Спиењето: третман, причини, симптоми, знаци, дијагноза, превенција

Причините за спиење нарушувања

Некои држави може да доведе до развој на несоница и ПДС (понекогаш и двете истовремено нарушувања), а некои - причина само еден од овие болести.

Несоница често се развива како резултат на:

• несоодветно спиење хигиена;
• психијатриски нарушувања, особено растројства на расположението, анксиозни нарушувања;
• разни соматски болести поврзани со кардиопулмонален нарушувања, нарушувања на мускулно-скелетни систем, хронична болка;
• повреда на прописите на спиење и психофизиолошки нарушувања.

Видео: Шизофренијата

VSD причини најчесто се:

• синдром на недостаток на спиење;
• обструктивен синдром на спиечка апнеа;
• разни соматски, невролошки и ментални болести;
• деноноќниот ритам нарушувања, како што се заморот (пермутација на времето на ден) и користење на работа во смени.

Несоодветна хигиена на спиењето се карактеризира со однесување што негативно влијае на спиење. Ова ја вклучува и потрошувачка на кофеин, симпатомиметици агенти или стимуланси (обично непосредно пред спиење, особено чувствителни луѓе - во текот на денот), физички вежби, или за забава (како што се гледа возбудлив пренос на ТВ) доцна во вечерните часови, како и неправилна распоред да одат на спиење и будење. Пациентите надомести недостатокот на сон, или се буди доцна во кревет во текот на денот, само да придонесе за оваа расцепканост на ноќното спиење.

Нарушена регулација на спиењето во однос на позадината на емоционален стрес (на пример, губење на работа, хоспитализација), прекинување на спиењето.

Психофизиолошки несоница се карактеризира со присуство на дури и по отстранувањето на предизвикувачот фактори и се манифестира проблем со заспивање поради внатрешниот страв и исчекување на друг непроспиени ноќе, што на крајот на следната исцрпувачки ден. Како по правило, пациентите поминуваат часа во кревет, концентрирајќи се на својата несоница, и тие можат да спијат надвор од куќата, без тешкотии.

Физички нарушувања на спиењето поврзани со болка или непријатност искусни од страна (на пример, артритис, рак, хернија на интервертебрален диск), особено оние кои се засили на движење и може да доведе до нарушување на периодични будења и квалитетот на сонот. Пароксизмална ноќна услови исто така може да го наруши сонот.

Повеќето од големите ментални нарушувања и несоница е придружена од страна на ПДС. Околу 80% од пациентите со голема депресија покажа знаци на овие болести и Спиење Спротивно на тоа, околу 40% од луѓето кои страдаат од хронична несоница, ментални нарушувања се главно емоционална позадина.

синдром на недостаток на спиење се карактеризира со недостаток на целосна ноќен сон, и покрај можност да го стори тоа, се должи на различни социјални фактори.

Дрога зависни од нарушувања на спиењето се забележани при долготрајна употреба или повлекување на разни лекови и други супстанции.

Деноноќниот ритам нарушувања се развиваат како резултат на неусогласеноста на ендогени спиење-будење ритми и надворешните ден-ноќ циклус. Ова може да се должи и надворешно (на пример, заморот - пермутација на времето на денот кога патуваат на долги растојанија, работа во смени), и од внатрешни фактори.

Синдром на централната спиечка апнеа се карактеризира со повторливи епизоди на плитко дишење или запира за време на спиењето, во траење од најмалку 10 секунди, кои се поврзани со намалување на активноста на респираторниот движења. Како по правило, ова нарушување се манифестира како несоница или вознемирени и недоволно спиење.

Понекогаш пациентите може задишан разбудам. Ова го прекинува сонот, што го прави лош квалитет и да доведе до техничкиот лист на производот.

Нарколепсијата е хронично MPD назначен често придружена катаплексија, поспан парализа и hypnagogic pompicheskimi-хипнотички или халуцинации. Катаплексија наречен транзиторно губење на тонусот на мускулите и силата на зачувана свест предизвикани од ненадејни емотивни реакции (на пример, радост, лутина, страв, задоволство, изненадување). Слабост може да се случи во изолација во рацете или нозете (на пример, пациентот може да се намали прачка кога одеднаш скокање риба од езерцето) или да доведе до "косење нозе" за време на тешки смеа ( "Смеј се до го отфрлаш") или одеднаш страв).

Спиј парализа - краток рок губење на способноста да се движи додека заспијам или веднаш по будењето. И hypnagogic hypnopompic феномени карактеризира со живописни визуелни или аудитивни халуцинации и илузии, кои се забележани во текот на спиењето (hypnagogic) или, почесто, веднаш по будење (hypnopompic).

периодични движења кај синдромот на спиење екстремитети (SPDKS) се карактеризира со повторливи (обично на секои 20-40 секунди) или гмечејќи движења на флексија во нозете во текот на спиењето. Типично, пациентите се жалат на наизменичното спиење или технички лист на производот. Често тие не се свесни за овие движења, а потоа и краткорочни будење, и не се доживее непријатност во екстремитетите.

немирни нозе синдром се карактеризира со потребата да се направи неподнослива корне движења (поретко - со рацете), обично придружена со парестезии (како што се трнење или боцкање) во лежечка положба. Движење на екстремитетите отстрани чувството дека предизвикува пациентите да се водат, прошетка, довлечкаа. Поради ова, тие се загрижени за тешкотии при заспивањето и често будење.

Анкета од нарушувања на спиењето

Анамнезата. При собирањето на историјата на болеста е да дознаете колку долго забележани загрижувачки повреди кога тие прв пат се појави, без разлика дали со нешто во врска (на пример, промена на местото на живеење или на работа, прием на нови лекови, нова дијагноза на болеста). Неопходно е да се разјаснат симптоми забележани за време на спиење и будење.

Ако пациентот се загрижени за ПДС, сериозноста на оваа состојба може да се процени од ситуации кои предиспонираат да заспие во текот на денот (на пример, за време на одмор во удобноста на наод против возење автомобил). За оваа цел може да се користи Epworth Поспаност скала.

На општите испитување на органи и системи треба да се обрне внимание на специфичните симптоми на спиење нарушувања, како што се 'рчењето, работеле или прекинат дишење, други респираторни заболувања, депресија, анксиозност, присуството на опсесии и hypomanic епизоди (ментални нарушувања на спиењето), немир во нозете, неодолива потреба да ги направи движење, грчеви во нозете. Исто така треба да се процени дали манифестации катаплексија, спиење парализа, hypnagogic феномени (нарколепсија). Често, присуството на овие симптоми можат да се најдат на сослушување партнер спие со членовите на пациентот или семејството.

Неопходно е да се обрне внимание на следниве симптоми:

• паѓа спие на воланот и за време на други потенцијално опасни ситуации;
• повторливи напади на поспаност (заспијам без предупредување);
• паузи во дишењето и будење од недостаток на воздух, пријавени од страна на партнер спие до пациентот;
• срцева дисфункција или на белите дробови;
• скорешен мозочен удар;
• katapleksichesky статус (долго катаплексија напади);
• историја на трауматично однесување за време на спиењето;
• чести sleepwalking или слични нарушувања.

Толкување на симптомите. Често во текот на испитувањето откри несоодветна хигиена на спиење и ситуациона стрес. ПДС, која исчезнува со зголемување распределени за време на спиењето (на пример, за време на викенд или на одмор), сведочи за синдром на спиење инсуфициенција. VCP отсуство Ince-СРИ, но во комбинација со катаплексија, hypnagogic / hypnopompic халуцинации или поспаност парализа, е знак на нарколепсија.

Проблем со заспивање (несоница почетокот) треба да се разликува од тешкотии во одржувањето на спиење (спиење одржување несоница). Кога ќе се случи несоница одржување фаза на спиење синдром времето на спиење, која може да се види во голема депресија, синдром на централно или опструктивна ноќна апнеја, периодични движења на екстремитетите во мирување или да се развива vozrastom.U пациенти со тешка форма на 'рчењето, чести будења, и други фактори на ризик е, најверојатно, присуство на опструктивна ноќна апнеа.

инструментална студии. Се Дополнителни студии се врши во случај на сомнеж во дијагнозата или недостаток на ефикасност на пропишаната терапија. Пациентите кои се очигледни причини за спиење нарушувања (на пример, хигиена на спиење согласност е периодична стрес, работа во смени), не бараат понатамошно испитување.

Полисомнографија да се оцени однесувањето нарушувања во спиењето, придружуван од трауматски движења. Полисомнографија вклучува регистрација на ЕЕГ, движења на очите, срцето, респираторни движење, сатурација на кислород во крвта. За регистрација на моторни нарушувања, снимање филмови може да се случи во текот на спиењето. Како по правило, на myography политика врши во специјализирани лабораториска опрема Спиење таму за да се спроведе студија дома, но тоа ретко се користи.

Со повеќе спиење студија латентност проценува брзината на почетокот на спиење со полисомнографија петкратно поделени на две-часовен интервал, за време на вообичаените будење време за пациентот. Во исто време, фиксна процесот на заспивање, и спиење фаза. Главната цел на овој тест е да се идентификуваат нарколепсија.

За време на тестот, одржување на будност пациентите се бара да останат будни додека во тивка средина. Оваа студија обезбедува поточна проценка на способноста за одржување на активна состојба во секојдневниот живот.

Третман на нарушувања на спиењето

сите хипнотици, освен ramelteon, вложи нивните ефекти преку интеракција со рецептори на бензодиазепин GABA-рецептор-комплексот, зголемување на инхибиторен ефект на ГАБА. Применливи формулации се разликуваат главно полуживот и времето до почеток на дејство. Хипнотици со краток полу-живот се користат во несоница со нарушена спиење и да се одржи - тешкотии со двете заспијам и одржување Спиење каде што примената на вториот е поврзан со дневни способност aftereffect. Пациентите со дневна поспаност, треба да се воздржат од висока концентрација на вниманието (возење) се намали дозата на лекот, замени или да ја откажете. Патем несакани реакции се амнезија, халуцинации, нарушена координација и есен.

Хипнотици треба да се користи со претпазливост кај пациенти со респираторна слабост. Постарите луѓе имаат било апчиња за спиење може да предизвика вознемиреност, нервоза, или зголемување на тежината на делириум или деменција. Во ретки случаи, апчиња за спиење може да предизвика комплексни видови на нарушувања во однесувањето во текот на спиењето, како што е sleepwalking или дури и контрола сон автомобил. Употребата на дози повисоки од препорачаните, и истовремена употреба на алкохол може да го зголеми ризикот од вакви прекршоци. Ретко забележани сериозни алергиски реакции.

Долготрајната употреба на апчиња за спиење, не се препорачува поради развојот на ненадејна privykaniya- добијат прекинувај може да предизвика несоница и анксиозност, тремор и спазматичен напади. Овие ефекти се најизразени кога се користи бензодиазепин (особено триазолам) и барем - не-бензодиазепин агенти. Можни проблеми може да се намали со назначување на најмалата ефективна доза за најкраток временски период со постепено повлекување на лекот.

други седативи. Голем број на лекови кои не имаат во своето сведочење несоница, често се администрира за нормализирање на спиење.