Габични кератитис: Симптоми, третман причините, симптомите

Причини за габична кератитис

Меѓу најчестите патогени keratomikozov напомене филаментозни (филаментозни) габи од родот на Aspergillus (често тешка разбира) и Fusarium spp и nefilamentoznye -. Candida albicans.

Симптоми и знаци на габични кератитис

Почетокот на болеста се карактеризира со неспецифични жалбите на заматен вид, црвенило на очите, водени очи, блага болка, странски тело сензација во око. Клинички манифестации keratomikozov сосема различни и зависат од видот на vozbuditelya- сепак, како избор на третман стратегија, која денес е индивидуална, бидејќи не постојат утврдените стандарди.

Клинички карактеристики на габични кератитис

Дијагноза на габични кератитис

Употребата како дијагностички методи:

• микробиолошко испитување на струготини и биопсија материјал со корнеална брисеви од садот за леќи (боење по Грам, Гимза, бела kalkofluorom од Gomori);
• се појави во средата Saburo;
• корнеална confocal слики (мошне информативен игла неинвазивен метод);
• терапевтски и дијагностички keratoplasty (во акутната фаза ретко се користат, бидејќи на висока веројатност за инфекција). Ако одлуката да се одржи тоа е целисходно да антифунгални лекови внатре.

За диференцијалната дијагноза на бактериски кератитис спроведе темелна микробиолошко испитување на струготини, култури на стандардни медиуми култура, земајќи ги во предвид позитивното влијание на ABT.

Лекување на габични кератитис

Системски антифунгални лекови не се доволно да помине низ GPG и локално - имаат ниска пенетрација способност во однос на епителот и корнеална строма, едвај достигнува предниот влага комора на окото. Затоа, на почетокот на третманот се препорачува да се отстрани изменета корнеална епителот (испраќање на цитолошка или култура) да се зголеми пристапот дрога на стромата.

Локалната терапија:

• Како што веќе рековме, во почетокот на третманот debridment (корнеална епителните стружење остатоци од ткиво) на секои 24-48 часа;
• 5% natamycin (за филаментозен габи) или негова 0,15-0,3% (1,5-3,0 mg / ml) воден раствор на амфотерицин Б (кандидијаза) во конјуктивалната празнина 1 капка на секој час во текот на првите 1 3 дена, а потоа - постепено намалување. Симултан задача natamycin и амфотерицин B. е опишано е, исто така, употребата на 1% и 1% вориконазол имидазол;
• истовремена терапија: ABP до 6 пати на ден (моксифлоксацин, тобрамицин, офлоксацин), означено cycloplegic капки (особено во присуство на hypopyon) и на антихипертензивни лекови.

Сите наведени дрога режими и формулации се дадени во согласност со препораките од странски автори и често се подготвени ex tempore, без да има дозвола да се користи во офталмологијата. До денес, анти-габични капки за очи не се регистрирани во Русија. Во многу европски земји и во САД најсоодветен за монотерапија дома keratomikozov се смета за 5% natamycin. Поради високата токсичност и тешка болка субконјуктивални инјекција антифунгални лекови не се користат, иако во тешки случаи, ја опишува употребата на 0,5 mg на миконазол во 0,5 ml вода за инјекции (како најмалку токсични). Во последниве години, голем интерес во третманот на keratomikozov предизвикува вкрстено поврзување.

Системска терапија е индицирана за тешки keratomikozah, заканата на ендофталмитис, склеритис пристапување по терапевтски keratoplasty. Спроведува под надзор на терапевт:

• флуконазол;
• Вориконазол (по можност поминува низ GPG има помалку тешки несакани ефекти).

Хируршки третман се врши под закана на перфорација корнеална или неефективноста на фармаколошки третман, за да ги премачкате корнеална конјунктивална поклопец на ногата (по пред стружење на чир и миењето со антисептички раствори и антимикробни агенси), ласерска фотокоагулација инфилтрат вршење на вкрстено поврзување, продорен keratoplasty, барем - ламеларна keratoplasty.

Во овој случај:

• ексцизија инфилтрација се врши со фаќање 1.5mm немодифицирана ткиво;
• предната комора измиен со амфотерицин Б или миконазол, по изведува својата влага на семето;
• осомничени ендофталмит intravitreally администрира амфотерицин Б или миконазол;
• постоперативна продолжи да го користи антифунгални и антибактериски агенси, глукокортикоиди, наместо препорачува доделување капки за очи. циклоспорин А.

Типични грешки и неосновани дестинација во терапија на габични кератитис

• Глукокортикоиди нарушува текот на болеста, го промовира ширењето на инфекцијата и развојот на перфорација на рожницата.
• Неуспехот debridmenta епител на рожницата значително ја намалува ефикасноста на актуелни антифунгални лекови, значително го зголеми времето на третманот.
• Почетокот на откажување антифунгални лекови (помалку од 4 недели), често предизвикувајќи релапс.