Шагасова болест: симптоми, третманот, причини, дијагноза, причини

Симптомите започнуваат со лезии на кожата или еднострано периорбитален едем, а потоа ќе продолжи да се треска, изразен малаксаност, генерализирана лимфаденопатија и gepatosplenomegalii- неколку години подоцна, некои пациенти се развие хронична кардиомиопатија, megaezofagus или мегаколон. Дијагнозата се направени од страна на откривање на trypanosomes во периферната крв или во punctates на заразени органи. Тестови за антитела се чувствителни и може да биде корисно. Третман - nifurtimox и benznidazole.

Видео: голи вратот на забот кој е, причини и третман. Што да правите ако заб Баред вратот

Т. cruzi пренесуваат triatominae.

Патогенезата на Шагасова болест

Кога грешки залак инфицирана кожа постават измет содржи metacyclic tripomastigoty. Тие навлегуваат во телото преку рана залак, или мукозните мембрани на конјуктивата. Паразити се фагоцитираат од макрофагите и од нивна страна во amastigote дека се репродуцира со поделба. Amastigote развие во tripomastigoty, оди во крвотокот, кој се шири на други ткива. Обично влијае на клетките на ретикулоендотелниот систем (ОИЕ), миокардот, мускулите и нервниот систем.

Инфекцијата може да се пренесе преку трансфузија на крв, трансплантација на органи, или ингестија на сурова храна или пијалаци (како што пијалаци од шеќерна трска сок) контаминирани со заразени грешки-Reduviidae или нивниот измет. Трансплацентарна преносот е исто така можно.

Причини за Шагасова болест

Инфицирани triatominae дистрибуира во Северна, Централна и Јужна Америка. Повеќе од 20 милиони луѓе се инфицирани со Т. cruzi, но преваленцата на болеста се намалува преку усогласување со мерките за контрола. Во некои рурални области на Јужна Америка, Шагасова болест беше главната причина за смрт. За превозници вклучуваат кучиња, мачки, opossums, стаорци и многу други животни.

Вектор-сноси болести се ретки во САД, но некои латиноамерикански имигранти кои живеат во САД се хронично болни. Овие луѓе - потенцијални извори на пренос преку трансфузија на крв или донација на органи.

Симптоми и знаци на Шагасова болест

Акутна инфекција може да се случи во латентна (скриена) форма, која подоцна, во некои случаи оди асимптоматски или хронична прогресивна болест. Имуносупресија може да се реактивира латентни инфекции. Во исто време, постои високо ниво на паразитемијата и развој на втората фаза на акутна лезии на кожата или формирање на мозочен апсцес. Вродени преносот се случува во 1-5% од бременостите и резултира со абортус, мртвородено или неонатална хронична болест со висока смртност.

акутна инфекција. Акутна инфекција во ендемските области, обично се јавува кај деца и може да биде асимптоматски. Симптомите може да се појави 1-2 недели по инфекцијата. Малку еритематозен кожни лезии (chagoma) се појавува на местото на влезот на паразитот. Кога раната - конјунктивата развива еднострано periocular и palpebral едем со конјунктивитис и зголемување preauricular лимфни јазли: Ромања симптом.

болест Акутна Шагасова е фатална во мал процент од пациентите. Да предизвика смрт акутен миокардитис со срцева слабост или менингоенцефалитис. На други симптоми преставам без лекување.

хронична инфекција. Хронична болест се развива во 20-40% по фаза на задоцнување, која може да трае со години или децении. главната пораз

• срцето
• GIT.

Хронична кардиомиопатија доведува до слаба проширување на срцето шуплини, апикална аневризма и локализирани дегенеративни лезии во срцевиот систем спроводливост. На пациентот има срцева слабост, синкопа, ненадејна смрт поради срцев блок или вентрикуларна аритмија или тромбоемболија. ЕКГ може да покаже блокада на блок на десната гранка или комплетен срцев блок.

шок синдром манифестира симптоми слични на ахалазија или Hirschsprung болест. Megaezofagus Шагасова манифестира како дисфагија и може да доведе до белодробна инфекција или сериозна неухранетост. Мегаколон може да резултира со перзистентна запек и волвулус.

Видео: Топ најстрашните паразити кај луѓето

Дијагноза на Шагасова болест

• Светлосна микроскопија на крвните тестови (дебели или тенки), или друга течност.

Бројот на трипанозомите во периферната крв е поголема за време на акутната фаза и анализа за да брзо да се идентификуваат тенки или дебели тестови. Спротивно на тоа, мал број на паразити во крвта е карактеристика на латентна инфекција или хронична болест. Апсолутна потврда на дијагнозата може да биде откривање на патогени во punctates внатрешните органи и жлезди.

Серолошки анализи, вклучувајќи ги и техниката на индиректни флуоресцентни антитела (IFA) и ензимски имуно (EIA), чувствителни, но може да доведе до лажно-позитивни резултати кај пациенти со други болести, или лајшманијаза. Други дијагностички пристапи вклучуваат xenodiagnosis (студија на цревната содржина одгледува во лабораторија грешки по сатурација на крвта на пациентот, присуството на болеста осомничениот Шагасова болест), и откривање на PCR-засилена ДНК на паразит во крв или други телесни течности и ткива.

Лечење на Шагасова болест

• Nifurtimox и benznidazole.
• Симптоматски третман и patageneticheskoe.

Третман ztnotropnymi значи брзо се намалува parasitemia во акутна фаза, го намалува времетраењето на клинички манифестации на болеста и го намалува ризикот од смртност кај пациенти со хронична инфекција.

Кога латентна форма на инфекција, постојат препораки за деца и млади луѓе на третман, но на ефикасноста на ваквиот третман е на ниско ниво. Третман на стари лица со латентна болест, како по правило, не се врши.

Кога симптомите на хронична Шагасова болест антипаразитски лекови не се ефективни.

Патогенетски терапија вклучува третман на срцева инсуфициенција, употребата на пејсмејкери со срцев блок, лекови за аритмија, трансплантација на срце, проширување на езофагус инјектирање на ботулински токсин во долниот езофагеален сфинктер и операции на гастроинтестиналниот тракт.

Ефикасноста на овие лекови

• Nifurtimox.
• Benznidazole.

Двата лека имаат значајна токсичност. Долгорочни курсеви на третман најчесто се поврзуваат со негативни ефекти врз гастроинтестиналниот тракт, периферна невропатија и сиромашните толеранција.

Спречување на Шагасова болест

Малтерисување на ѕидовите и замена сламени покриви на згради или редовни опрашување остаток на прскање (оние кои имаат долги датум истекот) намалување на бројот на грешки Triatominae. Инфекција меѓу патниците е ретка и може да се избегне со тоа што не трошење на ноќта во куќиште од глина или со користење на мрежата на креветот кога се спие во такви домување е неизбежна.

Дарители на крв и органи се прикажани во многу ендемски области, а од 2006 година во САД, за да се спречи инфекција со Шагасова болест преку трансфузија на крв и трансплантација на органи.