Спречување на инфекции предизвикани од Streptococcus група (GBS)

основи

Стрептококи од групата Б (GBS) се најчеста причина за сериозни инфекции во неонаталниот период. Препораки за превенција на стрептококна неонатална сепса се однесуваат само на претходните форми на сепса.

Фреквенцијата на најраните форми на неонатална сепса предизвикана од стрептококи од групата Б се (ГБС), тоа е можно да се намали значително хемиопрофилакса сметка за време на породувањето.

Главната цел на оваа стратегија:

• Намалување на инциденцата на неонатална сепса предизвикана од стрептококи од групата Б се (GBS), како и поврзани подоцна невролошки нарушувања.
• Не го зголемуваат ризикот од инфекции поврзани со други патогени.
• Се минимизира можноста за избор на резистентни соеви.

Фактори на ризик:

• Високиот степен на GBS колонизација на мајката на урогениталниот тракт за време на испорака.
• времетраењето на безводен >18 часа.
• Треска во една бремена жена за време на породувањето > 38 ° C.
• Предвремено породување пред 37 недели од бременоста.
• -GBS бактериурија за време на бременоста.
• Присуството во историјата на детето, доби GBS инфекција во текот на претходната раѓање.

практичен пристап

Во пракса постојат два различни пристапи. Превенцијата е врз основа на пренаталниот скрининг, поуспешна од превенција врз основа на фактори на ризик и го намалува првенствено на фреквенцијата на GBS инфекции во нормални возрасни деца.

1. Спречување врз основа на заедничка пренатален скрининг и проценка на ризик GBS:

• Сите бремени жени на 35-37 недели од бременоста се зема брис за GBS од вагината (интроитусот vaginae) и аноректалните.
• Мајката оценети за колонизација на GBS е најефективниот метод на бактериолошки. Селективен медиум зголеми веројатноста утврдување GBS до 100%
• Во моментов, не се обидуваат да вршат имунолошки тестови, бидејќи на многу ниското ниво на чувствителност. Единствен исклучок е скрининг тест врз основа на дефиницијата на културата GBS или PCR.
• Во случај на GBS колонизација бременоста се препорачува да хемиопрофилакса за време на породувањето: пеницилин Г Ако алергија на пеницилин - клиндамицин или еритромицин.
• Кога предвремено прскање на мембраните или предвремено породување пред 37 недели од бременоста: во отсуство на податоци за SCC требаше да изврши тест. После тоа, антибактериски профилакса се спроведени и во присуство на фактори на ризик (Шема 2).

индикација: Има GBS резистентни на еритромицин и клиндамицин.

2. Превентивно одржување врз основа на фактори на ризик (AWMF 024/020 препораки):

• Во овој случај, intrapartalnaya антибиотик поврзан само со присуство на фактори на ризик: ризик од предвремено породување пред 37 недели од бременоста. Периодот од amniorrhea време > 18 часа. Температурата на телото на мајката во перипарталниот период > 38.0 ° C.

Внимание: Без оглед на оваа алтернативна индикации за хемиопрофилакса во лози се:

• -GBS бактериурија за време на бременоста.
• -GBS сепса по последната испорака.

3. Превенција не се одржа во основното царски рез без прскање на мембраните или негативен тест за GBS.

Настани со новороденче:

Ако не постојат минимални знаци на инфекција кај дете, потребно е да се провери OAK, ЦРП, изврши крвна култура, итн, како и на почетокот на терапијата АБ.

Видео: Се борат со болки во грлото народни лекови

Децата кои немаат симптоми на инфекција веднаш по раѓањето бара документирани клинички мониторинг на секои 4 часа за најмалку 48 часа, така што нема да пропуштите раните знаци на инфекција.

Овие бебиња не бараат AB-терапија, бидејќи ризикот од инфекција е минимална.

Контрола на DRR или OAK (можеби интерлеукини ниво) треба да се врши само кога знаци на инфекција.

Доносени и предвремено родени деца > 32 гестациска недела, мајки се врши најмалку два пати, профилактички антибиотици за време на породувањето не треба a priori постнатално примаат антибиотици (неконзистентен препораки AWMF 024/020), додека имаше клинички манифестации infektsii во рок од 3-5 дена треба да се врши клиничка опсервација.

Видео: 2015/10/30. 09. Krechikova OI Стрептококи - проблемот на микробиолошка дијагностика

Дете родено со некомплицирана раѓање, од мајка ми, GBS колонизација, без антибиотска профилакса за време на породувањето се колонизира со GBS во околу 50% од случаите.