Кожата габични инфекции кај деца: третман, симптоми, знаци, причини

Инвазивен габични инфекции се случуваат речиси исклучиво кај предвремено родени по долготрајна интензивна терапија со антибиотици.

епидемиологија кожа кај деца

Вродени габични инфекции се главно предизвикани од Candida albicans растечки инфекција од вагината. Поволни услови: предвремено прскање на мембраните, amnioscopy, серклажа (споеви во вид на прстен на грлото на матката за продолжување на бременоста) и антибиотска терапија мајката.

Нозокомијална габични инфекции, за разлика, се почести.

• Извор на инфекција: кадар, опрема и производи за здравствена заштита.
• Придонес фактори се: изразен незрелост, парентерална исхрана со липидите емулзии, централен венски катетер, механичка вентилација, терапија со антибиотици и кортикостероиди.
• На прво место на инциденцата на Candida albicans е, помалку вообичаени инфекции предизвикани од страна на другите членови на родот кандида габи.
• Инфекции предизвикани од Aspergillus се ретки и се јавуваат само во крајно незрело новороденчиња по долготрајна интензивна нега, третман со антибиотици, а понекогаш и по операцијата.

Симптоми и знаци на кожата кај децата

Траш: од најчестите инфекција на кожата и мукозните мембрани, предизвикани од габи од родот Candida, блиски до неа слој во текот на зона конгестија која од страна на механички контакт може да искрвари. Во места близок контакт пелени или пелени со кожата на детето, формирање на везикули, пустуларни, понекогаш само папуларен, осип, кои можат да имаат карактер на мозоци.

Вродени габични инфекции: епидермисот може bgg покриени со мали црвени акни, а понекогаш и со големина на игла главата на црвена основа. Ако интраутерина инфекција постои доволно долг период на време, тоа е можна инвазија на патогенот во сите органи со развојот на вродени кандидијаза сепса. Оваа форма може да заврши летално.

Кандида сепса:

• Симптоми кореспондираат со оние на бактериска инфекција. Примарниот фокус за понатамошен генерализација може да биде кожата, мукозните мембрани, гастроинтестиналниот тракт и белите дробови.
• Најчесто бавен почеток.
• Типично: на лабилност на температурата на телото - често хипотермија, намалување на крвниот притисок, централизација, хипотензија, летаргија, и тромбоцитопенија.
• Лезии на различни органи: менингитис, нефрит, остеомиелитис, септичен артритис, пневмонични инфилтрати, ендофталмитис et al.
• Симптоматологија е поврзан со лезија област. Кога менингитис во лице-крадец ќе се зголеми бројот на мононуклеарни клетки, намалена концентрација на глукоза, зголемена содржина на протеини.

на кожата дијагноза кај децата

Дијагнозата на кандидијаза на кожата или мукозните мембрани се утврди клинички. Прв патоген култури само ја потврдува клиничка дијагноза и не е самото за себе, бидејќи кандида припаѓа на нормалната флора на луѓето.

Типични на Candida сепса, предвремено родени новороденчиња е долготраен разбира со тромбоцитопенија, но без потрошувачка коагулопатија.

Откривање на патогени во крвта е тешка задача, поради наизменичното природата на candidemia.

Прв Кандида култура во трахеална секрети тешко да се протолкува (клиника?!).

Кандида Идентификација во урината, добиени со супрапубична пункција, во голема мера се укажува на присуство на инвазивна инфекција. Sonographically потврди / елиминирање на оштетување на бубрезите.

Тестот со дефиницијата за кандида антиген има ниска сензитивност и специфичност, според тоа, се смета да биде надвор од употреба.

кожата третман кај децата

Третман на лезии на кожата и мукозните мембрани: локални суспензии, креми, гелови или маст нистатин, миконазол или амфотерицин Б. За орална кандидијаза гел (. На пример, Daktar-гел), се должи на продолжената изложеност на мукозата, е повеќе ефективна кашеста маса .

Третман на системски инфекции: амфотерицин Б во комбинација со 5-fluo-rotsitozinom (флуцитозин):

Амфотерицин Б:

• Доза: 0.1 на почетокот (кога итни ситуации 0,3) mg / kg / ден во една администрација од страна на титрација за 4-6 часа.
• Дозата се зголемува секој ден.
• Несакани ефекти во форма на треска, треска, хипотензија кај предвремено родените обично се ретки.
• Потребна Натриум контрола на функцијата на црниот дроб и уреа.
• Алтернатива е да липозомален амфотерицин Б.

Во комбинација со флуцитозин во доза од 60-80 mg / kg / ден администрација за 1-2 / во. Флуцитозин навлегува во цереброспиналната течност.

Времетраење на третманот: клиничка болест зависи од:

• Кога лезии орган (пневмонија, остеомиелитис, менингитис, ендофталмитис) најмалку 3 недели.
• Кога катетер поврзани candidemia понекогаш доволно за само 10 дена, под услов на инфицирани катетерот е отстранет.

Алтернатива е да флуконазол:

• Значително ефективни во лезии на мукозните мембрани, евентуално со системски инфекции (не е потврдено).
• Флуконазол не е регистриран за употреба кај деца < 16 лет.
• Примарен отпор има С. krusei. Во средното отпор (и на тој начин засејување за време на третманот) често се случува во C. glabrata, C. parapsilosis и C. tropicalis. За оваа причина, флуконазол треба да се користи само во исклучителни случаи.

Спречување на кожата кај децата

Пресуден е почитување на општите правила на хигиена за спречување на ширењето на габи. Случаи на инфекција со габични инфекции на новороденчиња преку рацете на вработените.

Со цел да го задушат развојот на габи на позадина на антибиотска терапија може да се користи во нистатин или амфотерицин Б Сепак, ефикасноста на таквите профилакса не е докажано.

Како алтернатива на предвремено < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.