Убод од инсекти: третман на прва помош

Кај повеќето пациенти со тешка анафилакса не се забележани никакви сериозни алергиски реакции.

испитување на повреда. Можеби, во кожата на некој инсект Стинг тоа е оставено да се отстранат внимателно. Внимателно ги следиме на пациентот со цел што е можно порано откривање на симптомите на анафилакса (генерализирана уртикарија и пруритус, бронхоспазам, орофарингеален едем) бара итно лекување.

Убод инсекти од редот Hymenoptera (Hymenoptera) на класата од инсекти. Hymenoptera отрови предизвикуваат локална токсична реакција кај сите луѓе, и алергиска реакција само во претходно осетливи. Тежината зависи од дозата на отров и степенот на претходната сензитивност. Пациенти кои страдале од напад на рој инсекти и пациенти со високо ниво на ИгЕ yadspetsificheskogo, се изложени на најголем ризик од анафилактички shoka- многу деца никогаш не се ослободи од овој ризик.

Изненадувачки, многу луѓе бараат медицинска помош со каснувања од инсекти и компликации по урагани и други природни катастрофи.

Најголемата подгрупа Hymenoptera:

• пчели (на пример, пчелите, бумбарите);
• osopodobnye;
• formitsidy.

пчели обично не залак без провокација, но африканските мед пчели (убиец пчели), емигранти од Јужна Америка, кои живеат во некои јужна и југо-западниот дел на САД, особено агресивни ако тие се вознемирени.

Пчелите имаат тенденција да се чувствува едно време и да ја напушти жило во раната, за воведување на овој начин отров и да ги убијат инсекти. Се верува дека причина за морбидитет залак е melittin. Отровот на африканските мед пчела не посилни од другите мед пчела отров, но предизвикува потешки последици се должи на фактот што овие инсекти се напаѓаат рој и произведуваат повеќе каса, со што се зголемува дозата на отров. Во САД, пчела убоди предизвика во 5-4 пати повеќе смртни случаи од каснување од змија.

оси. Оси осилото малку назабени и не остане во кожата, така што тие може да се примени повеќе каса. Нивните отров содржи фосфолипаза и хијалуронидаза протеин означени антиген 5, повеќето алергиски. Иако оси, исто така, не залак без провокација, но тие гнездо во близина на своите домови и провокативна средби се случуваат често. Хорнетс да предизвика алергиски реакции најмногу во споредба со другите инсекти во САД.

оган мравки се наоѓаат во јужните држави, особено во областа на Мексиканскиот Залив, каде што во урбаните средини, тие може да осилото до 40% од населението, предизвикувајќи најмалку 30 смртни случаи годишно. Постојат неколку видови, но оган мравка Црвената увезени преовладува и предизвикува зголемување на бројот на алергиски реакции. Мравка каснувања, да се здобијат со основа во лице и каснувања повторно, виткање на телото во лак околу залак. Агенси поседува хемолитична, цитолитични, антимикробно и инсектицидни svoystvami- три или четири мали воден протеински фракции може да предизвика алергиски реакции.

Мачка гасеница молец (Megalopyge opercularis) од цел Lepidoptera (пеперутки Lepidoptera), исто така познат како ASPs. Ова е една од најпознатите токсични гасеници во Северна Америка. Овие гасеници се ендемични во јужниот дел на САД и живеат во сивата дрвја и грмушки околу домовите, училиштата и паркови. Тие се во форма на солзи и покриени со долга свиленкаста коса, личи на парче од волна или крзно. Нивната боја варира од жолта или сива до црвеникаво-кафена боја. Отровни влакна се допираат кожата кога гасеницата е однесен или набиена.

Отровот предизвикува силна болка мачна, чувство на печење и осип со еритематозен pyatnami.U повеќе осетливи пациенти може да се појави блистер, гадење, болки во стомакот, главоболка, лимфаденопатија, лимфаденит, шок и респираторна инсуфициенција. Рана болка обично се смирува во рок од еден час, и zritematoznye дамки исчезне во еден ден.

Третман на локална реакција вклучува прилог на гипс на раната и излупете да се отстрани приврзаник влакната. Примена на сода бикарбона, суспендирање или лосион за изгореници може да се смири и приврзаност коцка мраз ублажува болката. симптоматски третман на системски реакции. Лечење на акутни реакции, како што се каснувања од инсекти.

симптоматологија

Локална реакција на пчела и оса - е непосредна чувство на горење, повремени болки. јадеж каснувањето, еритема дел се формираат, и печат отекување до неколку сантиметри во пречник. Оток и црвенило обично достигне врв по 48 часа, може да остане за неколку недели, но исто така може да вклучува целиот екстремитет. Овие локални хемиски флегмона најчесто се смета за секундарна бактериска флегмона, што е повеќе болен и не е специфична за интоксикација отровот. Алергиски реакции се уртикарија, ангиоедем, bronhospaz-ИОМ, постојана хипотензија или sochetaniem- себе едем не е манифестација на алергиска реакција.

Симптоми и знаци на оган мравка улов -. Болката веднаш по појавата на метеж и блистер, кои често се тестирани по 45 минути со стерилни пустули појава, која се намалува по 30-70 часа Ranque заразени, а понекогаш може да доведе до сепса. Во некои случаи, штетата се развива, се карактеризира со оток, црвенило, чешање, блистер, во исто време не се појави. Анафилакса поради пожар мравки залак може да има <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката слика. Пчела убоди се проверуваат за присуство во операција на раната. Утврдени алергиски симптоми во горниот и долниот респираторен тракт. Секундарни бактериски апсцес е ретка, но се зема во предвид при утврдување на еритем и едем се случи еден ден или два по каснувањето (веднаш се многу ретки), и постои значителна болка.

третман

• Парентерална администрација на епинефрин и антихистаминици за системски алергиски реакции.
• Отстранување на секоја пчела убоди.
• Лекови против болки и антихистаминици за отстранување на локална реакција.

Ако се утврди операцијата, треба да се отстранат што е можно побрзо. Предложените методи вклучуваат vytsarapyvanie тенка тапи работ (на пример, на работ на банкнотата, тапи крајот на скалпел, парична казна маса нож).

Болка, печење и чешање може да се намали брзо ставање на коцка мраз на залак и давање орално H₂ блокатори, НСАИЛ, или и двете. Уште една ефективна мерка се применува уста ќе антихистамин лосион со дифенхидрамин (дифенхидрамин) или triphenylamine, лидокаин печ eutekticheskaya (топлив) мешавина на локални анестетици во креми форма анестезија, интрадермална инјекција на 1% лидокаин (со епинефрин 1: 100.000 или без) и srednekontsentrirovannye кортикостероид креми или масти (на пр, триамцинолон 0,1%). пари на повеќето луѓе (на пример, приврзаност на месо) е неефикасен.

Алергиски реакции антихистаминик администрира интравенски се инјектира со епинефрин производи- анафилактична реакција, интравенозно - решенија со вазопресорни лекови, ако е потребно.

Луѓето со позната преосетливост на убоди од инсекти треба да носат прибор за прва помош со шприц претходно наполнети со епинефрин. Тие треба да го применуваат што е можно поскоро по каснувањето и nezmamedlitelno побарајте медицинска помош. Луѓето со претходната анафилакса или алергични на убоди од инсекти треба да носат предупредување нараквица.

превенција

Луѓето со анафилакса во минатото се изложени на ризик за повторна каса. Тие се охрабрени да се спроведе desensibilizaruyuschey имунотерапија. Yadoimmunoterapiya високоефикасни: тоа го намалува ризикот од анафилакса повторува од 50 до околу 10% во рок од 2 години по терапија и до околу 2% во рок од 5-5 години по терапијата. Децата кои примаат имунотерапија отров, имаат значително помал ризик од системски реакции на убодите од по 10-20 години по третманот. Имунотерапија отров се чини дека е безбедно за време на бременоста. Терапии против отров ќе биде доволно. По првичниот имунотерапија бара дози на одржување до 5 години.

Убод од инсекти: прва помош

Локални реакции. Прочистување на раната од контаминација.

• Се применува на местото на каснувањето компресира со мраз.
• Тетанус профилакса се врши.
• Во стабилна состојба на пациентот може да бидат испратени дома со препорака да се одговори веднаш во болница со појавата на останување без здив, отежнато издишување, исип, едем, орофарингеална и широко распространета чешање.
• Некои експерти препорачуваат да му ја додели пациенти со компромитиран имунолошки систем (дијабетес, високи дози на глукокортикоиди) антибиотска профилакса (на пример, во внатрешноста amoxiclav), но можноста за таков третман не е потврдена.
• Особено внимателно спроведе преглед на пациентот, кој претходно доживеа системска реакција.

системски реакции

• Обезбеди отворена дишните патишта. Кога се изговара опструкција трошат трахеална интубација и префрлен на пациентот на вентилаторот. Ларингеален едем или ларингоспазам, неможноста на трахеална интубација, како привремена мерка до доаѓањето на анестезиологот може да се препорача krikotireotomiyu. Тоа се врши од страна на 14г големина катетер или 16G, преку кои почнуваат инсуфлација 100% кислород.
• Oksigenoterapiyu- врши во случај на огноотпорни хипоксемија бара интубација и механичка вентилација.
• Аплицира интрамускулно епинефрин и евентуално повторена администрација на секои 10 минути под контрола на отчукувањата на срцето и крвниот притисок. Првично, таа беше спроведено од страна на интрамускулна инјекција на епинефрин, со цел да не се изгуби време, додека се обидува венска катетеризација.
• Обезбедување на венски пристап и да започне инфузиона терапија (за хипотензија прикажани колоидни инфузии). Ако хипотензија перзистира, поврзете инотропна терапија.
• Интравенска администрација на епинефрин може да биде потребно ако пациентот има тешки хемодинамски нарушувања. Спроведено од страна на бавна интравенска инјекција од 500 ug епинефрин во 1 ml / min, и престана кога воведување на притисокот се зголемува.
• Ако состојбата продолжува да се влошува, почнете интравенска инфузија на аминофилин. Епинефрин може да биде неефикасен кај пациенти третирани со (3-блокатори, така што тие треба да назначи интравенска инфузија од салбутамол.
• Ако залак во пациентот има само бронхоспазам, вдишување на салбутамол администриран преку небулизатор. Ако бронхоспазам придружуван од системски реакции, епинефрин е најчесто користи да биде прикачен интрамускулно.
• Хидрокортизон се администрира интравенски во доза од 100-300 mg хлорфенирамин или 10-20 mg.
• Продолжувајќи воведување блокатори H, хистамин рецептор (на пр, хлорфенирамин) - долгорочна употреба на антихистаминици потребна кога продолжување на уртикарија и јадеж.
• Не заборавајте за локален третман на рани.

Спречување на каснувања од инсекти

Ако пациентот има тешка алергиска реакција на убоди од инсекти, таа секогаш мора да биде во сопственост на посебен сет на лекови за грижа за себе во случај на залак. Се состои од претходно наполнет шприц со единечна доза на епинефрин за интрамускулна администрација, како и хлорфенирамин таблети.

Видео: убод од инсекти -прва помош | #edblack

крајот на манифестации

Нивната појава е резултат на локалните токсична реакција или инфекција, барем - серумска болест, васкулитис, пурпура Shenlyayn Henoch-пурпура, хемолиза.

Носат рана лекување и превенција на тетанус.

Тоа е особено тешко да се направи разлика од локалните токсична реакција инфекција. Препорачај истовремено му ја додели во антихистамин и антибиотик.

Во означени едем прикачите екстремитети покачена позиција, и кога флуктуација размислува за одводнување потреба.