Дизурија: третман, симптомите, причините, симптомите

Дизурија е многу чест симптом кај жените, но тоа може да се случи и кај мажите и се случи на било која возраст.

патогенеза на дизурија

Со дизурија предизвикува иритација на vesical триаголник област или на уретрата. Воспаление или уретрална стриктура предизвика непријатност на почетокот на мокрење и печење во неговиот процес. Иритација vesical триаголник предизвикува контракции на мочниот меур, што доведува до чести или тенезми. Дизурија најчесто резултат на воспаление во долниот уринарен тракт, но може да биде поврзано со инфекција на горниот уринарен тракт. Намалување на способноста на бубрезите се концентрира е главната причина за уринарна зачестеност на инфекции на горниот уринарен тракт.

Причини за дизурија

Дизурија обично е предизвикана од воспаление на уретрата или на мочниот меур, иако патолошки процеси во препоните на жените (на пример, или вулвовагинална инфекции со херпес симплекс вирусот) може да условува болка, кога влегува во лезијата урината. Повеќето случаи се поврзани со инфекција, но понекогаш причината може да биде незаразни воспаление.

Во принцип најчестите причини се дизурија

• циститис,
• уретритис поради сексуално преносливи болести.

Анкета дизурија

анамнеза. Медицинска историја на болеста треба да вклучуваат приемот на податоците за времетраењето на симптомите и дали тие биле забележани во минатото. Клинички значајни придружни симптоми вклучуваат треска, болка, исцедок од вагината и уретрата или иритативен и опструктивни (прекин на струја урината, поткопување на крајот на мокрење). Пациентите треба да се определи присуство на крв во урината, неговата магла или мирис, како и природата на талози (водена течност или дебели гноен). Лекарите исто така треба да се праша дали пациентите биле ангажирани во последниве незаштитен секс, без разлика дали се применуваат иритирачки супстанции во пределот на препоните, и дали да уролошки манипулација (цистоскопија, катетеризација, хирургија). Жените треба да се разјаснат можноста од бременоста. При преглед на органи и системи потребни за да се обиде да се идентификуваат можните причини, вклучувајќи болки во грбот или зглобовите, и иритација на конјуктивата, или гастроинтестинални симптоми како што се дијареја (реактивен артритис).

Медицинска историја на животот треба да бидат насочени кон идентификување на инфекции на урогениталниот тракт (вклучувајќи ги и оние со деца), и сите познати болести на урогениталниот тракт. Како и со било која болест со потенцијално инфективна етиологија, важно е да се идентификуваат со историјата на недостаток на имунитет, или фактот на неодамнешниот престој во болница.

физички преглед. Инспекција започнува со проценка на функционирањето на виталните знаци, особено за да се утврди присуство на треска.

Кожата, мукозните мембрани и во регионот на зглобовите испитува за симптоми кои може да биде показател на реактивен артритис (на пример, конјуктивитис, чиреви во оралната мукоза, везикуларен или кортикални лезии на дланките, стапалата и околу ноктите, осетливост на зглобовите). Percussing лумбалниот предел и болки во бубрезите проекција. Палпира абдоменот за нежност над областа на мочниот меур.

Жените, исто така, треба да се изврши увид во карличната област за откривање на воспаление, патолошки формации и вагината или на грлото на матката секрет. Во исто, наместо повторно испитување е потребно за да се добие брисеви и струготини за дијагностицирање на сексуално преносливи болести.

Кај мажите, потребно е да се провери на надворешните гениталии да се идентификуваат лезии на пенисот и уретрален исцедок, тоа е потребно да се истражуваат областа под кожичката. Тестисите и епидидимисот палпираниот за утврдување на осетливост или едем. На ректален преглед се изведува за да палпација на простатата и одредување на нејзината големина, текстура и нежност.

предупредувачки знаци. Следните податоци се особено забележлива:

• Треска.
• Болка или нежност во лумбалниот предел.
• Ново произведени инструментална студии.
• Во присуство на имунодефициенција.
• Рекурентни епизоди на инфекции (вклучувајќи чести рецидиви во детството).
• Познат уролошки заболувања.

интерпретација на податоците. Некои податоци може да биде vysokopatognomonichnymi (табела. 239-1). Млади здрави жени со дизурија и тешки симптоми на иритација на мочниот меур е најверојатно причина за цистит. Видливи исцедок од уретрата или цервиксот укажуваат на сексуално преносливи болести. Дебела гноен исцедок обично укажуваат гонококните epitologii- течност или водени - не-гонороичен. Coleitis и улцеративен лезии на херпес симплекс вирус обично лесно се утврди во текот на инспекција. Кај мажите, простатата болка овозможува да се сомнева на простатата и епидидимални болка и оток може да укажуваат на воспаление на епидидимисот. Други наоди исто така може да биде информативен, но не и дијагностички znachimymi- на пример, кај жени со вулвовагинална симптоми може да се случи истовремено инфекција на уринарниот тракт или друга причина дизурија.

Симптоми кои укажуваат на инфекција, повеќе заканувачки кај пациенти со знаци на предупредување. Треска, болка во лумбалниот предел, или комбинација од двете укажуваат истовремена пиелонефритис. Историјата на чести повторувања на ИУТ треба да укажуваат на основните анатомски абнормалности или имунокомпромитирани. Инфекции и бил сместен во болница или инструментални истраги може да укажува на атипична или отпорни на инфективен агенс.

лабораториска дијагноза. Стандардниот пристап не постои. Многу клиничари користат емпириски антибиотици за циститис без лабораториска дијагностика (понекогаш дури и без урина) кај млади здрави жени со клинички дизурија, полакиурија, итност и недостатокот на знаци на предупредување. Други лекари испитуваат сите со ограда свежо талвег анализа на урината и целокупната култура. Некои лекари не го користат култура, ако тестирање со употреба на потопување реагенс не открива leukocyturia. Кај жени на репродуктивна возраст, тест за бременост (ИУТ за време на бременоста се опасни, бидејќи тие може да ја зголеми веројатноста за појава на предвремено породување или предвремено прскање на мембраните). Вагинален исцедок оправда тест оградата. Многу kliinitsisty сите пациенти произведуваат примероци на грлото на матката (жени) и уретрата (мажи) се одвоени за дијагноза на сексуално преносливи болести (инокулација на gonococci и кламидија или PCR), бидејќи многу пациенти инфицирани не се почитуваат типична клиничка слика.

Откривање на повеќе од 105 колонија формирање на единици (CFU) на бактерии во 1 ml укажува на инфекција. Пациентите со присуство на симптоми, дури и такви повремено низок титар како 10J или 103 cfu / ml покажуваат IMP. Leucocyturia дефинирани во општа анализа на урината кај пациенти со стерилна култури, е неспецифичен наод и може да се случи со сексуално преносливи болести, вулвовагинитис, простатит, туберкулоза, тумори или други причини. Eritrotsiturii утврдени во анализа на урината, без leukocyturia sterialnom и сеење може да биде предизвикана од рак, уринарниот тракт камења, туѓи тела, гломеруларна патологија или последните инструментална манипулации во уринарниот тракт.

Цистоскопија и слики на уринарниот тракт може да бидат прикажани за дијагностички опструкција, анатомски абнормалности, рак или друга болест кај пациенти кои не реагираат на терапија со антибиотици, и пациенти со рекурентни симптоми или noninflammatory хематурија. Бремените жени, постарите лица и пациенти со пролонгирана или повторливи дизурија бара повеќе внимание и повеќе темелно испитување.

третман дизурија

Третманот е насочен кон причината за дизурија. Многу лекари не се третираат дизурија кај жените без никакви знаци на предупредување, ако не се открие некоја очигледна причина за време на инспекцијата или анализа на урината. Ако одлучите да се спроведе терапија, се препорачува 3-дневен курс на триметоприм, сулфаметоксазол, триметоприм, сами или флуорокинолон. Некои клиничари користат емпириски терапија на сексуално преносливи болести во мажи со слични неспецифични симптоми, а другите се во очекување на резултатите од анализата за сексуално преносливи болести, особено кај пациенти усогласеност.

Акутна, неподнослива дизурија цистит може да уапси неколку phenazopyridine 100-200 mg орално 3 стр / ден во текот на првите 24-48 часа. Овој лек доведува до обојување на урината во црвено-портокалова боја, пациентите треба да бидат предупредени дека тие не треба да се во сила за прогресија воспаление или хематурија. Инфекции на горниот уринарен тракт бара 10-14 дена од третманот со антибиотик, ефикасен против грам-негативни микроорганизми, особено Escherichia coli.