Офталмологија и васкуларни фактори на ризик од глауком со нормален притисок

Во согласност со нашите прелиминарни податоци, вазоспазам и главоболка најчесто се јавуваат помеѓу пациентите withnormal тензија глауком (NTG). На стеноза на главната arteriesappears главата почесто во групата со NTG. Тешката perfusionpattern преовладува како карактер на мозокот bloodflow disturbancein групата NTG. Исто така постојат и беше изразена тенденција на nighthypotony, особено со многу ниска дијастолен притисок.

на последните години, многу vnimanieoftalmologov привлекува проблемот на глауком со нормална davleniem.Osobenny интерес е оваа патологија на позадината на модерната predstavleniyo мултифакторна појава на глауком, вклучувајќи urovnyaarterialnogo притисок рамнотежа на интраокуларниот притисок (ИОП), интракранијални и перфузија притисок, како и во појавата на vozmozhnomuchastii оптичка невропатија notonly снабдувањето со крв на оптичкиот нерв, но повеќе високо позиционирани otdelovzritelnogo анализаторот.

Некои автори нормална тензија глауком (MLA) за основно глауком со отворен агол [6], а drugieschitayut дека механизмот атрофија на оптичкиот нерв на etihdvuh различни држави [1]. Доволно е тешко да се одржи chetkuyugran помеѓу глауком со висок крвен притисок и MLA. Можно е дека основните глауком со отворен агол е gruppuzabolevany во кои повеќе предизвикувачки фактори (tomchisle и очен притисок) имаат различни степени на развој во случај znachimosti.Prichem страдаат ZN со ИОП под 21 mm Hg. st.i блиски со него фигури (познато е дека нормалната авторегулација krovotokav ZN е обезбедено од страна на ИОП до 30 mm Hg. v.), фактори ZN snizhayuschietolerantnost на ИОП може да се изрече или комбинација vozmozhnaih. Можеби не сите од овие случаи може да биде поврзана со чиста форма на глауком, а во некои случаи постои комбинација neskolkihzabolevany.

Очигледно, главна карактеристика разлика ostalnyhzabolevany од глауком, тоа го прави смисла да се разгледа ИОП надминува tolerantnoedlya Zn пациентот. Покрај тоа, земајќи ги во предвид dannyegenetikov случаи на глауком со висок крвен притисок и psevdonormalnymdavleniem во семејства со еден абнормален ген, тоа би било логично да се обрне посебно внимание на оптоварени nasledstvennostpo глауком.

Според литературата, развојот на глаукоматозни невропатија sposobstvuyutryad фактори кои може да се припише не зависи од VGDi дека се поврзани со него. Првата група вклучува фактори кои влијаат на перфузија на оптичкиот нерв: нарушување на протокот на крв, sistemnayagipotenziya, крварење, и други. Osoboevnimanie глауком со нормален притисок платени narusheniyukrovotoka во садови кои го снабдуваат оптичкиот нерв.

Исто така, развојот на глауком со нормален притисок може sposobstvovatosobennosti архитектонска етмоидалниот плоча.

Циркулација зависи од оптичкиот нерв крвен притисок, ИОП, васкуларен отпор (индекс на отпор) и autoregulatory механизам. Од суштинско значење за перфузија zritelnogonerva имаат вискозноста на крвта и состојбата на системот за коагулација.

Садови кои го хранат на оптичкиот нерв, може да се намали vsledstviespazma. Пронајдени убедливи докази за sindromaReyno односот и MLA. На MLA група, исто така, забележува зголемениот chastotagolovnoy болка (често се роди карактер на мигрена) и vyrazhennoesnizhenie протокот на крв во прстите како одговор на студ.

Во други студии користење MLAs боја dopplerovskoyultrasonografii група се зголеми е пронајден indeksarezistentnosti офталмолошки артерија и централната артерија setchatkipo во споредба со контролната група.

Hayreh et al. [5] во споредба податоци ambulatornogomonitorirovaniya деноноќниот крвен притисок (БП) кај пациенти со MLA, предна исхемична невропатија и примарна отворен glaukomoy.Bylo открива значително намалување на крвниот притисок во текот на ноќта и повеќе nizkiyuroven дијастолен КП кај пациенти со MLA. Исто така, patsientovs глауком (во групата на основни глауком со отворен агол, а групата MLA) и хипертензија, земајќи gipotenzivnyepreparaty, во присуство на значително намалување на систолниот ADV ноќните часови тенденција на влошување на визуелното поле. Meyeri et al. [8] пронајдени кај пациенти со MLA snizheniesistolicheskogo поизразена крвниот притисок во текот на ноќта, во споредба со глауком контрола gruppoybez. Во една студија од страна на Греам и сор. [4], кај пациенти со напредни глауком на крвниот притисок во текот на ноќта byloznachitelno пониски отколку кај пациенти со стабилна глауком Kakva реката група глауком со висок притисок, и групата MLA.

За да MLA ризик фактори се, исто така, gemodinamicheskiekrizy историја. Drance [2] се вели дека историјата на patsientovs MLA почесто епизоди се случи iligipotenzivnogo масивни крварење шок, затоа осомничени MLA потребно tschatelnyysbor анамнестички податоци. Голдберг et al. [3] obnaruzhilibolee висока инциденца на кардиоваскуларни болести и rasprostranennostmalopodvizhnogo начинот на живот на пациентите со MLA отколку во група sglaznoy хипертензија. Објави на повисоко ниво giperholesterinemiiu пациенти со MLA [10].

Со оглед на општата снабдувањето со крв на мозокот и оптичкиот нерв, bylproveden број на студии во насока на појаснување korrelyatsiimezhdu исхемија, цереброваскуларна болест и MLA. Ongi et al. [9] даде повисока фреквенција mozgapo инфаркт со магнетна резонанца во групата на MLA контрола comparisonwith група што одговара возраст, додека dostovernogouvelicheniya фреквенција патологија каротидните артерии не биле слични issledovaniivyyavleno [7].

Материјали и методи

историјата на податоци, standartnogooftalmologicheskogo преглед, Доплер церебрална issledovaniyasosudov слив и офталмолошки артерија, holterovskogomonitorirovaniya податоци 44 пациенти со MLA (пред третманот Ro < 21 мм рт.ст.),20 пациентов с глаукомой с умеренно повышенным давлением (ГУПД)(до лечения Ро < 26 мм рт.ст.), 15 пациентов с глаукомой свысоким давлением (ГВД) (до лечения Ро > 26 мм рт.ст.).

Доплер ултрасонографија беше изведена во "Biomed" уреди (Русија), EME / Nicolete (Германија-САД), ТК 40-40 Pioneer (САД).

Видео: колобома на оптичкиот нерв

Статистичка обработка на податоците и клинички laboratornogoobsledovaniya врши на компјутер со помош на "Microsoft Excel 2000" и програмата "Biostat» (Буквар на биостатистика 4.03), со користење на методот статистика варијација. За да се процени распределба меѓу suschestvennostirazlichy квалитативни карактеристики ispolzovalikritery хи-квадрат тестот и точно Фишер. Во сите тестови bylprinyat ниво од 5 отсто на значајни (p < 0,05).

Резултати и дискусија

Просечната возраст беше во групата на MLAs 63,47 ± 1,8let, група GUPD 68,7 ± 2,8 години, во групата на EPG 59,3 ± 4,3 години. Kolichestvozhenschin група MLA - 31 GUPD - 14 EPG - 8. Nasledstvennayaotyagoschennost глауком забележано во 7 пациентите во групата MLA (16%) во 21% во групата GUPD и 57% во групата EPG.

Стеноза на церебрални артерии (МАГ) се даде U11 од 44 пациенти (25%) од MLA, во 3 од 20 пациенти (15%), со GUPDi ниту еден од пациентите со EPG. Карактер на хемодинамска нестабилност MLA група е како што следува: 86% од пациентите имале шема на мозочна zatrudnennoyperfuzii, 28% - тешкотии на венска ottokai 14% - атријална фибрилација. И покрај разликата во protsentnomotnoshenii во групи, разликите меѓу двете групи беа statisticheskinedostovernymi, особено, поради малата големина на примерокот.

Под мигрена MLA е забележана кај 13% од пациентите, главоболка кај 36% Боливарска пациенти TBI изведба - 16% од пациентите. Клинички simptomyvazospazma ( "ладна" рацете, нозете) кај 24 пациенти (55%) во групата на глауком со нормален притисок, и синдромот Reynoimelsya само еден пациент во оваа група. Gemodinamicheskiykriz историја на еден пациент.

Според БП мониторинг група MLA sredneesistolicheskoe БП во текот на денот беше 128 ± 3 mmHg, sredneediastolicheskoe крвен притисок рок од еден ден - 75 ± 2 mm во sistolicheskoeAD rt.st.- просек е 131 ± 3 mm Hg во текот на денот. v, средната diastolicheskoeAD текот на денот -. 79 ± 2 mm rt.st.- средниот систолен BP vtechenie текот на ноќта беше 115 ± 3 mmHg, значи diastolicheskoeAD во текот на ноќта - 67 ± 2 mmHg

Така, според нашите прелиминарни податоци, групата често се сретна GNDnaibolee вазоспазам и главоболка. Почесто отколку во другите групи, што ние го гледаме стеноза МАГ. Harakterunarusheny на церебрална шема на протокот на крв преовладуваше zatrudnennoyperfuzii. Во исто време, разликите меѓу двете групи, во присуство на stenozovMAG и семејна историја не се статистички значајни, особено поради малата големина на примерокот. Исто така, таа мораше да vyrazhennayatendentsiya ноќ хипотензија, особено слабите резултати во srednempo група беа за ноќно дијастолен КП.

Така, во глауком со нормален притисок narusheniyasistemnogo крвен притисок, окото и мозокот krovotokaigrayut важна улога во развојот на глаукоматозни невропатија.

Референци може да се најде на сајтот https://rmj.ru

1. Caprioli Ј, Spaeth Г Л споредба на визуелното поле defectsin глауком со низок тензиите со оние со висок напон glaucomas.// Am. Ј офтална. - 1984 година - vol. 97. - P. 730-737.

2. Drance S.M. Некои фактори во производството на ниско tensionglaucoma. // Br. Ј Ophthalmol. - 1972 година - vol. 56 - P. 229-242.

3. Голдберг I., ували Ф. В., Кас М. А., et al. Системски factorsin пациенти со ниска тензија глауком. // Br. Ј Ophthalmol. -1981. - vol. 65. - P. 56-62.

4. Греам С. Л., Drance С. М., Wijsman К., et al. Ambulatoryblood за контрола на притисокот во глауком: ноќните натопи. // Ophthalmology.- 1995 - vol. 102. - P. 61-69.

Видео: Глауком Дијагноза

5. Hayreh С. С., Zimmerman M .B., Podhajsky П., et al. Nocturnalarterial хипотензија и нејзината улога во главата на оптичкиот нерв и ocularischemic disorders.// Am. Ј Ophthalmol. - 1994 година - vol. 117. -P. 603-624.

6. Камал Д., Hitchings Р. Нормално тензија glaucoma- на practicalapproach.// Br. Ј Ophthalmol. - 1998 година - vol. 82 (7). - P. 835-840.

7. Levene Р. низок напон глауком: критички осврт и newmaterial.// Surv. Ophthalmol. 1980-vol. 61.- p.621-624.

8. Мејер J.H., Бренди-Dohrn Ј, фанк Ј Дваесет и четири часовен мониторинг bloodpressure во нормална тензија glaucoma.// Br. Ј Ophthalmol.- 1996 - vol. 80 (7). - P. 864-867.

Видео: На возраст од degeniratsiya мрежницата

9. Онг К., Фаринели А., Billson Ф., et al. Компаративна studyof мозокот наоди магнетна резонанца кај пациенти со ниски tensionglaucoma и контрола на предмети. // офталмологија. - 1995 година - Vol.102. - P. 1632-1638.

10. Winder A. F. Циркулациони липопротеин и на гликоза во крвта levelsin асоцијација со ниска тензија и хронична едноставен глауком. // Br. Ј Ophthalmol. - 1977 година - vol. 61 - P. 641.