Бронхијална астма, алергиски болест која се карактеризира со периодични напади на задушување предизвикани од бронхијална опструкција поради повреда грчеви, мукозни отекување и зголемена секреција. Две третини од децата се добиваат астма во почетокот и шти

Бронхијална астма, алергиски болест која се карактеризира со периодични напади на задушување предизвикани од бронхијална опструкција поради повреда грчеви, мукозни отекување и зголемена секреција.
Две третини од децата се добиваат астма во почетокот и предучилишните .vozraste. Поповолно момчиња страдаат. Инциденцата во различни региони се движи од 0,3 до 1% од детска популација.
Етиологија и патогенеза. Тој игра важна улога генетска предиспозиција за алергиски заболувања, ексудативен-катаралната дијатеза. Алергени може да биде храна (особено кај доенчиња), лекови, честички прашина, полен и други. Повторено изложување на алергени осетливи на телото и го стимулира производството на антитела, пред reagin припаѓа на класата IgE. Развивање на алергиски реакции на непосредна и одложен тип ослободен од биолошки активни супстанции кои предизвикуваат бронхоспазам, бронхијална мукоза едем, зголемена секреција на слуз. А улогата на дисфункција на нервниот систем дисфункција на надбубрежните жлезди централниот и автономниот.
Клиничката слика. Напад на астма кај децата карактеризира со продромалната период во кој постојат одредени отстапувања од органите за дишење (изобилството на течен исцедок од носот, кивање и чешање на носот, сува кашлица, појави фарингитис, потечени крајници, една сува крепитации, итн.) , нервен систем (вознемиреност, раздразливост, немирен сон, вознемиреност и al.), гастроинтестиналниот тракт и кожата (полиморфна осип, пролив или запек).
Напад на астма, особено кај малите деца, обично се случува против позадината на заболување на дишните патишта, а само мал процент на случаи предизвикани од стресна ситуација. Кај доенчињата напад на астма се развива побавно поради бавниот пораст на метеж и едем на бронхијалната слузница. Напад придружени експираторен диспнеа, бучна, и звучно свирка дишење растојание: времетраењето варира од неколку минути до неколку часа или денови. На сериозноста на напад се определува со степен на бронхијална опструкција. Утврдени клинички и радиографски емфизем, ателектаза можно. Ако нападот е одложен за 6 часа или повеќе и не е дозволено под дејство на симпатомиметични лекови, таквата состојба се нарекува астматичен статус. На крајот на нападот постепено донесува олеснување, го отвора грлото јасно, пенлив, а потоа и густа слуз, станува полесно за дишење, цијаноза исчезнува. Во крвта - еозинофилија, плунка микроскопија откри еозинофили, макрофаги, помалку кристали Шарко -Leydena и спирали Kurshmana (кај деца не е секогаш).
Компликации може да биде во форма asfiksicheskogo состојба, срцева слабост, ателектаза, спонтан пневмоторакс (ретко), медијастинални и поткожен емфизем. Во ретки случаи, смрт може да се случи за време на нападот. Кога на долг рок се разбира на астма може да се развие деформитет на градниот кош, pnevmoskleroe, емфизем, хронично пулмонално срце, бронхиектазии.
Дијагнозата се базира на медицинска историја и клинички симптоми на високо ниво откривајќи IgE во крвта и еозинофилија во плунка - helices Kurshmana и Charcot-Leyden кристали.
Диференцијална дијагноза обично се врши со аспирација на туѓо тело, голема кашлица, круп, медијастинални тумори. За овие болести некарактеристичен експираторен odyshka- голема кашлица брои природата и епидемиолошки историја.


Третман. Одвојувањето на пациентот во изворот на алергени, свежи, но не и ладен воздух, медицински заштитен режим. За време на нападот на топла (40-50 гр. Ц) нога или рака бања, инхалација на аеросоли novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Вентолин. Во благи напади назначи ефедрин внатрешноста (на возраст од 6-12 месеци - 0,002-0,003 g;
2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02 g по доза). Најголемиот ефект се постигнува со единечна доза на аминофилин од 3,4 до 12-16 mg / kg â, ¬ ден). Во умерени и тешки напади симпатомиметици администриран парентерално (0,15-0,5 ml од 1% раствор на епинефрин на може да се комбинираат со 5% воден раствор на ефедрин во единечна доза од 0.5 до 0.75 mg / kg) - во случај на неефикасност воведени во / во аминофилин (полека за 5-7 мин) во 10-15 ml на 20% раствор на гликоза или во болница капка по капка во 150-200 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид по стапка од 4-6 mg / kg или 1 ml од 2,4% решение за секоја година од животот. Во тешка респираторна инсуфициенција прибегнаа кон терапија со кислород, администрацијата на глукокортикоиди / m и / или во (преднизолон - 1-2 mg / kg или хидрокортизон - 5-7 mg / kg). Во интерикталната период стабилна ремисија може да се постигне по пат на инхалација Intalum (1 капсула 3-4 пати на ден за 2-4 месеци), со цел за Zaditen (0.025 mg / kg, 2 пати на ден, 6-9 месеци), hystoglobulin (5 инјекции со интервал 3- 4 дена) администрација allergoglobulina (5 ml / m на секои 15 дена за 2 месеци). Прикажана е исто и причината десензибилизација со алерген-значајна.
Прогнозата на активен третман и не напоредни заболувања поволни.