Клиника и третман на итни состојби во зависности. коморбидитети

Делириум поради откажување барбитурати

Cодржина

Делириум поради откажување барбитурати
злоупотреба на супстанции, кои се случуваат во контекст на тешка истовремена соматски патологија

Препорачани третман

синдром psevdoabstinentny со тешки патолошки зависност од психоактивни супстанции

Препорачани третман

Состојби што се јавуваат во зависник пациенти за време на болнички третман како и несакани ефекти и компликации на терапијата (неуролептичен синдром). Отпорност на терапија

Препорачани третман

Конвулзивни статус кај пациенти со хроничен алкохолизам, злоупотреба на супстанции и зависности

Забележаните симптоми, целите на третманот, план на истражувањето и препорачува третман - исто како и во делириум тременс. Специфична терапија: фенобарбитал 0,2-0,4 g натриум или тиопентал натриум 300-500 mg / m дневно.

злоупотреба на супстанции, кои се случуваат во контекст на тешка истовремена соматски патологија

Познато е дека суштината на акутна и хронична интоксикација предизвикува различни болести на внатрешните органи и системи, па секоја злоупотреба на супстанции се случува против позадината на различни нарушувања соматските вегетативна.

Најчестите заболувања на црниот дроб во прекршување на детоксикација функција, што доведува до принудени ограничување или целосно неможноста на такви пациенти фармакотерапијата и бара итно примена на интензивна терапија.

Бидејќи повеќето други соматски опасни компликации интоксикација може да се спомене како што церебрален едем во различни степени на тежина, кардиоваскуларни проблеми, хипоксија, токсични и алергиски реакции

Препорачани третман

Детоксикација терапија.

симптоматска терапија, со цел одржување на виталните функции и корекција на соматски заболувања.

Мембранска плазмафереза во комбинација со блок (со соматска контраиндикации). Одржуваат еднаш - два пати на ден за 2-3 дена. Обемот на плазма отстранети - 10-15% CGO, изложеноста време на ласерски зрачење - 10-15 минути.

Инфузиона терапија. Се врши за да детоксификација и за корекција на вода-електролити рамнотежа и киселинско-базната рамнотежа, подобрување на крв rheology, во волумен од 10-20 ml / kg, под контрола на балансот на централниот венски притисок, течност и електролити, KHS и диурезата.
Витаминска терапија.

синдром Psevdoabstinentny со тешки патолошки зависност од психоактивни супстанции

Се јавува кај пациенти кои страдаат од опиоиди, ephedrone-pervitinovoy зависност, зависност од дрога канабис, злоупотреба на супстанции како резултат на употреба на испарливи органски соединенија и алкохолизам, како и комбинација форми во зависност (ephedron-опиум, опијати, кокаин polydrug).

Првите знаци на ПАС обично се јавуваат во вечерните часови или во текот на ноќта. Се карактеризира со тахикардија, хипертензија, хипертермија, понекогаш, очите сјај. Психопатолошки нарушувања презентирани анксиозност, психомоторна агитација, insomniey- често се пријавени дрога соништа или опасни по содржина.

Позадина расположение на пациентите јасно го смени следното утро: постои посебен депресија, вклучувајќи senesto-хипохондрични нарушувања.

Во втората половина на состојбата на денот или ноќта и понатаму се влошува, постојат жалби кои се типични за акутна период на повлекување, со различна тежина, компулсивно желба за дрога или алкохол, често несвесно ниво. Кај пациенти со различни видови на зависност од супстанции се доделени три клинички варијанти на топка, во зависност од преовладувачката афективно позадина - тажно, апатични, вознемирени, disforopodobny.

Препорачани третман

Главната задача на терапијата - олеснување на желба за сурфактант, вегетативниот, невролошки и психопатолошки нарушувања, отстранување на токсините од телото, нормализирање на емоционална позадина.

Psychopharmacotherapy насочени кон исправување на ментална и автономни нарушувања. По апсењето на компулсивно комбинација на невролептици - халоперидол и хлорпромазин или Tisercinum - пациенти со антидепресиви.

Во случај на доминација на тажна, апатични позадина расположение е најефективниот melipramin- вознемиреност - lyudiomil- disforopodobnyh држави - амитриптилин. Антидепресивите се доделени во вечерните часови, дневната доза е администрирана еднаш по полека разредена со 400 ml физиолошки раствор и половина до два часа, во текот на 7-10 дена. На почетна доза од имипрамин и амитриптилин - 100-150 mg на ден.

дневна доза се зголеми на 250 mg ако е потребно. Lyudiomil се администрира во доза од 75-100 mg на ден, по што следи се зголемува до 150 mg.

Мембрана плазмафереза во врска со блок се врши еднаш на ден, почнувајќи од првите знаци на топка, за 3-4 дена. Обемот на плазма отстранети - 10-20% CGO, изложеноста време на ласерски зрачење - 10-15 минути. Проследено со текот VLOK вкупно 8-10 третмани секој ден, еднаш на ден.

управување со течност Се користи за да детоксицира, нормализирање на хормонални и посредникот размена и исправување на нарушувања на течности и електролити и нарушувања на киселинско-базната рамнотежа во волумен од 5-10 ml / kg под контрола.

Симптоматска терапија.

Витаминска терапија.

Состојби што се јавуваат во зависник пациенти за време на болнички третман како и несакани ефекти и компликации на терапијата (неуролептичен синдром). Отпорност на терапија

Најчестите несакани дејства за време на терапијата зависни пациенти се невролептичен синдроми дилириум нарушување предизвикано од назначувањето на различни антихолинергични лекови sredstv- изрази интоксикација sredstvami- kollaptoidnye sostoyaniya- изразени од страна на медицински компликации, како резултат на негативното влијание на голем број на psychopharmacological агенти на хемодинамиката, гастроинтестиналниот тракт et al.

Друг аспект на овој проблем е на отпорноста на третман на пациентите, како што е често отпорни на пациенти на терапија, отсуството на позитивна динамика принудена да прибегне кон назначувањето на сите големи дози на лекови, кои за возврат го зголемува ризикот од можни несакани ефекти и компликации.

Отпорност на терапија исто така може да биде последица на поединецот реактивност, предизвикува долго траење на болеста, употреба на високи дози на супстанцијата и несоодветни цел на психотропни лекови за време на третманот.

Медицински методи за надминување на отпорот на терапијата се предмет на многу внимание воопшто психијатриска практика, некои од нејзините принципи, исто така може да се користи во зависност: За таа цел, се доделуваат имуномодулатори (на пример, dekaris, levomizol, timalin et al.), Инсулин, pirogenal многу други . Сепак зависности еден од најефикасен беше метод за екстракорпорална детоксикација (плазмафереза).

Препорачани третман

Главната задача на терапијата - детоксификација, одржување на виталните функции (првенствено респираторниот, циркулаторниот, инфекции на уринарниот излез), povozmozhnosti на целосна нормализација на метаболички нарушувања, особено хормонални и посредникот позадина.

deintoxication, првенствено екстракорпорална (избор на метод - гравитационото plazmaferez- центрифуга со брзина на роторот 3000 вртежи време / min-центрифугирање 9 мин, што се одржува дискретно во текот на сесија 3-4 за 2-3 дена, обемот на плазма отстрани - 10-20% CGO) . За време на секоја сесија врши блок, изложеност 10-15 минути. Се препорачува одржување VLOK 8-10 процедури секој ден, еднаш на ден.

управување со течност, првенствено насочени кон нормализирање на хормонални и медијаторот размена и корекција на повреди на вода, електролити и нарушувања ацидо-базната рамнотежа. Зафатнина инфузија - 10-30 ml / kg на ден под контрола.

Симптоматска терапија насочена кон одржување на виталните функции.

Терапија со отпорност на терапија во postabstinentnom период: autohaemotherapy стапка од 5-10 инјекции pirogenal 50-100 mcg / m, 10-30 стапка inektsiy- алое 1-2 ml n / a стапка од 20-30 inektsiy- гравитационото плазмафереза (Ротациона брзина на центрифуга со 3000 вртежи / мин-центрифугирање време 9 min.- дискретно во текот на сесија 2-3 2-3 days- волуменот на плазмата отстрани - 20-30% CGO). За време на секоја сесија врши блок, изложеност 10-15 минути.

Конвулзивни статус кај пациенти со хроничен алкохолизам, злоупотреба на супстанции и зависности

Конвулзивни дрога статус во пракса може да се забележи во акутни труења различни супстанции во воздржувале од периодот на државни postabstinentnom, па дури и во ремисија. Од најопасните во однос на појава на спонтани напади токсични испарливи органски соединенија, особено фосфор (trichlorfon, dichlorvos, итн), агенти со изразен централната антихолинергиски акција (трихексифенидил, трициклични антидепресиви), психостимуланти (кокаин, ефедрин), барем - интоксикација со алкохол, опијати , бензодиазепини и антипсихотици - фенотијазински деривати.

Напади може да се случи во воздржувале период (обично на почетокот), која е најкарактеристични за злоупотреба алкохолизам, дрога и злоупотреба на супстанции како резултат на користење на хипнотици и седативи.

Во акутна интоксикација психостимуланти одземање активност е предизвикана од побудување на централниот нервен систем и може да се намали прагот за одземање активност се должи на пред хронична интоксикација. Во овој случај, се клонични напади во природата и се најмногу изложени на опасност од аспирација и асфиксија и повреди кои се јавуваат кај пациенти во текот на есента.

Во акутна интоксикација други психотропни лекови напади обично се развива како резултат на тешка церебрална хипоксија. Напади со што се со поголема веројатност да биде една, помалку сериски, се генерализирани тонично-клонични во природата.

периодот на апстиненција забележани различни нарушувања пароксизмална: детална тонично-клонични напади, не-конвулзивни пароксизми на изменетата свест, миоклонични грчеви без нарушувања на свеста и други. Од најопасните во однос на одземање активност за време на почетните откажувањето на апчиња за спиење, седативи.

Напади се генерализирани тонично-клонични во природата, со висок ризик за статус епилептикус. Различни пароксизам често се јавуваат кај пациенти со алкохолизмот и откажување од алкохол во тој период, особено по долго прекумерно пред употреба на високи дози на алкохол и сурогати.

Од појавата на напади, и, згора на тоа, статус епилептикус кај пациенти со злоупотреба на супстанции може да доведе до нарушување на виталните знаци, третманот треба да започне со интензивна терапија насочена кон враќање на дишењето, срцевата функција (на дишните патишта, ако е потребно - вештачки dyhanie- градите компресии). Потоа преминете на состојбата што се третира, предизвикувајќи напади.

Во акутна интоксикација психостимуланти пациентот се доделени инфузија (во волумен од 20-30 ml на kg телесна тежина со задолжителна контрола на диуреза и CVP) и антиконвулзивни терапија (диазепам 10-20 mg / во бавно неефективноста - 300-500 mgtiopentala натриум или hexenal во / m).

Во акутна интоксикација други психоактивни супстанции - терапија со кислород, инфузиона терапија во минимален обем, превенција и третман на церебрален едем (срцеви гликозиди, фуросемид, глукокортикоиди).

Исто така ефикасни екстракорпорална detoksikatsiya- каде што е можно да се примени противотров - налоксон на opiynoy- aneksat со бензодиазепини интоксикација.

Во случај на акутни напади во воздржувале термин доделен антиконвулзантни терапија (види. Во акутна напади стимуланс интоксикација) дехидрација терапија (фуросемид 10-20 mg / into- магнезиум сулфат 7-10% 25 ml 40% раствор на глукоза 05.10 ml / h), е третман на нарушувања на повлекување.

Потоа мора да се користи anticonvulsants продолжено курсот, како и лекови кои се зголеми отпорноста на церебрална хипоксија (nootropics - Phenibutum, semaks) се врши васкуларна терапија (cinnarizine, Trental, instenon) да се зголеми протокот на кислород до мозокот.

NV Стрелец

Сподели на социјални мрежи:

Слични