Метаболен синдром: третман, симптоми, причини, симптоми

На синдром се карактеризира со висцерална дебелина, отпорност на инсулин, умерена хипертензија, дислипидемија, и воспаление на индолентен. Постојат неколку опции за да се дефинира синдром, но најзгодно од практична гледна точка, и нашироко се користи е да се утврди соодветните американски дијагностички критериуми повторената анализа НЦЕП АТП-III. Покрај тоа, метаболен синдром е важен индикатор на кардиоваскуларниот ризик. Преваленцијата на овој синдром се зголемува паралелно со зголемување на бројот на луѓе со дебелината и прекумерна тежина. Овој синдром е опишан во голема група на американски деца и адолесценти. Така, во следните неколку децении, метаболен синдром значително ќе влијае на инциденцата на атеросклероза во општеството. Ако не се преземат соодветни мерки на општествено ниво за да се спречи овој тренд, за постигнатите резултати во борбата против коронарна срцева болест успеси може да ја изгуби својата вредност.

Причини, компликации, дијагноза и третман се слични, како и дебелината.

Во развиените земји, метаболен синдром е важно прашање. Многу често, во САД, тоа може да се забележи во повеќе од 40% од луѓето над 50 години. Метаболен синдром може да се случи кај деца и адолесценти, но овие возрасни групи не се воспостави дефиниција.

Развојот на метаболниот синдром зависи од дистрибуцијата на масти, како свое количество. Вишокот на масти во стомачната област (т.н. јаболко облик), особено кога тоа доведува до висок сооднос на односот на половината-на-хип (како одраз на релативно низок коефициент на мускулите на масти маса), го зголемува ризикот. Синдромот е помалку честа кај луѓето кои имаат вишокот на масно ткиво околу колковите (т.н. во облик на круша) и низок сооднос на половината на хип (како одраз на високата стапка на мускулите на масата на мастите).

Метаболизмот на гликозата се влошува, се развие дислипидемија и хипертензија. Нивото на урична киселина во крвниот серум, обично покачени, додека развојот на prothrombotic држава, и хронично воспаление. Пациентите кои се изложени на зголемен ризик за OSA. Други ризици вклучуваат не-алкохолен стеатохепатитис, хронична бубрежна болест, синдромот на полицистични јајници (за жени), и ниска плазма тестостерон, еректилна дисфункција, или и двете од овие нарушувања (за мажи).

Механизми за зголемен ризик од метаболичен синдром

Висцерална дебелината предизвикува отпорност на инсулин, која е придружена со зголемување на концентрацијата на глукоза, промени во липидниот метаболизам. Зголемување на нивото на инфламаторните цитокини предизвикува ендотелијална дисфункција, со што се зголемува васкуларниот тонус и крвниот притисок, и го стимулира локалните атерогените промени во васкуларниот ѕид.

Зголемување на нивото на лептин и намалени нивоа на адипонектин влијае на чувствителноста на инсулин, како и некои други несакани метаболички последиците од дебелината, но нивното клиничко значење се уште не е позната. Се смета дека влијанието на други фактори на ризик за степенот на отпорност на инсулин е помалку важно од нивото на липиди, крвниот притисок, воспаление и prothrombotic фактори.

Дијагноза на метаболички синдром

• Обемот на половината, и крвниот притисок.
• На ниво на плазма гликоза и липидите профил.

Важни скрининг. Случаите во семејството, во комбинација со мерење на обемот на половината, и крвниот притисок се дел од рутинската нега. Ако пациентите со семејна историја на дијабетес тип 2, особено на оние кои >40 години, имаат поголем од обемот на половината препорачува за расата и полот, треба да го поставите нивото на гликоза во плазмата и липидите профил.

Метаболен синдром има многу различни дефиниции, но тоа најчесто се дијагностицира кога едно лице >3 од следниве симптоми: вишокот стомачни масти, висок крвен притисок.

Третирање метаболички синдром

• А здрав начин на исхрана и вежбање.
• Понекогаш метформин.
• Менаџмент на кардиоваскуларни ризик фактори.

Оптимално рационален пристап води кон губење на тежината на телото врз основа на здрава исхрана и редовна физичка активност, која се состои од комбинација на аеробни активности и сила обука, поддржана од бихевиорална терапија. може да има корисни метформин, осетливоста на инсулин. Губење на тежината ~ 7% може да биде доволно за да се јават на синдромот, но ако не, секоја функција на синдром треба да се успеа да се постигне препорачува tseley- додека третманот со лекови е многу ефикасна.

Други кардиоваскуларни ризик фактори (на пример, престанок со пушењето), исто така, треба да се управува. Зголемена физичка активност е добра за срцето и крвните садови, па дури и доколку се забележи губење на тежината.

Основата на третманот на метаболен синдром се направи губење на тежината и физичката активност. Исправка на лекови инсулин отпор кои ја зголемуваат чувствителноста на инсулин (метформин, тиазолидиндиони), теоретски позитивен ефект, но тоа се повеќе се изучува. Во однос на корекција на дислипидемија, статин терапија е индицирана ако десет кардиоваскуларниот ризик е поголемо од или еднакво на 20% или покачено ниво на LDL [прагот на препораките ATP-III е повеќе од 3,3 mmol / l]. Природата на факторите на ризик за метаболички синдром често доведува до потценување на ризикот од една деценија, но во моментов не постојат студии кои ќе се потврди потребата од специфични убедливо основана терапија со лекови во овој синдром.

Лекови кои го зголемуваат чувствителноста на инсулин (tiazolidendiony "глитазони"):

• Главниот механизам на дејствување - зголемена чувствителност на инсулин.
• Тие може да се користи како монотерапија кај пациенти кај кои метформин не е погодна.
• Нивната употреба може да биде придружена со мало зголемување на телесната тежина.
• Поддршка долгорочен пад на концентрацијата на гликоза и намалување на нивото на кардиоваскуларен ризик со намалување на инсулинската резистенција.
• Може да игра улога во превенција на дијабетес: во студијата статив вклучени 266 шпанска жени од Јужна Калифорнија со висок ризик за развој на дијабетес, жените биле рандомизирани да примаат тиазолидинедион Троглитазон или плацебо во период од 30 месеци. Жените кои добиле Троглитазон, ризикот од дијабетес е намален за 50%, а позитивниот ефект опстојува повеќе од 6 месеци по откажува од дрога.