Итна медицинска помош за сепса кај деца

Фактори поврзани со зголемен ризик од сепса вклучуваат контактирање лесно да се пренесува патогени, како што meningokokk- имуносупресивни активност поради болест (на пример, примарна имунитет) или himioterapii- хипоспленизам поради отстранување на слезината кога gemoglobinopatii- српеста болест или состојба поврзани со сепса и бактериемија предизвикана од пневмококи и салмонела.

клинички манифестации 

Траењето на болеста варира од неколку часа (во случај на meningokkemii) до неколку дена со умерена или благи симптоми (како што се летаргија или бебе од хранење слабост). Кај деца на возраст од 3 месеци е поголема веројатноста на појава на хипотермија, не треска. Секое дете под 3 месечна возраст со треска или хипотермија мора да биде хоспитализиран за третман и исклучување на сепса. Симптомите може да напредува, забележани тахикардија, хипотензија, ладна и леплива кожа, летаргија или кома. Понекогаш постојат хеморагични лезии на кожата.

Манифестациите се варијабилни фокална инфекција и симптоми вклучуваат инфекции на уринарниот тракт или воспаление на средното уво, но повеќе од една комора за откривање треба да ги алармира клиничарите се против, сепса. Лезии на кожата предизвикани од емболичен ширењето на инфекцијата, исто така, треба да бидат идентификувани.

Лабораториски тестови вклучени комплетна крвна слика со бројот на тромбоцити, хемокултура, определување на протромбинско време и парцијално тромбопластинско време, фибрин деградациони продукти, артериски крвни гасови, глукоза, електролити, серумски GPT и ги добивме, уреата во крвта, и 'рбетниот допрете со сеење алкохол. Светло-црвени лезии на кожата треба да бидат отворени со ножот и да ја направат тестови за следните Грам дамка.

Нивото на хемоглобинот и хематокритот обично во рамките на нормалата. Речиси секогаш слави leykotsitoz- во тешки инфекции може да се појави неутропенија. Во студијата на леукоцитите определено од нејзините поместување на лево до незрели неутрофилите. Во случај на хеморагии во кожата на бројот на тромбоцити во крвта тест може да се намали, а со тоа вкупниот број е помал. Во присуство на дисеминирана vntrisosudistogo резултати згрутчување на коагулација студија исто така може да бидат абнормални. Анализа на гасовите во крвта обично открива метаболна ацидоза. содржина на натриум во крвта може да се намали поради несоодветна секреција на антидиуретичен хормон. Уреата во крвта обично останува во рамките на нормалните граници. Кај доенчињата, може да има и намалување на нивото на шеќер во крвта.

Ако пациентот е во шок, по мерење на централниот венски притисок се врши инфузија на изотоничен раствор на натриум хлорид, 5% декстроза брзина од 20 ml / kg на час. Урина излез е контролирана од страна на катетер и се одржува на 1 ml / kg на час. Избор се антибиотици ампицилин (200 mg / kg на ден) и гентамицин (7,5 mg / kg на ден). Кај постарите деца гентамицин се користи наместо на хлорамфеникол, 100 mg / kg на ден (во поглед на висока фреквенција инфекција H. influenzae). Познавање на антибиотска осетливост на микроорганизмите во одреден регион е важно во изборот на антибиотик за првичниот третман.

Во секојдневната пракса, почетната антибиотска терапија во многу институции се користи еден од цефалоспорини од третата генерација. При изборот интравенски корисници на дрога треба да биде запознаен со препорачаните антибиотски режими во регионот. Бебињата со крвава дијареа покажува доделување на хлорамфеникол, поради можноста на заразување со салмонела. Индикации за стероидна терапија остануваат контроверзни, сепак, сериозно болни пациенти, некои лекари често пропишува стероиди во фармаколошки дози. Кога хипогликемија се одржува инфузија на гликоза. За уште повеќе да се стабилизира состојбата на бебето може да бара примена на црвени крвни клетки за да го поправите анемија или загуба на крв, како и тромбоцитни концентрати и свежо замрзната плазма во присуство на крварење.

Ј А Zekkardi

Сподели на социјални мрежи: