Мекониум аспирациски синдром во новороденчињата: Третман, Причини, Симптоми

Манифестации вклучуваат недостаток на здив, отежнато дишење и цијаноза или десатурација. Третманот се состои од непосредна енергични аспирација на мекониум респираторниот систем на новороденчето пред да го преземе првиот здив, проследено со респираторна поддршка колку што е потребно. Прогнозата зависи од различни физиолошки функции.

Причините за мекониум аспирациски синдром во новороденчињата

За време на породувањето до 5% од новороденчињата со дефекацијата мекониум аспирираат мекониум, што предизвикува оштетување на белите дробови и респираторна инсуфициенција, се нарекува мекониум аспирациски синдром. Во пост-рок децата родени со олигохидрамнион, постои ризик од потешка болест, бидејќи помалку разредена мекониум најверојатно може да предизвика опструкција на дишните патишта.

Патофизиологија на синдромот на мекониум аспирација во новороденчињата

Механизми со кои мекониум аспирациски предизвикува клинички манифестации, може да вклучуваат:

• неспецифична ослободување на цитокини,
• опструкција на дишните патишта,
• деактивирање на сурфактант,
• хемиски пневмонија.

Физиолошки стрес фактори во основата исто така може да игра улога. Ако постои целосна бронхијална опструкција развива atelektaz- делумна блокада на воздухот доведува до одложување во текот на издишување, а со тоа развој на белите дробови може да се развие хиперекстензија пневмомедијастинум или пневмоторакс. Перзистентна пулмонална хипертензија може да биде поврзан со мекониум аспирација како истовремена болест или како резултат на тековните хипоксија.

Видео: Аспирациона пневмонија индикација во првите 24 часа. аспирациона пневмонија

Во текот на породувањето, бебиња исто така може да се аспирира верникс caseosa, амнионската течност или крвта на мајката или фетусот потекло, што може да доведе до респираторна инсуфициенција.

Симптоми и знаци на мекониум аспирациски синдром во новороденчињата

Симптомите вклучуваат отежнато дишење, цијаноза, или бледило, крепитации во белите дробови. Мекониум боење може да се види во орофаринксот и гркланот и душникот. Новороденчињата со одложување на воздухот може да има за барел во градите, како и симптоми на пнеумоторакс.

Дијагнозата на синдромот на мекониум аспирација во новороденчињата

• Боење мекониум плодовата вода.
• Респираторна инсуфициенција.
• карактеристика на Х-зраци на податоци.

Видео: дигестивни нарушувања кај децата. симптомите на анксиозност

Дијагнозата е осомничен кога новороденче е изразена респираторна инсуфициенција во мекониум пребоена амнионска течност. Дијагнозата се потврдува со градите на Х-зраци, откривајќи хиперекстензија со области на ателектаза и изедначување на дијафрагмата. Првични знаци на Х-зраци може да се помешаат со симптоми на минливи тахипнеа на новороденчето. На течноста може да биде во неговиот синусите или плевралната празнина, и воздух - во мекото ткиво или медијастинумот. Од мекониум може да го зголеми растот на бактерии и мекониум аспирациски синдром е тешко да се направи разлика од бактериска пневмонија, исто така мора да се направи крвни култури и трахеален аспират на флората.

синдром Прогноза мекониум аспирација во новороденчињата

Прогнозата е генерално добра, иако тоа зависи од основните причини aspiratsii- мекониум аспирациски малку ја зголемува смртноста.

Третман за синдром мекониум аспирација во новороденчињата

• Вшмукување аспират на раѓање пред првиот здив.
• Доколку е потребно, трахеална интубација.
• Механичка вентилација колку што е потребно.
• Дополнителни 02 колку што е потребно.
• Антибиотици интравенски.

Непосредна терапија е индицирана за сите оние кои се родени со мекониум аспирација. Ако вшмукување не го детектира и мекониум новороденче изгледа активни, препорачливо е да се набљудуваат без дополнителни интервенции. Ако новороденчето има проблеми со дишењето или респираторна депресија, тонусот на мускулите или брадикардија, тоа е потребно да се одржи интубација 3,5-4,0 mm ендотрахеална цевка. Аспираторски сондата се прикачени директно на цевката на ендотрахеална, кои потоа служи како вшмукување катетер.

Вшмукување продолжува се додека ендотрахеална цевка е отстранета. Повторно интубација и создавање на континуиран позитивен притисок во дишните патишта се прикажани за продолжување на респираторен дистрес (последователна механичка вентилација и конверзија на неонатална интензивна нега како што е потребно. Со оглед на вентилација со позитивен притисок го зголемува ризикот од белите дробови прекин редовна евалуација е важно за откривање на оваа компликација која треба да се бара во секое од интубира новороденчињата, чија крв перфузија притисок и заситеноста со кислород 02 ненадејно се влошува.

Дополнителни лекување може да вклучуваат сурфактанти вентилатор за новороденчиња со високата побарувачка 02, што може да ја намали потребата за екстракорпорална мембранска оксигенација и антибиотици (обично ампицилин и аминогликозиди). Вдишаниот азотен оксид во опсег од 5-20 ppm и висока фреквенција вентилација претставуваат други терапии кои се користат во развојот на огноотпорни хипоксија.