Прва помош на амбулантско основа на опструктивен синдром кај децата

Опструктивни синдром. (ОС) е една од добро дефинирани клинички манифестации ODN тип вентилација, која во патогенеза водечки вредноста не е мала бронхиите грчеви во комбинација со отекување на мукозата, и слуз хиперсекреција.

Постојат две главни причини за овој синдром: вирусна (обично PC-вирус) и бактериски воспаленија на бронхијалната слузница со клинички бронхиолитис кај доенчињата и опструктивен бронхитис кај постарите деца. Клиничка пример алергиски воспаленија на бронхијална мукоза придружени OS е астма. бронхијална астма

Cодржина

Видео: напад на астма: прва помош. Црвениот крст / Црвена полумесечина
Видео: Мајка на две деца починале од напад на астма по брза помош не пристигна за неа
Видео: Елена malysheva: Астма - Симптоми и третман. Што да направите за да дишат?

формирана обично кај деца постари од 3 години, но постојано се опишани случаи нејзиниот кај деца и доенчиња.

OS вирусна природата се јавува кај млади деца најчесто, и тешка форми забележани кај деца во текот на првите месеци од животот во однос на позадината на респираторниот синцицијален вирус, и се јавуваат во форма на клинички бронхиолитис. Оперативен систем, исто така може да се развие во други вирусни инфекции предизвикани од вируси на т.н. респираторни групи, вклучително и вирусот на грип.

А заеднички клиничка манифестација на опструктивен синдром е еден вид на експираторен диспнеа (издолжување експираторен време), појавата во белите дробови на сува, отежнато дишење, слуша симетрично во интер-и subscapular област. Кога звукот на градите ударни кухо решени боја како резултат на емфизем и акутна експираторен затворање бронхиоли (сл. 2). Радиографски откри зголемена пулмонална шема, проширување на коренот на белите дробови на нивното потекло емфизематозен отоци.

Сл. 2. Затворање механизам експираторен бронхиоли: 1. 2. Alveola- Bronhiola- а) примена на притисок на гас во алвеолите во висина vdoha- б) брзината на протокот на воздух во стегнатите време издишување бронхиоли (едем астма) се зголемува значително, создавајќи razryazhenie-) импакција бронхиоли механизам пумпа за вода (во бронхиолите притисок под притисокот надвор) доведува до затворање на луменот и надуени алвеолите напуштање

Видео: напад на астма: прва помош. Црвениот крст / Црвена полумесечина

Принципи на терапија на пациенти со бронхиолитис или опструктивен синдром кој се развива се против, САРС, може да биде претставен како следниве алгоритам:
- отстранување на бронхоспазам со давање на теофилин препарати (аминофилин, amnnofillin итн.) И модерни вдишување селективен симпатомиметици (салбутамол, Berotec, berodual et al.). млади деца го поминуваат бронходилататори инхалација преку небулизатор. Во отсуство на инхалација на бронходилатори администрира 2.4% раствор на аминофилин во единечна доза од 4 mg / kg (0.15 ml / kg) интравенски, или во иста доза, или инхалација;

- подобрување на одводнување функција на бронхии и реолошки својства на слуз, која се користи: a) намалување на HEO со воведување на течноста во чај, овошни пијалаци, овошни компоти, минерална вода или со интравенозна инфузија на физиолошки rastvora- б) навлажнување на вдишуваат воздух со користење на специјални амортизери, ултразвучни инхалација апарати и sputtering солена вода, барем - 1-2% раствор на натриум бикарбонат во natriya-) рецепти стимулирање и олеснување на кашлица - муколитици, tsiliokinetikov- g) EN ergichny градите компресии по инхалација на физиолошки раствор или бронходилататори (особено корисен за деца со бронхиолитис) - D) навремено всмукување респираторни спутум;

- etiotropic терапија: назначување антивирусно (рибавирин орално во доза од 10 mg / kg, Viferon супозитории - 20 илјади единици / kg, итн ....) и имунолошкиот лекови (имуноглобулини за интрамускулна и интравенска администрација - pentaglobin, Octagam et al.) На тешка вирусна OS антибиотици - во случаи на сомневање за бактериско потекло на болеста или на развојот на бактериски компликации, како и кај деца со бронхиолитис (penitsilliiy, цефалоспорини);

- во некои случаи, мора да прибегне кон краток курс (1-5 дена) prediizolonoterapii назначен во висок терапевтски дози;

- тешки форми на оперативен систем, особено во првите месеци од животот, можат да бидат придружени со развој на тешка хипоксемија, која е основа за респираторна поддршка (вентилатор);

- кислородна терапија е индицирана за сите форми на оперативниот систем, но неговата долгорочна примена на високи концентрации треба да се избегнува (над 60%);

- задолжително хоспитализација на детето додека се сочуваат ефектите на ODN 1-2 степени во одделот за акутни респираторни инфекции, 3 степени - во единиците за интензивна нега.

Третман на некомплицирани напад на астма се врши главно во вдишуваат-агонисти - салбутамол, тербуталин, Atrovent, berodualom постарите деца, ingaliruya директно од устата или преку spacer, на младите деца, ова е најдобро да се прави преку инхалатор. Во текот на ноќта напади треба да се даде Atrovent вдишување или beroduala.

Бронхијална астма напади обично закачен куќа 1-2 вдишувања од стандардниот инхалатор. Во отсуство на ефектот на вдишување може да се повтори по 5-10 минути за да се добие клиничко подобрување и несакани ефекти (замор, гадење и тахикардија). Со истовремено подобрување на благосостојбата повтори вдишување врши во 3-4 часа (не повеќе од 10 вдишувања на ден).

Со изобилство на вискозна слуз во дишните патишта кај деца Atrovent е лек на избор, Flomax вдишуваат и енергични сукција и / или искашлување спутум. Го подобрува ефектот на инхалирани бронходилататори задача стероид инхаланти (intakort, будесонид, флутиказон) 1-2 инхалации 1-2 пати на ден.

Понекогаш краток курс (5-12 дена) се администрира орална глукокортикоиди во доза од 1 mg / kg за преднизолон. Потоа реши именување продолжен бронходилататори (intal, tayled et al.), Теофилин (teopek, teostat, teotard et al.), Антиалергиска лекови.

Не се препорачува за употреба во лекување на бронхијална напад на астма:
- антихистаминици;
- седативи (seduksen, хлорпромазин и др.);
- билни (инфузии и decoctions на билки), сенф малтери, банки;
- препарати на калциум, магнезиум;
- антибиотици - без идентификување на фокусите на бактериска инфекција;
- efedrinsoderzhaschie средства (solutan, bronholitin);
- не-селективен агонист (astmopent, alupent, izadrin);
- продолжено Б2-агонисти (salmoterol, фенотерол, други агонисти за орална администрација).

Табела 57. Клинички карактеристики сериозноста на бронхијална напад на астма

параметар	лесно	умерена јачина	тешки	дишење станица закана
Останување без здив	Постојат, може да лаже Видео: Мајка на две деца починале од напад на астма по брза помош не пристигна за неа	Тие преферираат да седат	позиција orthopnea Видео: Елена Malysheva: Астма - Симптоми и третман. Што да направите за да дишат?	Со губење на свеста - се
разговор	предлог	фрази	зборот	не постои прашање
свест	јасно	анксиозност	побудување	sopor
Бројот на вдишувања	120-130%	150% од нормалното	150% од нормалното	помала од нормалната
Учество помошни мускули	не изрази	забележително	многу	парадоксално дишење
отежнато дишење	На крајот на издишувањето	гласно	гласно	Не
"Silent" лесно	Не	мал простор	Повеќето од двете белодробни крила	Целосно на двете страни

Индикации за болничко лекување на децата со астма напади:
- тежок удар (Табела 57.);
- неефикасност бронходилататорна терапија во рок од 1-2 часа по почетокот на третманот;
- долго (повеќе од 1-2 недели), егзацербација на астма;
- неможноста за рендерирање на итни мерки за дома (или други не-болница) услови;
- неповолни услови на живот;
- географска оддалеченост од болницата;
- Критериуми за достапност нападне ризик од негативен исход.

VP Млеко, MF Rzyankina, НГ основни

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Прва помош на амбулантско основа на опструктивен синдром кај децата

Видео: напад на астма: прва помош. Црвениот крст / Црвена полумесечина

Видео: Мајка на две деца починале од напад на астма по брза помош не пристигна за неа

Видео: Елена Malysheva: Астма - Симптоми и третман. Што да направите за да дишат?