Сифилитично увеитис: симптоми, причини, третман

Инфекцијата може да влијае на било кој дел од орган на визија. Сифилис е еден од "големите претенденти", имитирајќи за други nosological форми.

На почетокот (пред возраст од две), конгенитален сифилис, заедно со општи симптоми (хепатоспленомегалија, анемија, промени во долгите коски, откриени со радиолошки студии, како и осип на кожата на задникот и бутовите) се карактеризира со мултифокална хориоретинитис, ретко retinovaskulit. Еден можен исход на болеста е двострано сликарство пигмент редистрибуција од типот "сол и бибер", кој е во состојба да се одржи на периферијата на дно на окото, нејзиниот заден столб на мрежницата или квадрант. Оваа стабилна состојба не може да влијае на визуелната функција. Поретки средно билатерална атрофија на лигавицата на пигмент, кој наликува на zapustevaniem слика со ретинитис пигментоза ретината и хороидална садови, blanching и ONH полиморфни пигмент депозити.

На крајот (кај деца постари од две години), конгенитален сифилис типичен yagoditseobrazny черепот, седло носот деформитет, сабја Шин, и хипоплазија на стоматолошки ткива (заби Hutchinson е, катници Црница), глувост и паренхимните кератитис, тријада компоненти Hutchinson е.

Видео: Симптоми на сифилис, јадеж и гангрена ecthyma

Причините за сифилис увеитис

Стромални интерстицијален кератитис (keratouveit) улцерации без воспаление е главна манифестација на нетретирани крајот на конгенитален сифилис, кои се појавуваат во 20-50% од пациентите, главно девојки. Очигледно, алергиски одговор е корнеална строма во неговата упорност во дебелина Т. pallidum. Изразено корнеална синдром придружени со подеднакво изразен заматување на корнеата и намалување на до светлина перцепција. Длабоко новоформираната бродови во рок од неколку месеци достигне оптички центар на рожницата, по што воспалението се смирува, а делумно е намалена корнеална транспарентност.

Видео: Црвени очи - причини и третман мрежа PROGLAZA RU

Исходот останува длабоко zapustevshie садови, како и одреден степен на заматување на стромата на рожницата. Поради истовремената преден увеитис може да се развијат секундарен глауком.

Симптоми на сифилис увеитис

Примарен стекнат сифилис ретко се придружени со око симптоми.

Офталмолошки манифестации на секундарен сифилис стекнати екстремно различни. Тоа се една или две начин (не) грануломатозна увеитис (се јавува кај 10% од пациентите), фокални или дисеминирана хориоретинитис, склеритис, васкулитис и оклузија на крвните садови на ретината, neyroretinit, Zn невритис (папилитис), ексудативен ретинална аблација, парализи на кранијалните нерви.

Болни заматен вид, фотофобија, се меша инјекција окото може да се дополни розеола (ирис розеола), папули васкуларизираните (ирис papulosa), поголем нодули (ирис nodosa) или Gunma (ирис gummata) ирисот. Иридоциклитис може да биде поврзано со интерстицијален кератитис.

Типичен задниот сегмент на окото е фокусна лезија или дисеминирана хориоретинитис со излачување во стаклестото тело со различна тежина. Сиво-жолта фокуси во postekvatorialnoy зона, која може да го носи ликот празнење, понекогаш во комбинација со retinovaskulitom, оток на оптичкиот диск, и paravasal peripapillary ексудати transsudativnoy ретинална аблација.

Голем една или повеќе жолтеникава сива фокуси на placoid пигмент епител papillomacular зона, често со излачување во стаклестото тело, на почетокот и крајот на хипо giperflyuorestsentsiey според РАН претставува слика патогномоничен за стекнати секундарен сифилис прилагодливи placoid хориоретинитис.

Поретки фокусна ретинитис, се карактеризира со можност за фузија фокуси чести вклучување на ретинални крвни садови, бавно напредување и добар ефект врз тековните пеницилинска терапија. Изолирани Фокусно ретинитис наликува на гранки оклузија EVC и бара флуоресцентната ангиографија за диференцијална дијагноза. Ексудативен ретинална аблација е ретка наоди.

Офталмолошки манифестации на терциерен сифилис - да nosological формите наведени погоре се додаваат на ваквите манифестации на невросифилис како оптички невритис, ученик Argyll Robertson. стапка увеитис е 2,5-5%.

Дијагноза на сифилис увеитис

Диференцијалната дијагноза се врши со помош на различни болести. Тие вклучуваат туберкулоза, саркоидоза, токсоплазмоза, синдром Vogt-Koyanagi-Харада, HLA-B27-поврзани увеитис, parsplanit, габични ендофталмитис, borellioz и Behcet-ова болест, токсокаријаза, синдроми бели точки.

Третман на сифилис увеитис

ABT окуларна патологија во сифилис се утврдува од страна на форма на сифилис која го придружува oftalmopatologiya.

Во сите фази на сифилис, антибиотик избор е пеницилин. За сифилитична увеитис целисходно Целта на овој антибиотик во дози се користат во третманот на невросифилис. Почетна антибиотска терапија, треба да бидат свесни за веројатноста од појавата на првиот ден третман на акутна реакција (Jarisch-Herxheimer) предизвикани од масовните смртта на паразитот.

Алергија на пеницилин е индикација за десензибилизација пациент со увеитис, а не за назначување на друго АБП. Сепак, постојат индикации за можноста од употреба во такви случаи на цефтриаксон во последниве години.

Исто така се користи и други компоненти на третманот - тематски, periocular и / или системска администрација на глукокортикоидите на позадината на рационална антибиотска терапија и midriatiki tsikloplegiki. Депонирани глукокортикоиди може да се користи само по исклучувањето на други можни причини за инфективни развој увеитис.