Примарен воспалителни horiokapillyaropatii

Акутна заден мултифокална placoid пигмент epitheliopathy

Стекнати, често билатерални мултифокални воспаление, влијае на примарно и секундарно choriocapillaries - ПЕС. Етиологијата на болеста е непознат, но една третина од пациентите развиваат epiteliopatii претходи грип-како држава. Патогенетски основа е опструкција на хороидална протокот на крв на ниво на прекапиларните артериоли со средно вклучување на RPE и фоторецептори. Инциденцата е 0,6-0,7% од увеитис.

Клиничка слика и дијагностика: photopsias следи акутна билатерална асиметрични намалување на безболен, појава на централно и paracentral добитокот кај млади пациенти се придружени со појава во областа на двете очи retroekvatorialnoy бројни големи (1-2 DD) авион placoid жолтеникаво бели фокуси во различни фази на регресија. Вториот око е вклучен во патолошкиот процес по денови и недели од почетокот на болеста. Со истовремена манифестации вклучуваат лесни офталмолошки преден увеитис, vitreo Умерен (50%), ретинален васкулитис, папилитис.

третман обично не се бара во врска со спонтана регресија на болеста во рок од 3-4 недели и да се врати на високо визуелна острина. На неговото значително намалување (20% од пациентите со лезии foveola) можни повремени орални кортикостероиди, иако нивната ефикасност не е докажана.

Оваа болест не е склон на релапси. Повторени епизоди се индикација за диференцијална дијагноза со серпигинозни horoidopatiey, токсоплазмоза, саркоидоза, лимфом, болест Vogt-Kanayagi-Харада.

серпигинозни horoidopatiya

Географска или helicoid horoidopatiya - ретки (0.86% од сите увеитис), обично билатерална, хронична, рецидивирачка. На етиологија и патогенеза, очигледно е намалена на имунолошкиот облитеранс васкулитис, предуслов кој се смета за да бидат носители на HLA-B7, како и појавата на антитела на S-антиген на мрежницата, HSV, антистрептолизин О врска е не се исклучени со туберкулозен инфекција.

Клиничка слика и дијагностика: еднострано намалување на видната острина, минималната ќелија суспендирани во стаклестото тело хумор во комбинација со билатералните асиметрични landkartoobraznymi сиво-бели области на атрофија на лигавицата на пигмент, се шири од оптичкиот диск. Поретко погодени макуларна област на ретината и периферијата. На прогресивна зона (активни) на работ на одгледување на комората може да биде рамнински ексудативен ретинална аблација и изглед paravasal спојки и крварење. Во напредна фаза на болеста кај 25% од пациентите развиваат choriocapillary слој атрофија, RPE и ретинална фоторецептори изрази хиперпигментација епител, субретинално фиброза и хороидална неоваскуларизација. Обрнува внимание mezhokulyarnaya изречена асиметрија на лезијата. Поради повторливи, немилосрдно прогресивно природата на болеста со центрифугална ширењето на нови лезии кај 12-38% од пациентите видната острина полошо око не надминува 0,1.

РАН идентификува областите почетокот gipoflyuorestsentsii поради оклузија choriocapillary кревет, ангиографија со индоцијанин зелени може попрецизно да се разграничат границите на пораз.

Видео: Oftalmofag Воспалителни превенција на болести на очите и лекување

Реткоста на болеста не дозволува толку далеку за да се развие заедничка стратегија третман. монотерапија glucocorticoid не е ефективна.

Синдромот на повеќе брзо исчезнување бели точки

Идиопатска еднострано, не се склони кон релапс, независно овозможи воспаление на хориоидеата и ретината што влијае главно (90%) соматски здрави жени myopes во 2-5-та деценија од животот. Етиологијата на болеста е непознат, но на горната половина од пациентите болеста беше проследен и со грип-како држава. Можна врска помеѓу појавата на симптоми и превоз на HLA-B51, како и што е вакцина против хепатитис Б и А е 1% од сите увеитис.

Можно е дека на акутна идиопатска зголеми синдром на слепите место, како и бројни други синдроми "бели точки" (акутна макуларна neyroretinopatiya, мултифокални choroiditis, тип retinohoroidopatiya "снимен удар"), ова е манифестација на патолошка состојба.

дијагностика: Акутна, најчесто еднострано (80%) намалување на видната острина, појавата на скотоми (90%) и photopsias една млада жена против страдаат респираторни заболувања, оптичкиот диск едем, "портокалово" зрнетост foveola и јасно дефинирани точка (100-200 микрони ) блиски до неа портокал фокуси во perifoveolyarnoy зона се случуваат на ниво на RPE и надворешните слоеви на ретината. Брзо исчезнуваат лезии остави зад себе патогномоничен за синдромот на гранули хиперпигментација на макулата. Можност за светлина аферентен пупиларен дефект, Vitrea, еден paravasal спојката.

Видео: Започнете терапија на примарен глауком и AMD

РАН покажува карактеристична шема од почетокот до крајот на giperflyuorestsentsii акумулација фокуси во венец околу акумулација диск макулата и влакна. Ангиографија со индоцијанин зелена обично не е потребна, и покрај тоа што открива повеќе од бројот на фаг од рамномерно распоредени gipoflyuorestsentsii зони.

Синдромот на повеќе брзо исчезнување бели точки можат да бидат поврзани со други ретки болести, кои се јавуваат кај младите соматски здрави бели жени, акутна макуларна neyroretinopatiey. Рапид умерено намалување на видната острина и скотом повеќе рамни поради појавата на црвеникава клин фокуси во макулата.

Времето поволни за визија. не е потребен третман, спонтана регресија се случува во рамките на 1-2 месеци. Веројатноста за релапс не надминува 10-15%.

Мултифокална choroiditis, на самото место внатрешниот choroiditis и дифузни субретинално фиброза

Мултифокална choroiditis (синдром на мултифокална horioidita и panuveita) е во суштина panuveitom вклучување на стаклестото тело. Место внатрешниот choroiditis - сличен процес, локализиран во задниот столб на окото без вклучување на стаклестото тело. Субретинално дифузна фиброза (синдром на увеитис и субретинално фиброза), очигледно, третата манифестација синдроми исто nosological група синдроми "бели точки", етиологија и патогенеза не се целосно разбрани. Веројатно, врз основа на болеста е вирусна (HSV и EBV) инфекција во имунолошкиот против антигени слична хориоидеата и предизвикувачи на автоимуна реакција насочена не само да инфективен агенс, туку на нивната сопствена ткиво.

Клиничка слика и дијагностикаВо некои случаи, очни симптоми претходат симптоми слични на грип. Типичен пациент е бел модел, физичкото здравје на 18-40-годишна жена со миопија рефракција. Поплаки за намалување на видната острина, стеснување на видното поле и floaters се обично билатерални асиметричен. За точка на внатрешната horioidita карактеризира со добиток, и metamorphopsia photopsia.

Жолтеникаво бели субретинално лезии јасно дефинирани големината на 50-300 микрони, често пигментирани ивици, расфрлани низ дното на окото, е клучен симптом на мултифокални horioidita. Димензии фокуси помалку отколку со ретинопатија, за тип "снимен удар" и повеќе од во една точка во внатрешноста на хориоидниот (100-200 микрони). стаклестото тело реакција се случува во речиси сите пациенти со мултифокална horioiditom, преден увеитис - секоја секунда, што овозможува да се направи дијагноза штрајк диференцијални внатрешноста horioiditom во која промените се наоѓа во задниот пол, ретко се протега до средината на периферен уред, и никогаш не се придружени со одговор од стаклестото тело тело.

се бара Лабораториски методи за диференцијална дијагноза со други видови заден увеитис (саркоидоза, токсоплазмоза, сифилис, borellioz туберкулоза).

За да се процени на динамиката на процесот е прикажано боја фундус фотографија и снимањето посебен црвено светло. РАН овозможува да се оцени на активноста на огништето. Индоцијанин зелена ангиографија открива повеќе од офталмоскопија и флуоресцеин ангиографија, бројот на фокуси. Октомври открива KMO, SNM, атрофија на фоторецептори.

третман. Прва линија - усно, periocular и интравитреална кортикостероидна терапија. Ако е потребно, продолжен (повеќе од 3 месеци) анти-воспалителни терапија покажува доделување на втора линија на лекови - имуномодулатори, анти-VEGF-терапија, ласерски фотокоагулација, термотерапија.

Болеста се повторуваат во природата и да трае со месеци или години. Кога поедноставен изглед поволна за преглед. Компликации - катаракта, глауком, KMO (14-41%) и особено субретинално неоваскуларизација и фиброза (17-40%) - доведува до губење на видот на едното око најмалку 70% од пациентите.