Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

Емфизем е назначен од страна на абнормални проширување на воздушни простори дисталниот до терминалот бронхиоли, придружени со деструктивни промени на алвеоларен stenok- еден од најчестите облици на хронични неспецифични белодробни заболувања. Разграничување примарна (идиопатски) пулмонарна емфизема, без развивање на претходните бронхопулмонарна болести, и секундарен (опструктивна) емфизема, често компликација на хроничен опструктивен бронхитис. Во зависност од степенот на емфизем може да бидат фокални или дифузни.

Етиологија, патогенеза. Две групи на причините кои доведуваат до развој на белодробен емфизем. Првата група се состои фактори кршење сила и еластичноста на белите дробови структурни елементи: (. Соединенијата со кадмиум, оксиди на азот и al) патолошки микроциркулацијата, промена сурфактант својства за да се вроден недостаток, -antitrypsin, гасовита супстанции, и чад од тутун, честички прашина во вдишуваат воздух . Овие причини може да доведе до развој на примарното, секогаш дифузен емфизем. Основа на патогенезата е абнормална преуредување вкупно респираторниот оддел legkogo- ослабување на еластични својства на белите дробови води до фактот дека во текот на издишување, а со тоа и зголемување на интраторакалниот притисок малите бронхиите без неговиот скелет и 'рскавица лишен од еластична белите дробови нафрли пасивно падна надолу, со што се зголемува бронхијална отпорност на издишување и зголемување на притисокот во алвеолите. Бронхијална проодност во текот на основното инспириум емфизем не е нарушен.

Фактори на втората група придонесуваат за зголемување на притисок во белите дробови и респираторниот оддел зајакне истегнување алвеолите, алвеоларни патишта и респираторни бронхиоли. Највисоката вредност меѓу нив е опструкција на дишните патишта што се случува со хроничен опструктивен бронхитис. Оваа болест станува главна причина за средно или опструктивен емфизем, како што беше кога го создава услови за формирање на вентил механизам хиперекстензија на алвеолите. Така, намалување на интраторакалниот притисок за време на вдишувањето, предизвикувајќи пасивно растегнување бронхијална лумен, го намалува степенот на бронхијална достапни obstruktsii- позитивни интраторакалниот притисок за време на издишувањето предизвикува дополнителни компресија на бронхијална гранки и влошување на постоечка бронхијална опструкција придонесува одложување вдишаниот воздух во алвеолите и нивните хиперинфлација. Важно е да се ширењето на воспаление од бронхиолите до алвеолите во непосредна близина на развојот на алвеолитис и уништување mezhalveolyarnyh партиции. Причините на фокална (локализиран, неправилни) на емфизема може да бидат нецелосни вентил obturation бронхијална инфламаторни или Туморна geneza- ателектаза или цироза на црниот дроб дел legkogo- конгенитална абнормалност (вродена пулмонална емфизема, конгенитална емфизем на страната).

Секундарен емфизема се карактеризира со отекување и промена во респираторни бронхиоли формираат алвеолите претежно оние кои се наоѓаат во близина на нив (tsentroatsinarnaya емфизем). Со напредувањето на целиот ацинусот (парче) може да се вклучи во патолошкиот процес. Алвеолите се срамнети со земја, устата се прошири, хипертрофирана мазни мускулни снопови, а потоа дистрофични. Еластични влакна се исправи. На ѕидовите на респираторни бронхиоли разреди, бројот на капиларите и клеточни елементи во нив е намалена. Во подоцнежните фази на емфизем забележани повредата и целосно исчезнување на структурните елементи на респираторниот оддел на белите дробови. Во основното емфизем постои униформа губење на алвеолите, се дел од ацинусот на белите дробови (panatsinarnaya емфизем) на, атрофија mezhalveolyarnyh peregorodok- намалување на речното капилари. Воспалителни промени во бронхиите, бронхиолите не изрази, како и нивната опструкција поврзан со воспалителни оток не се случи.

Симптоми внатре. Се карактеризира со недостаток на воздух, барел градите, намалување на респираторните движења, проширување на меѓуребрените простори, супраклавикуларните испакнати површини кухо ударни звукот, опуштени дишење, намалување на површина на релативната Досада на срцето, низок стои дијафрагмата и се намалува неговата мобилност, зголемување на транспарентноста на полињата на белите дробови на радиограмот. Примарен емфизем во многу поголема мерка од средно, се карактеризира со тешка диспнеа, на кој (без претходно кашлање) кај пациенти zabolevanie- започнува веќе на одмор волумен вентилација исклучително големи, па нивната толеранција на вежбање е многу ниска. Познат по пациенти со примарен симптом на емфизем "жадувам" (Орално издишување заштитен отворот удар калапи образите) од страна на потребата да се зголеми intrabronchial притисок за време на издишување и на тој начин се намали експираторен колапсот на малите дишни патишта, со што се спречува зголемување на обемот на вентилација. Во основното емфизем помалку од средно, нарушена составот на гасовите во крвта, имаат малку цијаноза ("розова" тип на емфизем), принудени вентилација до терминална фаза да се одржи адекватна оксигенација на крвта, па пациентите се без обесштетување poliglobulii својствени средно емфизем. Во основното емфизем, за разлика од средно не се развива нормално хронично пулмонално срце.

Радиографски основно хомогена емфизем карактеристика подобрување на транспарентноста на белите полиња и осиромашување белодробна шема, особено во пониските делови на белите дробови, ниска состојба дијафрагмата. Во средните белодробен емфизем транспарентност пониски поделби намалени за перибронхални промени, дијафрагмата не може да се движи, како што вкупниот волумен на белите дробови се менува малку. Со разликување на овие две форми на дифузен емфизем користење на методи на функционални студии на надворешните дишење.

Третман на симптоматска примарна емфизем: вежби за дишење, во насока на максимизирање на вклучување на дијафрагмата во чинот на dyhaniya- курсеви кислород, со исклучок на пушењето и други штетни ефекти, вклучувајќи professionalnyh- ограничување на физичката активност. терапија Инхибитор дизајнирана за да (а) -antitrypsin. Состави бронхопулмонални инфекции бараат антибиотици. Во средните емфизем врши les chenie основната болест и терапија за олеснување на респираторниот и срцева слабост. Постојат обиди за хируршки третман на фокусна emfizmy - ресекција на погодените области на белите дробови. Превенција на секундарни емфизем ограничени на спречување на хроничен опструктивен бронхитис.