Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Белодробни срце-патолошка состојба која се карактеризира со хипертрофија и дилатација (а подоцна и слабост) на десната комора на срцето се должи на пулмонална артериска хипертензија кај пациенти со лезии на респираторниот систем.

Етиологија. Почитувани: 1) белодробна васкуларна срце облик - за белодробна васкулитис, примарна пулмонална хипертензија, надморска височина болест, пулмонална тромбоемболија arteriy- 2) бронхопулмонарна форма, забележани лезии во дифузна бронхиите и белите дробови паренхим - бронхијална астма, бронхиолитис, хроничен опструктивен бронхитис, емфизем , дифузна и pnevmoskleroze

Белодробна фиброза во исходот на неспецифични пневмонија, туберкулоза, пневмокониоза, саркоидоза, синдром Ham-mena - Богата и АП 3) torakodiafragmalnuyu формираат кор пулмонале развива во битни повреди на вентилација и пулмонален проток на крв во градите поради деформација (кифосколиоза, итн.) патологии на плевра, дијафрагма (кога торакопластика, гломазна fibrothorax, синдром на pikkvikskom и m. p.).

Патогенезата. Водечките вредноста не е пулмонарна артериска хипертензија предизвикана од абнормална зголемување на отпорноста на протокот на крв во хипертензија на белодробна артериоли - примарна (со примарна пулмонална хипертензија) или како одговор на алвеоларен хипоксија (за планинска болест, нарушувања на вентилација кај пациенти со бронхијална опструкција, кифосколиоза et al.) Или се должи на анатомски намалување на пулмонарна артеријална лумен кревет поради склероза, уништување (во области на фиброза, белодробна фиброза, васкулитис), тромбоза или TR mboembolii по хируршка ексцизија (ако pulmonectomy). За респираторна инсуфициенција кај пациенти со екстензивен паренхимална белодробна патогенетски значење и срцеви оптоварување поради компензаторно зголемување на обемот на протокот на крв се должи на подобрена венско враќање на срцето.

Класификација. карактеристики развој разлика акутна белодробна РЕФ ="anat319.htm">срцето, се развива во неколку часа или дена (на пример, масивна белодробна тромбемболија, валвуларна пнеумоторакс), субакутен (развивање текот на неколку недели и месеци со повторена белодробна емболија, примарната пулмонална хипертензија, лимфни ген карциноматоза белите дробови, тешка астма, бронхитис ) и хронична, кои произлегуваат во однос на позадината на долгорочна респираторна инсуфициенција.

Во развојот на хронична белодробна срцето се три фази: Фаза 1 (предклинички) се карактеризира со транзиторно пулмонална хипертензија со симптоми на интензивна активност на десната комора, кој ја идентификува само инструментална issledovanii- фаза II се утврдува со присуството на знаци на десно вентрикуларна хипертрофија и пулмонална хипертензија стабилна во отсуство на неуспехот krovoobrascheniya- фаза III или фаза на пулмонална декомпензирана срцева (синоним: пулмонална срцева слабост) се јавува со текот на времето првите симптоми на слабост на десната комора.

Клинички манифестации. Акутна белодробна РЕФ ="anat319.htm">срцето се манифестира со болка во градите, брзо дишење брзо, паѓање на крвниот притисок, до развој на колапс, бледо дифузни цијаноза, зголемување на границата на срцето на правото, а понекогаш и појавата на епигастрична pulsatsii- зголемување тахикардија и зголемен акцент II тон на пулмоналната срцето stvolom- девијација на оската срцето право и електрокардиографски знаци на преоптоварување право predserdiya- зголемување на венскиот притисок, отекување на вените на вратот, зголемен црн дроб, често придружени со болка во горниот десен квадрант д.

Хронична белодробна РЕФ ="anat319.htm">срцето да чекор декомпензација препознавање на симптомите на хиперфункција, потоа десно вентрикуларна хипертрофија на артериска хипертензија, откриени на прва од страна на ЕКГ градите со Х-зраци и други инструментални методи, и потоа за клинички знаци: изглед изразена срцева импулс (потрес на мозокот предниот ѕид на градниот кош во контракција на срцето), десно вентрикуларна пулсирања утврдени со палпација на мечовиден процес, зајакнување и продолжи акцент II тон на срцето над барел m пулмоналната артерија со чести засилување јас тон над дното на градната коска. Во декомпензирана појавува слабост на десната комора: тахикардија;

akrotsianoz- југуларна вена, продолжува да дишам (само нивните оток може да се должи на издишување на бронхијална опструкција) nikturiya- зголемување на црниот дроб, и периферен едем (види. срцева слабост).

Третман. Основната болест се третира (отстранување на пнеумоторакс, тромболитичка терапија или операција за пулмонална тромбоемболија, бронхијална астма и терапија t. D.), како и мерки во насока на елиминирање на респираторна инсуфициенција. Според сведоштвото користи бронходилататори, експекторанси, респираторни analeptic, терапија со кислород. Декомпензирана хронични белодробни болести на срцето кај пациенти со бронхијална опструкција е индикација за континуирана терапија со гликокортикоиди (преднизолон, итн), ако тие се ефективни. Со цел да се намали пулмонарна артериска хипертензија во хронична белодробна срцето може да се користи аминофилин (w / w, во супозитории) - во раните фази, нифедипин (Adalat, Corinfar) - декомпензирана циркулација - нитрати (нитроглицерин nitrosorbid) во рамките на содржината на кислород контролирани во крв (хипоксемија може да се зголеми). Со развојот на третман на срцева слабост е индициран срцеви гликозиди и диуретици, што се врши со голема претпазливост, поради високата чувствителност на миокардот на токсичните акција на гликозиди на хипоксија и gipokaligistii поради респираторна инсуфициенција. Кога се користи gipokapiemii Pananginum, калиум хлорид.

Ако диуретици користи често, имаат предности штедат калиумот лекови (triampur, aldactone et al.).

За да се спречи развојот на вентрикуларна фибрилација интравенска срцеви гликозиди не може да се комбинираат со истовремена администрација на аминофилин, калциум препарати (антагонисти за влијание врз хетеротопична автоматизмот инфаркт). Доколку е потребно, се дава Korglikon / капе не порано од 30 минути по администрацијата zufillina. Од истата причина, не треба да се администрира во / со срцеви гликозиди на adrenomimetikami интоксикација позадина кај пациенти со бронхијална опструкција (статус на астма, итн.) Помошна терапија со дигоксин или изо-lanidom кај пациенти со декомпензирана хронична белодробна срцето избрани врз основа на намалена толеранција на токсичните ефекти на лекови во случај на зголемување на респираторна инсуфициенција.

Превенцијата е да се спречи, како и навремено и ефикасно лекување на болести комплицирана од развојот на пулмонална срце. Пациентите со хронични болести бронхопулмонарна на лекарски прегледи со цел да се спречи влошување на рационална терапија и респираторна инсуфициенција. Од големо значење е правилната поставеност на пациенти со ограничена физичка активност, придонесува зголемување на пулмонална хипертензија.