Клиника и третман на итни состојби во зависности. психоза

Акутна алкохолна психоза

Cодржина

Акутна алкохолна психоза

Препорачани третман

Алкохолни психоза - психотични состојби или егзогени потекло endoformnogo со акутна, долготраен и хроничен тек, се случи на 2-ри и 3-та фази на алкохолизам.

Во литературата, таму е исто така еден мандат "metalkogolnye психози"Да се нагласи дека тие се развиваат поради продолжено алкохолна интоксикација, кои влијаат врз внатрешните органи и метаболички процеси во целина.

Поделба на алкохолни психоза на посебни форми се базира на клиничката слика и се разбира.

Одвои алкохолен делириум, халуцинации, илузии psihozy- Таа исто така вклучува алкохолна енцефалопатија, алкохолни депресија, епилепсија и алкохолни posiomania. Често постојат психози, кои коегзистираат во структурата низа или низа од наизменични различни синдроми состојба. Во такви случаи ние каже нешто во врска синдроми на транзиција, или на последователните фази на патолошкиот процес.

Современи автори (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994 A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995 N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) стресови изрази големи клинички pathomorphosis манифестации на акутна алкохолна психоза.

Трендови во нивните трансформации одат во неколку насоки:
- Прво, нивната фреквенција е зголемен во однос на вкупниот број на пациенти со хроничен алкохолизам;
- второ, да се зголеми стапката на стапката на делириум и hallucinosis во популацијата, но мажите и жените на динамиката на овој однос е спротивен карактер;

- Трето, зголемена смртност од алкохолна психоза;
- Четврто, поинтензивна динамика на раст на бројот на алкохолни психоза забележани кај младите луѓе и жените;

- Петто, и што е најважно, го намали процентот на брзата и класичен делириум. Ова значи дека денес е доминирана од страна на атипични и мешани делириум, се карактеризира со депресија, пореметувања на свеста со развојот и amentivnopodobnyh коматозни состојби, поголема тежина на соматска-невролошки пореметувања, малигни курсот и лоша прогноза.

Фактори кои придонесуваат за развој на најтешките, нетипичен за делириум се:
1. возраст на пациентите постари од 40 години, долга историја на алкохол, високо ниво на толеранција.
2. синдром Алкохол повлекување се смета за тешка или од страна на лекарите тече голема застапеност на невролошки патологија во својата структура.
3. Идентификувајте историја на трауматски повреди на мозокот, особено tyazhelye- епилептиформни pripadki- наведување на дилириум епизоди пренесени порано.

Важна улога во појавата на атипична делириум, исто така, игра на погрешна тактика за третман на пациенти со синдром на одвикнување од алкохол, особено тешки. Прво на сите, тоа е несоодветна употреба на интензивни методи терапија и именување на акутна период на повлекување, разни антипсихотици и нивни комбинации, вклучувајќи подготовки широк антипсихотични акција.

Исто така, не се пропишува во акутната период на тешка форма на синдром на повлекување од алкохол, трициклични антидепресиви, како и други лекови со holinoliticheskoy активност.

Развивање резултат на овие фактори имаат акутна психоза државни функции sledushchie:
1. долго траење во споредба со таканаречените класични форми.
2. Симптоми на делириум ја губи својата карактеристика т.н. класичните форми навистина драматични разновидност и стоп индивидуалните симптоми и синдроми.

Значи, тоа не е обично означени карактеристика варијабилноста на расположенија - доминираат верен мрачните расположение со позадина disforopodobny со експлозивна испади. Не се гледа како карактеристика на анксиозност и несоница класичен претходи на развојот на делириум, како и тенденција да се манифестира во вечерните часови. Напротив, пациентите често се разбудам наутро и попладне неколку часа по спиење индуцирани од лекови во состојба на психоза распоредени. Во иднина, карактеристичните тенденција за влошување на симптомите во вечерните и ноќните часови е трасиран.

Период илузорна и халуцинаторна нарушувања може да биде многу краток или не се почитуваат во сите.

Изречена психомоторна агитација практично не се случи. Моторни возбудувањето е ограничена само надвор од комората, често кревет. Кај некои пациенти со нарушување на свеста се квалификува како зачудувачки, постигнување на степен на sopor. Во други случаи, се приближува amentivnopodobnym држави.

Психотични период amneziruetsya целосно или делумно. Во екот на психоза не се забележува поради какви било причини соматски централна фебрилни постигне високи броеви и завршува на излезот на психоза. Така, симптоми на психоза таквите пристапи mussitiruyuschimu делириум, кои се однесуваат на еден олицетворение на најтешките делириум тременс.

3. Уште една карактеристика на делириум е нивната целосна отпорност на конвенционалната терапија.

Дополнителни назначувањето на невролептици секогаш води kuhudsheniyu државата се речиси неефикасни седативи и опијати обично се користи за олеснување на делириум тременс.

Само голем инфузиона терапија, форсирана диуреза, а особено - екстракорпорална методи на детоксикација (плазмафереза) имаат значително позитивно влијание врз динамиката на овие психози. Од арсеналот на ефективна употреба на фармакотерапијата nootropics во високи дози во интегриран инфузиона терапија.

Психоза е дозволено во долги астенични држава со афективна лабилност, а во некои случаи - со знаци на токсични енцефалопатија. Уште еднаш, ние се нагласи дека именувањето на невролептици непотребна и опасна во третманот на делириум тременс.

Акутна алкохолна енцефалопатија комбинираат ментални нарушувања со тешка системска соматски и невролошки пореметувања. Обично се развиваат во текот на алкохолизам чекор 2-3, кога синдром на повлекување изречена во анамнезата - напади, делириум различни структури.

Препорачани третман

Во секој олицетворение и сериозноста на акутни алкохолни третман психоза и волумен испитување за да се максимизиран. Со користење на психотропни лекови, како што се лекови за смирување, апчиња за спиење, патогенетски оправдано, бидејќи тие исто така се користат за олеснување на вознемиреност. невролептици цел обично доведува до зголемена токсичност и влошување на состојбата на пациентот.

Главните цели на терапија за пациенти со делириум тременс - брзо отстранување на токсините од телото, третман на психотични нарушувања, спречување тешки последици, одржување на виталните функции (пред респираторниот, циркулаторниот, урина), третман на вознемиреност.

Детоксикација терапија: Мембрана плазмафереза врши еднаш или двапати на ден, за 2-3 дена. Обемот на отстранети плазма - 10-15% CGO. Во некои случаи, особено ако е тешка делириум тече соматски заболувања пациентот покажува на доделувањето на 70% раствор на 30-40 мл етанол навнатре (во разредување со вода до 100 ml) или интравенозно на растворање на 400 ml физиолошки раствор или 5% раствор на гликоза.

управување со течност Тоа се врши за детоксикација и за исправка на вода електролитниот баланс и киселинско-базната рамнотежа, се подобри крвниот rheology, во волумен од 40-50 ml / kg под контрола.

симптоматска терапија Таа е насочена кон одржување на виталните функции.

витамин - Еден од најважните елементи на третманот, особено витамини Б и Ц, го спречуваат развојот на резистентни енцефалопатија и синдром Корсаков.

Кога се доделени психомоторна агитација: 0.5% раствор на диазепам во 2-4 ml / бавно / m- 300-500 mg на натриум тиопентал / m, / во бавно натриум oxybutyrate 20% 20-40 интравенски ml.

Многу е важно навремено задача nootropics: пирацетам 20% раствор од 20 ml / v со 40% раствор на 10 ml- glyukozy- piriditol 0,2-0,8 g / sut- Pantogamum 1,5-3 g / sut.- Phenibutum 0 75-1 g / ден. Амино киселини: .. Aminalon 0.25 6tab / sut.- глутаминска kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 ml / m пати во еден ден.

NV Стрелец

Сподели на социјални мрежи:

Слични