Нефропатија бремена, причини, третман

Бремените нефропатија обично се развива во позадина претходи тоа едем: оток не исчезнува, а понекогаш дури и продолжи narastat- заедно со него почнува да се зголемува крвниот притисок, што во тешки случаи може да достигне 200/150 mm Hg, а понекогаш и повеќе.
Во исто време, се појавува на протеини во урината (до 5% повеќе) и цилиндри - хиалина и гранули. Урината понекогаш содржи толку многу протеини, дека кога варени што засирува во една кластерот. Дневна количина на урина е намалена на 500 ml- олигурија понекогаш изразена уште остро. Изолација на азот кои содржат супстанции се нормално хлориди е задржан во телото. Нормално, намалување на дневна количина на урина е придружено со зголемување на отокот. крвта протеини (за GM Salganniku) е намалена до 5%.

Видео: Главните причини за спонтан абортус

Пациентите се жалат на депресивно расположение, жед, главоболка, разни нарушувања на "заматен вид", "летаат муви" и други, расте како што болеста напредува ..
Така, за бремени нефропатија се карактеризира со тријада на: едем, хипертензија и албуминурија.
Натамошниот тек на болеста зависи главно од тоа дали третман се врши правилно. Обнова може да се случи брзо, особено ако фетусот умреле, но тоа може да биде одложен. Нови симптоми почнат да се појавуваат, главно зависи од понатамошни цереброваскуларни укажува на сериозноста на болеста и можноста за транзиција во завршна фаза - во еклампсија, директно или преку средно држава (пре-еклампсија). Особено тешко работи нефропатија бремени, развој на позадина на хипертензија.
Нефропатија бремена е опасно за здравјето на бремените и постпартална мајки, не само затоа што може да оди во еклампсија ,, но, исто така, бидејќи тоа создава предуслови за абнормалност на плацентарна абрупција и сродни крварење, крварење за атопичен "мозочно крварење, интраутерина смрт овошје и други сериозни компликации. Mortinatality нефропатија висока.

признавање. Се карактеризира со развој на болеста и посебна симптоматологија овозможи правилна дијагноза во речиси сите случаи. Тоа, меѓутоа, треба да имаме на ум дека не сите од тријадата на симптомите може да се изрази.
Откако ќе се постави дијагноза на нефропатија, пациентот веднаш да се стави во една болница во отсуство.

Видео: Бременоста. моето искуство

при лекување на пациенти со нефропатија бремени треба строго да се придржуваат на соодветен режим. Неопходно е да се прецизно во согласност со сите правила на заштита: одмор во кревет, правилно спиење, свеж воздух, кислород вдишување, за нега на кожата, дневна туш со топла со триење на целото тело топло, затоплување на пациентот, како што се бубрезите, podkladyvaniem греалки, итн ..
внес на течности е ограничена на минимум.
На медицински производи, освен хипнотици, кои се особено потребни во хипертензија за да се постигне дури и ако наизменичното, но на подолг сон (најмалку 15 часа на ден), ќе биде назначен за следново.

магнезиум сулфат - 20 ml на 25% раствор на интрамускуларно 4 пати на ден на секои 4-6 часа за еден ден.

Количината на крв произведени се утврдени во согласност со индивидуалните карактеристики на пациентот (на нејзината состојба, сериозноста на токсичност, датум на испорака и блискоста и др.). Во текот на крвопролевање потребно е да се измери крвниот притисок, во случај на нејзино намалување за повеќе од 20 mm Hg е да се запре крварењето. Дел од крв може да се отстрани 7-10 пијавици, кој ги спречува згрутчување на крвта, кои се склони пациенти тешка toxicosis.

Етиологија и патогенеза. Бремените нефропатија се однесува до крајот на toxicosis на бременоста и е сериозна компликација која се заканува фетална смрт и последователна прогресија на еклампсија за време на бременост, веднаш опасна за мајката. Клинички и анатомски бремени нефропатија се карактеризира со знаци на хипертензија со изразен вазоспастична-исхемична бубрежна болест, мозокот, дно око, црниот дроб и други органи, како и други функции и албуминурија липоидна-нефротски синдром (едем, cholesterolemia со lipoiduriey, cylindruria).

Болеста е опишан пред повеќе од 100 години, како еден вид на nefrit- подоцна истакна главно дегенеративни промени "бубрезите на бремени жени." Неодамна, во срцето на сите патолошки процес види хипертонична-angiospastic патогенезата на метаболички нарушувања специфични за бременоста. Нефропатија бремена има карактеристики слични на неа хипертензија, за кој стои цврсто на кортико-висцерална природата на патолошкиот процес.

} {Модул direkt4

На зголемување на крвниот притисок за време на бременоста нефропатија, исто така, има водич вредноста на централниот нервен-регулација со значително ниво учество ендокриниот. Повисоката нервна дејност се менува со патолошка бременост, нервен шок, негативни емоции може да предизвика eclamptic напади. Некои значење во потеклото на болеста и иритација рецептор периферни nervnoreflektorny фактор потенцијалните прекумерни бремена матката полихидроамнион и т. Etc.- престанок напади еклампсија, обично се јавуваат по породувањето може да се должи на отстранувањето на изворот на рефлекс стимулација, како и со промени на централниот нервен систем. Несомнено е важно во развојот на нефропатија бремена ендокриниот sdvigov- особено го привлече вниманието на истражувачите хиперфункција на хипофизата-надбубрежните систем, која работи со растот на хипофизата basophilic клетки и се манифестира во клиниката такви карактеристики како карактеристиките akromegaloidnye бремени, хлоазма, задржување на водата. Во исто време, за потеклото на нефропатија бремена, како и за хипертензија, треба да им биде дозволено да учествуваат во бубрежната фактори. .. Често за време на бременоста, особено повеќе со полихидроамнион, итн, механички прекинаа промоцијата на урината уринарниот тракт, главно, на десната страна, што доведува до т.н. хидронефроза на бремените жени и на развој на хипертензија: анатомски промени во реналниот васкуларен мрежи зајакне компонента ренална хипертензија . Бубрезите се инфилтративен промени и паренхим, кои, сепак, може да биде последица на метаболички Centrogenic потекло. Така, бремени нефропатија е честа болест вклучуваат многу тело патогенетски линкови. Од најчестите е термин nephropathia гравидарум на.
Анатомски промени студирал особено добро во еклампсија бремени жени, се намали на васкуларни лезии, тромбоза на капиларите и артериоли и хеморагии во бубрежниот паренхим во црниот дроб, мозокот, белодробна емболија, и промени во гломерулите, донекаде потсетува промени на glomerulitah, како и, што е типично , со зголемување на бубрежната масна инфилтрација (или масна дегенерација) тубуларна епител.
Клиничката слика. Нефропатија е назначен клинички бремени едем или потколениците anasarca принцип, албуминурија постигнување 3-5-10% o или повеќе, олигурија со висок урина специфична тежина и со голем број на делумна цилиндри и липоидна дегенериран бубрежна епителни клетки во талог. во случаи на напредни токсичност понекогаш може да се забележи само капка во концентрација способноста на бубрезите. Постојани и многу сериозен симптом е хипертензија со зголемување и систолниот и дијастолниот крвен притисок. Со прогресивно зголемување на крвниот притисок, ја зголемува содржината на протеини во урината, фетална смрт се случува и со најтешките услови angiospastic: од фундусот-ретинопатија со"губење на видот, на мозокот-еклампсија бременоста аналогно eclamptic напади во акутен нефритис. Симптомите од урина, како и општи симптоми во текот на бременоста нефропатија (за разлика од нефритис во бременоста) обично исчезнуваат по породувањето или по абортус, иако често нефропатија бремените жени може да доведе до долгорочна болест или висок крвен притисок, .Operation до хронична нефритис.
Смртта може да се случи во екот на болеста, особено кога често се повторува eclamptic напади (статус eclarnpticus), вкупниот износ на исхемично оштетување на ткивото од срцев удар, болести на бубрезите, со хеморагии во разни органи, или, поретко, по подолг период по прекинувањето на бременоста, хеморагија во мозокот или од страна на други последици од хипертензија, во близина на малигни тип, или хронична нефритис.
Лекување на нефропатија бремени треба да започне што е можно порано, пред почетокот на ужасните симптоми на пре-еклампсија или еклампсија изречена. Се важни превентивни мерки се нашироко имплементиран систем на посебни консултации за beremennyh- без оглед на присуството или отсуството на специфични жалби систематски се врши детално испитување на секоја бремена на субјективните симптоми, генерален преглед, се утврдува од страна на крвниот притисок, урина е под истрага.
На првиот знак на бременоста нефропатија спроведе голем број на активности, одложување на прогресијата на болеста и, како по правило, да се спречи развој на сериозни компликации. Потребата за решавање на општиот режим. Во случај на нефропатија изречена знаци назначи одмор во кревет, третман "глад и жед", како и во акутен нефритис, што е 2-3 дена шеќер, сол врши сиромашните режим на исхрана. На диуретици покажува амониум хлорид, калциум хлорид, и tireoidin кои треба да се користи со претпазливост. развој на постојана третман на хипертензија спречува магнезиум сулфат, гликоза, и во акутен нефритис. Продолжена вегетаријански режим, сиромашна со протеини, е контраиндицирана поради потребата и исхрана на развојот на фетусот, како и поради намалување на крвни протеини во текот на бременоста, кои можат да придонесат едематозни државата. Големи резултати би се очекувало од употреба на лекови кои дејствуваат директно на патогенетски механизми нефропатија бремена можеби јајниците хормони, тироидни и т. Д., а особено ефекти врз централниот нервен систем (што врши делумно магнезиум сулфат), но овој третман се уште не е доволно развиена, и патогенезата на нефропатија не е целосно разјаснета.
Кога прееклампсија (висок крвен притисок, генерален цијаноза, главоболка, повраќање, олигурија) се применуваат мерки врз основа на третман на напреднат болка. Пациенти со тешка eklampsiey- конвулзивни напади, кома, итн -. Енергични конзервативната терапија изведена од страна Строганов, со главна цел на намалување nervnoreflektornyh стимули, ефекти врз централниот нервен систем и општо начинот на лекови, заедно со средства со кои се намалуваат состојбата на едематозни мозокот. Пациентот е ставен во затемнета просторија, елиминирање на секој шум, ги направи потребните дијагностички и терапевтски мерки под етер неверојатен. Да се ​​примени веднаш обилно крварење (500-800 ml), енергични третман магнезиум сулфат (25 ml раствор на 25% интрамускуларно низ 6 часа до 4 пати за првиот ден), лекови (особено луминалната и хлорал хидрат, помалку морфин), интравенска инјекција на хипертоничен раствор на гликоза , цереброспинална течност екстракција, третман со кислород, срцето и на други начини, во зависност од специфичноста на болеста. Помалку веројатно да има итна испорака на специјални акушерски индикации.

Клучни дијагностички критериуми

Видео: Јас ОДНОСИ ??? БРЕМЕНОСТ!

1. Присуството на жените во втората половина од бременоста:

• Едем.
• Протеинурија.
• Артериска хипертензија.