Недостаток на кислород: симптоми, третманот, причините, симптомите

Причини за недостаток на кислород

повреда на вентилација

повреда на оксигенација

А множеството на нарушувања може да доведе до хипоксија (на пример, диспнеа, респираторен дистрес). Сепак, акутна хипоксија може да се развие во еден пациент во болницата, во отсуство на респираторни заболувања. Болеста обично има повеќе ограничен сет на причини.

Од тие причини може да се подели на:

• Повреди на вентилација,
• Повреди на оксигенација.

Евалуација на кислород дефицит

Вкупно на податоци волумен на течност за време на престој во болница, особено за 24 часа, се утврди износот на преоптоварување. Препишување на лекови за седација мора да се ревидира. Кога значителен хипоксија (O₂ сатурација <85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

клиника

Диспнеа и ненадејна хипоксија укажува на присуство на белодробна емболија (PE) или пневмоторакс. Температура, треска и кашлица (или зголемена секреција на слуз) вклучува развој на пневмонија. Историја кардиоваскуларна болест и други болести (на пример, астма, COPD, срцева слабост) може да укажува на влошување на болеста. Еднострана болка во екстремитетите укажуваат на длабоката венска тромбоза (ДВТ). Претходната тешка траума или сепса, се бара значајни оживување укажуваат на акутен респираторен дистрес синдром. Пред повреди на градниот кош укажува на белодробна контузија.

физички преглед

Тие треба веднаш да се оцени на дишните патишта, сила и адекватноста на дишењето. За пациентите кои се на механичка вентилација, важно е да се утврди дека на ендотрахеална цевка не се меша со или не се поместува. Еднострана отсуство на дишење во сите области на белите дробови укажува пневмоторакс или опструкција на правото бронх интубација, присуство на отежнато дишење и треска, го прави повеќе веројатно пневмонија. Потечени вени на вратот со билатерални отежнато дишење укажува на преоптоварување со волумен во мал круг. Недостаток на здив се појавува бронхоконстрикција (обично астма или алергиска реакција, но тоа е ретко).

дијагностика

Хипоксија обично првично откриени од страна на пулс оксиметрија. Пациентите треба да се направи градите на Х-зраци, ЕКГ. Ако, по овие студии дијагнозата останува нејасно, потребно е да се дијагностицира пулмонална емболија. Бронхоскопија може да се врши во интубираните пациенти, за да се исклучи (и отстранување) на трахео-бронхијална единица. може да бидат потребни пулмоналната артерија катетеризација за да се исклучи срцева слабост. За да се процени степенот на хипоксија и ефективноста на лекување во студијата ICU користи киселинско-базната рамнотежа на крв.

кислород третман на дефицит на

Ако хиповентилација опстојува, можноста за механичка вентилација преку неинвазивна вентилација со позитивен притисок, или ендотрахеална интубација. Постојана хипоксија Grebe дополнителни O₂.

терапија со кислород

Број на О₂ доделени од страна пулсна оксиметрија читања да се одржи Рао₂ помеѓу 60 и 80 mm Hg (Односно од 92 до 100% сатурација), без да предизвика O₂ токсичност. Ова ниво дава посакуваните ткиво О испорака₂ затоа што oxyhemoglobin дисоцијација крива е сигмоиден, зголемување на Rao₂ >80 mm Hg, ја зголемува превозот О₂ многу малку, како што се бара.

Одржување на високи показатели FiO₂ >60% доведе до воспалителни промени, алвеоларна инфилтрација, и на крајот фиброза на белите дробови. FiO₂ >60% не треба да се избегнува, ако мора за опстанок. FiO₂ <60% хорошо переносится в течение длительного времени.

FiO₂ <40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O₂ од 1 до 6 L / min. Бидејќи 6 l / min е доволно да се наполни назофаринксот, повисока стапка на проток не се од корист. Едноставни маски и назални цевчиња не дава доволно FiO₂ поради мешавина O₂ со собниот воздух и дишењето преку уста. Сепак маска дифузерот може да донесе многу прецизна концентрација на О₂.

FiO₂ > 40% се бара употреба на маски O₂ резервоар, кој се надувува O₂ од мрежата. Во една типична уред пациентот дише во 100% О₂ од резервоар и експираторен гума девојче вентил емитува издишаниот воздух во околината со спречување на нечистотија CO₂ и водена пареа со инхалација на O₂. Сепак, поради истекување на такви маски испорача FiO₂ најмногу 80-90%.

клучни точки

• Хипоксија може да биде предизвикана од оштетување на вентилација и / или оксигенација и обично во прв го откри пулсна оксиметрија.
• Пациентите мора да имаат градите на Х-зраци, ЕКГ ако дијагнозата е нејасна, се направи тестирање за белодробна емболија,
• Испрати О₂ како што е потребно за одржување на РАО₂ од 60 до 80 mm Hg (Односно од 92 до 100% сатурација) и лекување на причина.