во кревет и спроведување на неопходните мерки за контрола.

Со зголемување на тежината прееклампсија или со тешка прееклампсија се доделени од магнезиум сулфат, антихипертензивна терапија pokazaniyam- за статусот на следење на мајката и врши ploda- родови стимулација или царски операција е изведена. Во некои случаи, 24-час задоцнување во испораката за glucocorticoid терапија за подобрување на фетусот зрелост на белите дробови.

Магнезиум сулфат се користи за да превенција напади за повеќе од педесет години. Оваа супстанца може да влијае на вредноста на крвниот притисок. Други антиконвулзиви како дијазепам и фенитоин, ретко се користи во акушерската пракса и е помалку ефикасен. Магнезиум сулфат може да се администрира интрамускулно или интравенски, иако таа е повеќе најчесто се користи метод на администрација. На почетна доза од 4 грама администрира интравенски во тек на 20-30 минути, а потоа лекот е администриран преку инфузија, по стапка од 1-3 g / час. Спречување на напади е предвидено во 98% од случаите. На терапевтски ефект се постигнува кога нивото на магнезиум во крвта од 4 до 7 mEq / L, природата на токсичен ефект зависи од содржината на магнезиум во крвта. За навремено дијагностицирање магнезиум токсични акција бара чести евалуација на коленото рефлекс и респираторна активност на пациентот. Исто така, со оглед на магнезиум се излачува преку бубрезите исклучиво одржување диуреза во текот на 25 ml / h за да се избегне акумулација на лекот.

За олеснување на токсичните ефекти hypermagnesemia со користење на бавна интравенска инјекција од 10% раствор на калциум глуконат, кислород и, доколку е соодветно, кардио-пулмонална реанимација.

антихипертензивна терапија Тоа покажува на зголемување на дијастолниот крвен притисок над 100 mm Hg. Уметност. со повторени мерења. Хидралазин (apressin) е лек на избор од за почетна терапија се администрира интравенски со почеток во 5 mg, зголемување на доза од 5 mg на секој се повторува администрација, да се постигне прифатливо вредност АД. Целта на антихипертензивна терапија е да се намали дијастолен крвен притисок на ниво од 90-100 mm Hg. Уметност. Понатамошно намалување на крвниот притисок може да се намали протокот на крв во големината на матката, фетусот загрозувачка состојба. angigipertenzivnye други средства може да се користи со неефикасноста на хидралазин.

Видео: хипертензија во текот на бременоста време | Хронична, Гестациска, прееклампсија [хипертензија и

После започнувањето на антиконвулзант и антихипертензивна терапија треба да се фокусираат на испорака predstoyasche.gu. Неопходно е да се обиде да го стимулира породувањето, може да биде потребно царски рез ако неуспехот или неможноста да предизвикаат трудот, или ако влошената состојба на мајката или фетусот. Во испорака zremya треба внимателно да се разгледа на износот на загуба на крв, со оглед на волуменот на крвта (CBV) кај пациенти со пре-еклампсија или еклампсија значително намалени. По раѓањето, жената мора да биде под интензивен надзор за 24 часа за спречување на постпартална eclamptic грчеви во магнезиум сулфат инјектира во ова време. Околу 25% од eclamptic напади кај пациенти со пре-еклампсија развие пред раѓањето, 50% - за време на породувањето, а 25% - по раѓањето. Обично тоа почнува да се намалува вазоспазам и вазодилатација заменува 24-48 часа по раѓањето, што се манифестира преку зголемување на диурезата.

Третманот на пациентите со хронична хипертензија (GB и симптоматска хипертензија) вклучува внимателно мерење на мајката крвен притисок, контрола на можен развој на пре-еклампсија или еклампсија, контрола на развојот и фетусот состојба. Исто така треба да се зголеми времетраењето на одмор, ограничување на внесувањето на сол, пушење, земајќи kofeina- намалување на емоционален стрес. Дрога третман на блага хипертензија е несоодветен, бидејќи во овој случај, постои значително подобрување во текот на бременоста. Се верува дека не треба да му ја додели антихипертензивна терапија со дијастолен крвен притисок под 110 mm Hg. Уметност. Најчесто за да се намали притисокот во бременоста се користи metildofa сигурно инсталиран безбедноста на овој лек за време на бременост и недостатокот на влијание на феталниот раст и развој. Почетна доза - 500 mg орално, два пати на ден, максималната дневна доза - 3 g

Видео: Бременоста и бубрезите. тестови на урина во текот на бременоста

Една алтернатива на употребата на metildofy може да биде употреба блокатор атенолол (внатре, 1 пати на ден, почетна доза - 50 mg, максималната доза - 200 mg) или комбинација на a- и p-блокатор лабеталол (почетна доза - 100 mg 2-3 пати на ден од страна на устата, максималната дневна доза - 2,400mg).

Се верувало дека претходно бременост контраиндикација за именување на диуретици, но сега се смета дека не постои причина да се прекине употреба на диуретици за време на бременоста ако претходно третман на хронична хипертензија нив за да бидат ефективни.